滟姐 医道正己 2022-10-25 06:01 发表于四川
二十五、白术
【本经原文】味苦，主风寒湿痹，死肌痉疸止汗，除热消食，作煎饵，久服轻身延年，不饥。一名山精，神药经云：必欲长生服山精。
白术，这个字念zhu，过去我们有黄土炒的白术，有用红土炒的白术，有土炒过的白术，还有的不炒，直接就用白术，烘培过后给你。那白术呢，本经的原文，他味苦，当你一看到味苦的时候，诸位要想到，苦味的药能够主泻，能够燥，祛湿嘛，能够坚。它之所以能够燥，因为白术能够祛湿。所以说，当你遇到说，我们前面刚刚讲的，啊“老师，这个人呢有风、寒、湿，”我们有的要去风，有的要祛湿，当你遇到要祛湿的时候，湿很盛的时候，这个时候就是你用白术很好的时机。白术专门祛湿。因为白术呢是苦味，能够燥。所以我们用在很多地方，用在风湿关节炎的时候，我们用白术；还有，胃口不好的时候我们用白术。因为白术祛湿啊。脾脏在管湿，脾主肌肉。脾阳不够的时候，湿会累积起来很多。这个时候你白术下去可以祛湿，所以白术呢可以健脾整胃，我们用得非常广，经方里面用的而很多。他说白术主风寒湿痹，实际上就是祛一个湿而已。去风有去风的药，去寒有去寒的药。这里的白术只是祛湿而已。对肌肉帮助很大。我们有一个处方，叫做术附汤。为什么？因为白术能够祛湿，附子能够去寒。附子是将军，无所不到，很厉害力量很大。所以就这两味药呢就变成了什么，你看都设计好了，变成了排脓汤。“老师，很多地方生脓啊，排什么地方的浓？”那个脓跑到骨头里面去了，我们必须要靠一些热药，入肾入骨的药，黑的附子很热，下去，让他把里面的寒，里面发炎到骨头上，西医要截肢的病，这个时候你把炮附子下去把寒去掉，同时白术去湿。所以这里叫做术附汤，排脓的。如果说我们人身上肌肉上面有脓，这个脓越来越往里面走，就要靠术附，术附下去，那个脓就要往表走。慢慢体表化脓，脓就排出来了。所以我们称为排脓汤。那这个久服可以的，平常都可以吃的，延年益寿的。亦名山精。《神药经》他说这个要长生，要常常服山精。山精指的就是白术。【产地】产河南浙江安徽及各地，为山间多年野生草，根细者如指，大者如拳，外微褐，肉白入药。
【性味】味甘性温无毒。
【主治】白术为健脾胃要药，功能利水去湿，和中调气，外科用托疡疮。
原来的白术，肉是白色的。你到药房去看的时候，白术是土，泥土，他用黄土炒过，有的用红土炒过，其实功能都差不多。所以你看不到原来的白术的颜色，但原来的白术真的就是白色的。主治呢是健脾胃的要药，能够利水祛湿，和中调气。外科用来涂疮疡。外用都可以。比如说，“老师，我有个伤口在这边，”除了内服，外敷也可以，涂疮疡，因为白术祛湿啊。你看白术祛湿的作用到什么程度。你把白术打成粉以后放在那边，隔一晚上，粉就没有了，室内没有成块的话，代表这个房子很干燥。块，整块，硬得像石头一样。你又要把它打粉。所以白术能够祛湿。空气里面都湿嘛，把湿吸收过来就硬起来，硬成块。变成这样子。如果说白术在室内它都没有成块的话，代表这个房子很干燥，否则的话，你如果放很多白术在房间里，你就不需要除湿剂了，整个干掉了。所以那个白术力量很强。外用都可以。比如说，我们中医的观念是这样子，随时你都可以设计处方都在你自然天成。比如你看到这个人化脓了，皮肤表面化脓了，有脓就是有炎嘛，中医认为炎就是有火有热嘛，就是有热在上面，因为你摸到皮肤都是烫烫的，有湿的很多，那个津液流出来，很多化脓都是湿。所以你开处方的时候，去热的药跟去湿的药混在一起，就是很好的消炎的药。西医没有水的观念。所以西医光是在去炎，杀病毒，湿还在那里。所以发炎就一直来，一直这样子，抗生素吃了经常没有用，原因就在这里面。【别录】大风在身面，风眩头痛，眼泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃消谷嗜食。
