（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我还是跟你说说裂纹舌的事儿。
许多朋友在后台问我，文老师，我舌头上有裂纹，怎么办。
我跟你讲，你看你有没有其它的症候。
如果哪儿都很舒服，没有异常，舌头上偶尔有轻浅的裂纹，这不算病。
如果说，无论是谁，舌头上只要有裂纹，就得喝中药，那我告诉你，说这话的人绝对是在糊弄你，卖药赚钱。
只有伴随全身其它症候的裂纹舌，才能考虑是病理状态。
现在，我给你说个例子，这就是关于肾阴不足、相火偏亢导致的裂纹舌。
这个，还是相对普遍的。
话说有这么一个男子，当时是41岁，是一个教师。
初诊时间，是1977年的12月21日。
什么毛病呢？就是舌面有裂纹，而且痛感强烈，一年有余。
什么时候最疼？就是在进食辛辣刺激性的食物，或者活动舌体的时候，疼痛最为明显。
但是，作为一个教师，他不可能不说话。所以，眼下这个毛病，已经严重影响到他的工作了。
怎么办？在别人的介绍下，他去看中医。看的是谁呢？是河南的中医老前辈，蔡福养。
刻诊，见患者脉象细数，舌质鲜红而无苔，舌头中央有一条深大约0.2厘米的裂纹，长大概在1厘米左右。周围，还有放射状的小裂沟。在裂纹里头，有食物残渣。
细问得知，患者在平时，会感觉到午后身热，两侧颧部发红，而且腰酸、小便黄少。舌头疼起来的时候，他就不停地喝凉水，能缓解一下。
了解到这些情况以后，医家蔡福养前辈就开了一张方子。但见——
熟地18克，山药9克，茯苓9克，丹皮9克，山萸肉9克，泽泻10克，黄柏10克，知母12克，当归12克，白芍12克，玄参12克，麦冬10克，石斛12克，一共是6剂。
另外，还配了一个外用药，就是柿霜0.6克，含服，每日三次。
结果如何？患者二诊的时候表示，疼痛明显减轻，舌裂纹变浅。
原方不变，再投6剂。
三诊的时候，患者舌裂愈合，红肿疼痛之感几乎全部消失，原方不变，再投6剂。
这一回，患者诸症悉平，只是舌质依然有点偏红。医家嘱咐，用知柏地黄丸成药善后。
这就是医案的基本经过。我给你简单复述了一遍。
这里的道理，我要跟你好好说说。它对相当一部分人来说，是有用的。
这个患者的问题，是肾阴不足，相火偏亢。
怎么理解呢？
所谓相火，我们基本可以看成是肾中之火。
平时，肾阴充足，阴能制阳，好比老婆能管住老公，患者的相火就不会偏亢。
反之，如果肾阴不足，那么患者的相火就会偏亢。
相火亢盛，带来的结果，就是一片阴虚有热之态。
你看上头医案里的患者，脉细，为阴虚。脉数，为有热，热迫血行。
舌红，为有热之象。少苔，为热盛伤津。
肾阴不足，所以患者腰膝失养，导致腰膝酸软乏力。
肾阴不足，一身阴津干涸，所以患者尿少，而且尿黄。
阴虚生热，所以下午的时候，患者两颧发热，身上发热。
关键是，我们足少阴肾经，挟舌而行。肾阴不足，相火偏亢的时候，火势容易循经弥漫到舌头上来，导致舌体失养、舌裂。这就好比庄稼没水，被烈日烤得出现裂纹一样。
此时怎么办？肯定是滋补肾阴、清降虚火。我们看当时蔡师用的配伍，意图很好理解——
熟地18克，山药9克，茯苓9克，丹皮9克，山萸肉9克，泽泻10克，黄柏10克，知母12克，当归12克，白芍12克，玄参12克，麦冬10克，石斛12克。
这里头，显然是知柏地黄丸的加减。
熟地、山药、山萸肉，这是滋补肾阴的。茯苓、丹皮、泽泻，这是清热泄浊的。在这个基础上，加知母和黄柏，滋阴清相火，这就是知柏地黄丸的结构。
然后，配当归、白芍、麦冬、石斛来滋养阴血，养血通络，加玄参滋阴降火。如此，全方可谓既简单，又周全。
等患者的肾阴足了，相火不亢了，舌头的血脉得到了补养，他的舌裂，自然可以消失了。
文老师把这个写出来，和你分享，原因是这样的舌裂患者，数量庞大，十分常见。
首先，这里有年龄因素。40岁以后，肾阴日益不足，容易出现肾阴虚、相火旺的现象。其次，这里有生活和饮食习惯的问题。熬夜、过劳、烦躁、辛辣饮食、烟酒，以及纵欲等问题，都会伤肾阴。而且在中年以后，其恶果会逐渐显现。当然，最关键的，还是遗传体质。有些人，天生肾阴不足，容易出现各种相关症状，这在临床上也多见。
但无论怎么说，补肾阴、清相火这个事儿，都是必须要做的。面对此类舌裂患者，这是第一选择。文中蔡师的配伍，很简洁，很值得借鉴。非专业读者，不妨抄录，以后有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。有人可能会问，直接用成药知柏地黄丸行不行，我说，可以，但是肯定效差，不会在短期有那么明显的效果。
专业的读者朋友，我们也作个借鉴。我个人的看法是，肾阴不足、相火偏亢所致的裂纹舌、舌痛，是患者数量最多的，没有之一。
好了。这个事儿，我就和你说这么多。文老师感谢你的阅读。
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