肩周炎是指由于肩关节周围软组织慢性炎症和退行性变,造成的关节内外粘连,而出现逐渐加重的肩部疼痛和运动功能障碍的一种疾病。肩周炎是一种可以自愈的疾病,经过数月或两年左右的时间,疼痛可不同程度地消退,功能可逐渐恢复,本病常发生在50岁左右的中老年人身上,女性略多于男性,多为单侧发病,本病的发生多与年老体虚、长期过度活动、姿势不良、急性挫伤或牵拉伤后处理不当有关。
主要的临床表现有肩部疼痛、肩关节活动受限、患肩怕冷、压痛、肌肉痉挛和萎缩。病情严重者,由于肩部疼痛和活动受到不同程度的限制,进行平时生活的一些日常活动都会非常困难,给患者的生活和工作带来了极大的不便和痛苦,严重降低了患者的生活质量和工作效率。
目前对于肩周炎的治疗方法有很多种,但总体疗效都不够理想,虽然部分患者取得一定的效果,但各种治疗方法对于患者的疗效仍然没有规律可循,仍在不断探索中。多年以来全国各地展开了中医中药治疗肩周炎的研究,证实中医药治疗肩周炎确实疗效显著,笔者在治疗肩周炎患者期间,曾用过一些名家验房,效果很好,在改善患者自觉体征方面和疗效持久方面具有显著的优势,而且没有明显的副作用,特此把自己搜集的验方集佚,以飨读者。
验方
舒肩通痹汤
【组成】羌活10g,防风10g,制川乌(先煎)6g,寻骨风10g,威灵仙、姜黄、伸筋草、桂枝各10g,鸡血藤15g,川芎10g,黄芪5g,白芍15g,当归15g,甘草6g。
【功效】祛风除湿,温经散寒,通络止痹。
【用法】水煎服,日一剂。
【适用范围】本方为湖南省名医,湖南中医药大学附属医院骨伤科主任李木清的经验方,主要适用于风寒湿痹型肩周炎。主要症见肩部窜痛,关节活动不利,遇风寒痛增,得温痛缓,或肩部有沉重感,畏风恶寒,肤温较低,或肌肤麻木不仁,舌质淡,舌苔薄白或白腻,脉弦紧或沉细。
【参考文献】李宁福.舒肩通痹汤配合手法及功能锻炼治疗风寒湿痹型肩周炎的临床观察[D].湖南中医药大学,2015.
肩凝汤
【组成】杜仲15g,当归15g,桑寄生15g,白术15g,茯苓15g,白芍15g,淫羊藿10g,牛膝10g,人参10g,陈皮2g,熟地黄10g,桑椹20g,甘草5g,桂枝30g。
【功效】补肝肾,健脾胃,益气血,调营卫。
【用法】水煎服,日一剂。
【适用范围】本方为广东佛山十大名医,著名骨科专家邱青中的经验方,主要适用于肩周炎寒热不显,虚象明显者。主要症见肩关节疼痛,活动范围受限、屈伸不利,晚上加重,可出现肩部肌肉的痉挛,气候变化、劳倦后加重,形体消瘦,面色少华,神疲乏力,舌质淡,苔薄,脉细弱。
【参考文献】吴栓,霍柱根,邢振龙.肩凝汤为主治疗肩周炎24例临床观察[J].浙江中医杂志,2014,06:434-435.
舒筋汤
【组成】姜黄15g,牡丹皮12g,海桐皮12g,赤芍15g,羌活10g,桃仁6g,白术6g,当归10g,红花5g,沉香1g。
【功效】益气养血,补肝肾,解痉散结,化瘀止痛。
【用法】水煎服,日一剂。
【适用范围】本方为新疆名医、新疆维吾尔自治区中医医院副院长孟庆才主任的经验方,主要适用于气滞血瘀型肩周炎。主要症见肩部肿胀,疼痛拒按,以夜间为甚,舌质暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄,脉弦或细涩。
【参考文献】周瑜博.舒筋汤结合针刀疗法治疗瘀滞型肩周炎的临床研究[D].北京中医药大学,2013.
