肠管扩张——通常是胎儿期肠梗阻的超声表现
可能是哪些问题:
十二指肠扩张:十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺、肠系膜上动脉综合征等
小肠扩张:肠闭锁、肠旋转不良、肠套叠、囊性纤维性病变
结肠肠扩张:结肠闭锁、先天性巨结肠、直肠肛门闭锁。
一过性肠扩张:非梗阻性,常为胎粪阻塞、一过性肠管缺血等
十二指肠扩张:因幽门处肌肉肥厚,该处狭窄而两端膨大,故而呈“双泡征”,上腹部一左一右,孕妇活动后图像不变。
小肠扩张:>7 mm作为诊断小肠扩张的标准(一些文献研究的分组标准,并非专家共识)。
结肠肠扩张:<25周,内径大于7mm;≥25周,内径大于18mm(一些文献研究的分组标准,并非专家共识)。
空肠闭锁:发生率是回肠的2倍,多处闭锁常见,肠袢扩张,胃泡大,羊水多,较少出现腹水。
回肠闭锁:并发症较少见,多数液体被吸收,少数肠管相对扩张,或肠管扩张范围较广,但程度轻,胃泡大,腹水常见,羊水多不常见,肠穿孔常见。
先天性巨结肠:部分结肠壁内先天性缺乏副交感神经节,蠕动波传递困难,因此胎粪积聚导致肠管扩张。
肛门闭锁:下腹部或盆腔内远端结肠呈“U”“V”形扩张,扩张的肠袢与膀胱之间见少量积液,结肠内可见胎粪钙化。而肛门的强回声点消失表现常难以捕捉。
孕晚期单纯横结肠扩张常是正常的生理情况。
结肠内液性成分增多,伴淤泥样沉积物,常提示病理改变。但是,即便是出现清晰的液体,即便是一过性的,也不能完全排除肛门闭锁的可能。
越靠近梗阻段,扩张的肠袢直径越大。所以,肠袢直径越大的位置,可能就是梗阻位置。
羊水多:上消化道梗阻(食道、胃、十二指肠、空肠)常出现,而下消化道梗阻(回肠、结肠、直肠及肛门)则少见,常孕晚期才出现。
早孕期难以区分小肠与结肠,诊断主要根据位置,结肠位于腹腔四周。晚孕期可通过结肠皱褶区分小肠与结肠。
产前各病因缺乏特异性改变,大多数无法区别肠管扩张病因。并且,目前尚无统一的肠管扩张诊断标准。但是,凡是肠管扩张,都应该密切随访,动态观察对比。
正常足月儿:乙状结肠内径<1.7cm,直肠内径<1.4cm。
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