梅斯风湿新前沿 2022-08-09 20:00 发表于上海
D女士，50来岁，怕雨，怕冷风，时刻感觉冷风钻进衣服，刺痛筋骨。穿着厚厚的羽绒服，佩戴加厚护膝，戴上只露两只眼睛的绒帽子，外加一副防风镜。D女士是“矫情”吗？
当然“不是”。
D女士确确实实感到到这种疼痛，一种“异常性疼痛”的困扰。
“异常性疼痛”指对正常情况下的无痛感刺激感到疼痛，又称为痛觉超敏。
怕冷属于热性异常性疼痛，表现为身体在受凉时反应过度。
出现这种异常性疼痛的疾病主要见于纤维肌痛，一些慢性疾病也会继发纤维肌痛表现。
因为纤维肌痛所致症状、体征不典型，实验室指标不特异，常被人们忽视或认识不足，即便四处就医也不得医。
纤维肌痛是一种以慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为特征，常伴有疲劳、无恢复性睡眠、认知障碍、抑郁和焦虑的疾患。好发于50岁以上女性。无恢复性睡眠：为不良睡眠质量的常见主诉。尽管有充足的睡眠时间，在觉醒后仍感觉没有休息好。目前发病机制尚未完全明了，研究认为可能与遗传易感性、精神压力、炎症刺激和认知障碍等因素相互作用相关，导致疼痛调节障碍和中枢敏化。大数据表明，普通人群中，100个人中有2到4人可能患有该疾病，其发病率仅次于腰痛和骨关节炎，为影响人体的第三常见肌肉骨骼疾患。疼痛往往从局部起始，最终涉及多个部位，其中颈肩腰背部最常累及。
疼痛呈持续性，休息常不能缓解，程度时轻时重。疼痛可呈酸痛、尖锐痛和坠痛，可伴有麻木感、灼热感、僵硬感或关节脊柱活动摩擦不适感，遇风受凉常加重。对正常疼痛刺激过度敏感，对正常非疼痛刺激出现痛觉。
寒冷潮湿的天气、睡眠不好、精神紧张都会加重疼痛感。还会莫名出现偏头痛、腹痛、胸壁疼痛、外阴痛和盆腔疼痛，部分还合并肠激惹综合征、膀胱刺激症状等。
入睡困难，入睡后频繁醒来。即使能正常入睡，但睡眠质量差，睡醒后仍觉困乏，并可伴有头晕和晕眩的感觉。
由此造成短时记忆丧失和认知困难，情绪焦虑，甚至抑郁；出现“过敏”症状、眼干燥、心悸、呼吸困难、痛经、性功能障碍、盗汗、吞咽困难、不宁腿综合征、颞下颌关节疼痛、慢性疲劳综合征和食欲减退等。
纤维肌痛是一种心身疾病，已经逐步被广大临床医生认识，经正确诊断和处置后，病情康复均比较理想。如果疑似患上本病，首先至正规医院的风湿病专科就诊，做个小体检安抚一下小焦虑，排除一下器质性的疾病。
待确诊，医生会为你量身定制恰当的治疗方案，只要配合康复锻炼和药物治疗就可以了。
A. 首先，正确认识疾病，主动学习疾病知识，掌握疾病自我管理能力，与医生一起制定治疗计划和策略。B. 健康的饮食方式，多进食新鲜蔬菜、水果，控油控糖控盐，但应注意营养均衡。C. 做好运动。运动首选有氧运动、肌力练习和灵活性练习。运动不仅改善纤维肌痛患者的主要身体素质，如心肺耐力、肌力与肌耐力、灵活性，还可缓解疼痛、疲劳、僵硬、情绪障碍等主要症状，改善患者身体功能和生活质量。不同练习联合应用可更明显改善疼痛、疾病严重性和抑郁症状，尤以有氧运动联合力量练习效果更好，且持续时间更长。有氧运动是指全身大肌肉群参与的反复的周期性节律性运动，运动过程中机体通过有氧代谢供能，其主要功能是增强心肺耐力、改善代谢、调节血压血脂、改善情绪，主要形式有慢跑、快走、游泳、踏车等。
力量练习是指利用肌肉的等长、等张、离心或向心收缩来增强肌肉力量的练习，常利用弹力带、哑铃、自身体质量作为负荷进行抗阻练习。
灵活性练习包括改善关节活动和软组织柔韧性练习，其对于维持正常姿势、机体完成各种活动具有重要意义，常采用肌肉拉伸练习进行。
D. 配合用药，用药过程中按医嘱服药和随访，做好药物疗效、不良反应的监测和评估。
纤维肌痛治疗主要针对最困扰的症状，降低神经敏化，辅助镇痛、镇静治疗。有时需要联合多种药物解决多个症状，从低剂量开始逐渐增加药量，在达到最佳疗效同时，提高药物耐受性。
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