经纬在线骨科大夫 2022-08-23 07:00 发表于北京
作为脊柱骨科大夫
郑医生，我现在头晕的厉害，之前得过颈椎病，拍了片，有颈椎骨质增生、颈椎退行性改变等等，帮我把颈椎治治吧，头晕的难受。
这个问题困扰了很多头晕的患者，其实，头晕的病因诊断相对复杂，我们应综合多种因素排查，才能做出准确的诊断。今天，我就为大家简单讲解“哪些疾病可能会引起头晕”、“颈椎病会不会引起头晕”等问题。
引起头晕最最最常见的疾病是颅内的疾病，也就是脑袋里面出了问题，常见的疾病有脑缺血、脑梗、偏头痛、颅内供血不足、颅内动脉狭窄、甚至颅内肿瘤等等。所以，头晕一般建议先去神经内科门诊就诊，让神经内科的医师排除是否有颅内的疾病。
耳鼻喉方面的疾病也会引起头晕，如耳石症（最最最常见）、中耳炎、梅尼埃综合征（迷路积水）、前庭神经炎等等。如果患者头晕并伴有耳鸣，那就建议去耳鼻喉科就诊，去排除耳鼻喉方面有没有问题。
这里简单地介绍下在耳鼻喉疾病中引起头晕最常见的耳石症：
耳石症又叫“良性阵发性位置性眩晕”，它的发病特点是：
头晕是由头部位置改变所引起的阵发性、短暂的伴有眼球震颤的疾病，可自我缓解，最有效的治疗方法是手法复位，需到耳鼻喉科找专业的医师进行复位。
心脏方面的病也会引起头晕，如各种心律失常、冠心病导致的脑供血不足，高血压、低血压等等，心脏引起头晕的典型特征是患者感觉心脏不舒服和头晕同时出现，比如胸前疼痛并同时出现头晕就是一个典型的特征。
另外，低血糖、贫血、精神心理因素等等均会引起头晕，尤其是对于围绝经期的女性来说，精神心理因素引起头晕的概率非常大。对于年轻人来说，如果存在头晕，问问自己最近有没有熬夜？工作压力大不大？一个人如果休息不好，也会经常性的头晕的。
在最早的颈椎病分型中，有一种叫椎动脉型颈椎病（现在最新的分型已经取消了该类型），它是指由于突出的椎间盘或者增生的骨质，在颈部活动时，导致一侧颈椎椎动脉受压，进而引起脑供血不足导致的头晕。它的主要特点是在旋转颈部的时候出现，不旋转时不出现。
但是正常人有左右两条椎动脉，即使压迫一侧，有另一侧的供血，一般也不会出现头晕，所以真正因为椎动脉受压导致头晕的患者通常存在一侧的椎动脉发育不良，这种情况非常少见，在临床实践中，这种椎动脉型颈椎病引起头晕更加极为少见。所以最新的颈椎病分型已经把该类型取消了。
另外如果颈椎存在不稳，也有可能会引起头晕，记住，我说的是有可能（因为绝大多数颈椎不稳的病人从来没有出现过头晕），这种情况拍一个颈椎的动力位X线片就能判断出来。综上所述，颈椎病引起头晕的概率极小，几乎可以忽略不计，如存在头晕，一定要先看看我上面所述的几种情况，对号入座，如果有，务必及时去相关科室就诊，这样才能得到最好的救治。
最后，祝头晕的患者早日康复，每天都有一个好心情！
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