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【急诊】腹部平片
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2022.08.11 河北

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盲肠扭转 Cecal volvulus

仰卧位腹平片 ↓

  • 累及盲肠及部分升结肠,扭转后,左下腹及中腹部可见明显扩张肠管,呈反C形或肾形(白箭);

  • 盲肠扭转患者相对较年轻;

  • 扭转的肠袢壁增厚,上游小肠梗阻。

累及盲肠及部分升结肠,扭转后,左下腹及中腹部可见明显扩张肠管,呈反C形或肾形(白箭);

盲肠扭转患者相对较年轻;

扭转的肠袢壁增厚,上游小肠梗阻。

侧卧位 ↓

扭转的扩张肠腔内可见较大气液平面

乙状结肠扭转 Sigmoid volvulus

仰卧位腹平片 ↓

  • 由于乙状结肠系膜松弛所致,患者年龄相对较大,腹部可见明显扩张肠管,呈倒U形或咖啡豆征,在盆腔处肠管扭转闭合处可见鸟嘴征;

  • 结肠带(白箭),提示扩张的为结肠;

  • 水肿的肠壁及肠系膜在中心形成条带影(星号);

  • 盆腔内多发静脉石(典型表现为中心透亮)。

由于乙状结肠系膜松弛所致,患者年龄相对较大,腹部可见明显扩张肠管,呈倒U形或咖啡豆征,在盆腔处肠管扭转闭合处可见鸟嘴征;

结肠带(白箭),提示扩张的为结肠;

水肿的肠壁及肠系膜在中心形成条带影(星号);

盆腔内多发静脉石(典型表现为中心透亮)。

侧卧位 ↓

  • 扭转的扩张肠腔内可见较大气液平面(黑箭)

  • 腹腔内重叠的积气肠管(五角星),易误认为游离气体。

扭转的扩张肠腔内可见较大气液平面(黑箭)

腹腔内重叠的积气肠管(五角星),易误认为游离气体。

大肠梗阻

Large bowel obstruction

卧位腹平片 ↓

  • 升结肠明显扩张、积气(白箭);

  • 左下腹可见降结肠及乙状结肠(黑星号),无明显扩张;

  • 右腹部可见重叠的积气小肠(黑箭);

  • 结肠肿瘤是结肠梗阻最常见的原因。

升结肠明显扩张、积气(白箭);

左下腹可见降结肠及乙状结肠(黑星号),无明显扩张;

右腹部可见重叠的积气小肠(黑箭);

结肠肿瘤是结肠梗阻最常见的原因。

另一患者,老年人,腹部疼痛;

仰卧位 ↓

  • 结肠扩张、积气:升、横结肠(五角星)、结肠脾曲(细白箭)、降结肠(大白箭);

  • 老年患者,结肠梗阻原因需排除便秘。

结肠扩张、积气:升、横结肠(五角星)、结肠脾曲(细白箭)、降结肠(大白箭);

老年患者,结肠梗阻原因需排除便秘。

中毒性巨结肠 Toxic megacolon

溃疡性结肠炎患者表现为腹泻、发热、虚脱、腹痛、腹胀时,需考虑此病。易可见于Crohn病及重型结肠炎。

  • 部分大肠水肿、扩张(粗白箭);

  • 正常结肠袋消失(细白箭);

  • 肠壁增厚(白箭头);

  • 肠壁水肿形成拇指征(黑箭)。

部分大肠水肿、扩张(粗白箭);

正常结肠袋消失(细白箭);

肠壁增厚(白箭头);

肠壁水肿形成拇指征(黑箭)。

局部放大图像 ↓

可见拇指征(白箭),局部肠壁纠集(五角星)。

间位结肠 Chilaiditi Finding

  • 结肠位于肝脏及膈肌之间;

  • 与腹腔游离气体鉴别点:可见结肠袋;

  • 无明显临床意义。

结肠位于肝脏及膈肌之间;

与腹腔游离气体鉴别点:可见结肠袋;

无明显临床意义。

腹膜后积气

Retroperitoneal Air

外伤致直肠破裂

仰卧、侧卧位腹平片 ↓

  • 盆腔及腰部可见气体密度影(白箭及黑箭);

  • 左侧胁腹线也可见气体影(白箭头);

  • 侧卧后腰部气体无移位,证实非腹腔内积气。

盆腔及腰部可见气体密度影(白箭及黑箭);

左侧胁腹线也可见气体影(白箭头);

侧卧后腰部气体无移位,证实非腹腔内积气。

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人就是这样的吧。有时会闷闷不乐,有时会钻牛角尖,胡思乱想地感觉自己很悲惨。有时还会觉得自己心情特别好,无所不能,什么事情都能做。这两种心情都会有的。两者出现的概率差不多。时间就是在这样的反反复复当中过去的。(吉本芭娜娜)

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