加味蠲痹汤
【组成】羌活15g,姜黄9g,独活10g,黄芪20g,制川乌(先煎)6g,甘草6g,生姜5片,桂枝6g,桑枝10g,当归10g,白芍10g,川芎10g,杜仲10g。
【功效】袪寒除湿,温经通络止痛。
【用法】水煎服,日一剂。
【适用范围】本方为湖南省名医,湖南中医药大学附属医院骨伤科主任周长征的经验方,主要适用于风寒湿痹型肩周炎。主要症见肩部窜痛,关节活动不利,得温痛缓,遇风寒痛增,畏风恶寒,或出现肩部有沉重感,肤温较低,或者出现肌肤麻木不仁,舌质淡,舌苔薄白或白腻,脉弦紧或沉细。
【参考文献】闫召柱.加味蠲痹汤配合功能锻炼治疗肩周炎(风寒湿型)的临床观察[D].湖南中医药大学,2012.
肩周炎散
【组成】生麻黄15g,细辛15g,肉桂6g,荜拨15g,生川乌(有毒,慎用)15g,乳香15g,花椒30g,蓖麻子120g,木瓜20g。
【功效】温阳散寒,活血通络。
【用法】上述药物共为粗末,分6份,每次1份,用醋调为糊状,外敷于肩部最痛处,每次2小时,每日一次。
【适用范围】本方为山东潍坊已故名老中医高世清的经验方,主要适用于肩周炎风寒型。主要症见肩关节疼痛较剧,进展较快,抽挈痛,昼轻夜重,得温疼痛减轻,肌肉僵硬,舌质淡,苔白腻,脉弦紧或沉紧。
【参考文献】聂文利,梁英.肩周炎散治疗肩周炎临床疗效观察[J].中国民康医学,2012,12:1460.
归芪三虫丸
【组成】当归18g,蜈蚣2条,土鳖虫12g,黄芪25g,姜黄12g,羌活12g,桂枝12g,威灵仙20g,全蝎12g,络石藤20g,海风藤20g,过岗龙20g,甘草5g。
【功效】补益气血,祛风除湿通络。
【用法】水煎服,日一剂。
【适用范围】本方为广东省肇庆市赵仕伟的经验方,主要适用于气滞血瘀型肩周炎。主要症见肩部肿胀,疼痛拒按,以夜间为甚,舌质暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄,脉弦或细涩。
【参考文献】赵仕伟,钱德金,赵小红.归芪三虫汤合竖横针刺法治疗肩周炎42例[J].实用中医内科杂志,2011,02:71-72.
通经活血汤
【组成】当归10g,麻黄10g,羌活10g,桂枝10g,鸡血藤15g,地龙15g,断续15g,桑寄生15g,制附子(先煎)8g,细辛3g,姜黄15g,甘草3g。
【功效】袪风利湿,痛经活血。
【用法】水煎服,日一剂。
【适用范围】本方为当代我国国家级名老中医吴光烈的经验方,适用于肩周炎瘀血阻滞型。主要症见肩关节疼痛拒按,痛处固定不移,周围压痛明显,活动受限,或出现肩关节肿胀变形,有硬结,或者瘀斑,甚至出现面色黧黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。
【参考文献】张志民.运用吴光烈老中医经验方配合功能锻炼治疗肩周炎100例临床观察[C].国家级名老中医吴光烈从医65周年暨学术思想研讨会论文集.2011:50-51.
益气复原汤
【组成】当归15g,川芎15g,桂枝10g,乳香10g,片姜黄15g,白芍18g,羌活12g,桑枝20g,穿山甲9g,黄芪50g,没药10g,甘草9g。
【功效】益气养血,祛寒止痛。
【用法】水煎服,日一剂。
【适用范围】本方为宁夏名医洪秀梅的经验方,主要适用于气血两虚型肩周炎。主要症见肩部疼痛,活动受限,胃寒自汗,疲乏无力,动则更甚,面色白,舌淡苔白,脉细或沉细。寒甚者加细辛3g,制草乌(先煎)9g;瘀血者,加丹参25g,红花10g;湿盛者,加防己15g,薏苡仁30g。
【参考文献】洪秀梅.自拟益气复原汤治疗肩周炎82例[J].内蒙古中医药,2010,22:12.
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