腰痛主要是因脊柱关节及附属的肌肉、韧带发生了畸形、炎症、肿瘤等病理改变而引起的。这些病理改变除了引起疼痛外,还可以引起姿势异常,因此根据姿势变化进行分析,可以对病因、病情作出初步判断。
观察腰痛病人姿势,应在光线充足的地方,让病人脱去外衣,采取立正姿势,自头颈至臀部及双下肢作全面观察。必要时,让病人活动腰部或走、蹲、前屈、后伸、侧弯、转体、上床及翻身等动作,进行观察。
急性腰扭伤病人,腰部肌肉收缩,看上去状如木板,称为“板状腰”。脊柱常常向一侧弯曲,用手扶腰行走,坐下缓慢,上床困难。
腰椎间盘突出症的病人,一侧肩膀耸起,臀部撅高,下肢跛行。
腰椎管狭窄症的病人,常取略向前弯腰的姿势走路,走不多久就要蹲下休息,而骑自行车却很少受影响。
脊柱骨关节炎病人,常大腹便便,挺胸凸肚,两眼高视。
腰椎滑脱及腰椎胸化的病人,肋骨与髂嵴距离较小,腰部显得短。
青壮年驼背多见于强直性脊柱炎,老人驼背绝大部分是由于骨质疏松,椎体塌陷、椎间盘退变压扁所致。
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