《别录》呢它里面谈到，这个白术可以除皮间的风水，水肿都可以去掉。白术我们常常合并用的时候我们会跟茯苓在一起用。白术呢，配合上茯苓，这两味药时常是并用的。我们介绍到茯苓会跟诸位再讲，这两味药常常是并用的。因为茯苓是甘味，淡味的，是渗湿的，白术是去湿的。所以你白术要下去把湿收集起来，白术的工作就结束了，如果没有茯苓的话，湿就停留在那里，它不知道往哪里走。所以你要用药把水排出身体。茯苓是利尿的。所以你白术把水收集起来以后，茯苓一加进去的话，茯苓就会把这个湿从小便排出去。这就是白术和茯苓会并用的原因在这里。如果病人有水肿，“老师，这个人湿很重，又有水肿”，把白术下去，茯苓就开重，你看这个人体格很大，茯苓你开五钱一两都没有关系啊。到目前为止，没有人死在吃茯苓上，只说吃多了可以成仙。中药这个都没有毒，白术也不会死人的，都是无毒的，你可以重用都没有关系。脾胃，肠胃，小孩子胃口不开，里面寒、湿太盛在脾胃在中焦，统统可以用白术茯苓。恶心呕吐，什么都可以。【甄权】治心腹胀满，腹中冷痛，胃虚下利，多年气痢，除寒热止呕逆。
【大明】反胃利小便，主五劳七伤，补腰膝长肌肉，治妇人症瘕。
诸位看这个《大明》，白术的，《大明》下面的解释，病人有反胃，胃不好，白术可以利小便，下面可以治妇人冷、徵瘕（jia），就是妇人子宫的肿瘤、肌瘤，这种都是子宫瘤之类的。一般来说，良性的瘤，在妇女那边，良性的瘤跟恶性的瘤大部分都是不会随便出血，恶性的瘤有异常的出血。肿瘤的时候你还可以摸表面，表面上非常的硬邦邦的，坚硬如石，不动的，表面非常的粗糙；一般的肌瘤，没有害的瘤，也是很大啊，摸上去比较平滑，都没有关系。【好古】理胃益脾，补肝风虚，主舌本强，食即呕，胃脘痛，心下急痛，心下水痞，冲脉为病，气逆里急脐腹痛。
这个白术使用的地方，好古讲得很多，益胃，心下悸动，心下水痞，肠胃的时候，有问题都可以用。那冲脉为病，气逆，里急，腹痛，如果你会针灸，一看冲脉是往上走的，病人有恶心反胃，胃里面难过，你们学过的，你公孙针下去的时候，你白术还没有下锅，针下去病人已经好了。后面讲经方的时候我们会介绍一些案例，我们怎么样子速度更快地让病人速度很快地好，针灸配合药，甚至药还没有下锅，药还在洗，药要煮，药洗一下再煮，还在洗，病已经好了。过去的医家，有的人针很强，不会用药，一辈子研究针，就在《针灸甲乙经》里面，《针灸大成》里面。另外呢，也有的医家，一辈子在伤寒金匮里面，如果给病人用药也很快，吃下去当场就好了。过去药都是要煮的，现在比较方便。过去中药都要煮的，对不对？如果你针灸和伤寒金匮都会了，就可以因时因地制宜，方法很多。你不能说，“老师，这个冲脉胃病，里急恶心胃痛，我要用白术。”你针在旁边你不用，公孙主冲脉，为什么不用呢？【容川】内含甘润之油质，可以滋脾之阴，外发辛香之温性，故可以畅达脾之阳，尤以浙产之油质最厚，可补脾之膏油，油不粘水，故能利水，其气香味甘而苦温，能升发，故补脾温土，使脾土之气上达，和肝气以伸脾气，为补脾之正药
唐容川，他这个白术里面，他又增加了白术的解释，浙江的最好。因为白术里面有油脂在里面，他能够通利三焦，所以他能够利水。所以我们治疗水肿水病的时候，不管是肝硬化腹水，或者是肾脏积水，我们常常会用到白术。为什么 ？因为白术能够通利三焦。因为白术有油脂在里面，能够通利三焦，能够让水道非常的通畅。所以白术是补脾的正药，也是利水的主药。【药征】主利水也，故能治小便自利，不利，旁治身烦疼，痰饮失精，眩冒下利喜唾。
能治小便自利或者是不利。“老师，这是不是矛盾？”自利和不利这两个矛盾，中药没有矛盾。因为中药里面，你小便频也可以用白术，小便不利也可以用白术，是取它的中性，常常胃出现这种现象。我们因为看得多嘛，所以常常会跟老外解释，怎么解释呢？他说我们的中药为什么可以几千年用到都历久不衰？老外问的问题很好啊，他问你们中药用药的目的是肾？我们用中药的唯一的目的就是，中药到你身体里面去以后会Push你自己，让你的身体所有的东西能够被你自己所掌控。所以你吃了中药以后，你是自我恢复了。当然是痊愈了。所以我们可以用痊愈两个字。那西药你治不好病啊，只能控制。所以西医说不能讲痊愈，讲痊愈是违法的，因为你治不好病。可是我们治得好病啊。吃下去病就好了啊。怎么好的？不是因为我的药，是因为我的药推你，然后把你弄好了。所以中药完全是让病人自己的功能强悍到能够自己恢复自己的功能。这就是中药的观念，这个涵盖所有的全部的东西，所以中药是非常好的东西。【灵胎】白术补脾补气，苍术燥湿发汗。
在32也，诸位看，徐灵胎，他说白术呢补脾补气，苍术燥湿发汗，白术跟苍术呢有一点不太一样的地方，为什么是燥湿，这两个药可以同时用，苍术跟白术可以放在一副药里面，没有关系。苍术与白术是一棵树，根部的地方是白术，顶上的地方树枝树叶在顶上的地方，苍术长在树顶，所以用树枝树干是苍术，用树根是白术。这是同一个本草。你这样想嘛，白术在土里面，土里面含有很多湿在里面，它去湿，它收湿啊，湿会很多，它收敛起来根活在土里面，所以它收湿，把湿收敛起来。苍术是露在外面的，是干燥的。所以苍术的性比较燥。所以我们会用苍术在上，配合菖蒲、配合辛夷来治鼻窦炎。因苍术是收敛，所以如果病人流鼻水，鼻水流很多的话，用苍术收起来。苍术的效果很好。你就不会用白术。白术是补脾胃的，所以你知道它是去湿，所以你开了白术，肠胃里面的湿收得很干净，胃口大开。病人就会跑来跟你讲，你要我吃的药很好啊，我是吃鼻子的药，吃得我胃口大开，鼻子还在流水。所以你用错了，白术跟苍术，你要用苍术。同时鼻子又不好，又同时胃口不好，你才会是两个药同用。对不对？病人如果积水，那水积得很多，那我们就苍术白术可以并用啊，白术祛湿，能够利湿，加茯苓去水，苍术药比较燥，湿太盛嘛了，要很快地去集中水啊，白术只在脾胃、在肌肉，还苍术到头部去身上去，所以苍术跟白术会用在一起，原因在这里面。
【用量】普通半至三钱，大剂二三两。
这个白术一般的剂量呢，三钱五钱，你看病人湿盛到什么程度，看他体格大到什么程度。【禁忌】凡病属阴虚血少，精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血鼻血，齿血，咽塞，便秘，滞下均忌，溃疡用之反生脓作痛，忌与蛤雀桃李菘菜青鱼同食。
那用白术的禁忌，阴虚血少精不足，还有骨蒸，病人骨蒸呢，这一个这类病人，他大部分都是瘦子，病人骨蒸的时候，大部分病人都是瘦子。他跑来跟你讲，瘦瘦的，医生，奇怪了，胃口很好但怎么吃都不胖啊，骨蒸。病人会觉得骨头里面发热，真的就是“骨蒸”。你说，“老师，什么叫做骨蒸？”就是骨蒸啊，他讲出来的就是骨蒸。他说，医生我很奇怪，为什么骨头里面很热？对啊，你讲完啦，就是骨蒸啊。蒸蒸的，那种热不是燥热，就好像一阵一阵的蒸，好像蒸笼的感觉，身体里面带个蒸笼，瘦瘦的，怎么吃也吃不胖，骨蒸咯。口内热。然后，口干唇燥，这种人呢，病人喉咙里面吞咽有困难，骨蒸的病人常常有痛，肌肉痛，关节痛，很多地方痛。病人会给你讲一百种不同的副症，次要的症状，偏头痛，身上痛，其实就是骨蒸。你把他骨蒸一治好，痛通通去掉了。怎么样治对骨蒸很好？后面都会有方剂。如果病人有骨蒸这种现象，白术是禁用的哦。喉咙鼻塞，塞住了，便秘带下都不要用，溃疡。溃疡用之反生脓，不要用这些。诸位，这些是禁忌，我们真正在使用，像这个溃疡，我刚才讲，你如果是在肠胃里面的溃疡，白术是收敛的。看你是哪个地方的溃疡，你如果是脾胃里的溃疡，溃疡看在哪一边，在肠胃里面的溃疡，白术是收敛的力量很强，胃的蠕动会很强，所以，你吃下去的时候，如果病人有化脓疡在里面的时候后，白术放在里面的时候会有收湿的效果，很好啊，并不坏啊。所以经方里面很多药，比如黄土汤，我们有白术在里面，治疗胃出血、肠胃出血效果都很好的。所以，有的时候，《本草经》，因为年代比较久远，有的地方我们参考看一下就可以了，实际上临床上遇到的时候，比如倪师常常遇到阴虚血少，开了阴虚滋阴的药，比如说人参、生地，都可以滋阴啊。病人胃口又不好，白术。无所谓。但是我会用白术，一定病人有湿，我就会用白术。这个湿，不管是在关节，还是看舌头，舌头伸出来，舌苔很厚都是湿嘛，肚子比较大，都是湿，这个时候都可以用白术下去。只要有湿的现象出现，通通可以用白术。
