回答读者一个膜状胎盘问题

问：邓老师，下面这个视频，诊断膜状胎盘可以吗？

邓回答：虽然不太典型，但我觉得诊断膜状胎盘是可以的。

分析：

胎盘是一个临时器官，通过脐带将发育中的胎儿与子宫壁连接起来，以便通过母亲的血液供应进行营养吸收、体温调节、排泄和气体交换; 对抗内部感染; 以及产生支持怀孕的激素。

胎盘由两部分组成: 由形成胎儿的同一囊胚发育而成的胎儿胎盘(绒毛膜)和由母体子宫组织发育而成的母体胎盘(底蜕膜)共同组成。

有人（包括不少老外）误认为膜状胎盘是胎盘薄如一张纸。

●膜状胎盘是指功能性绒毛覆盖所有的胎膜，也被称为弥散胎盘。常伴胎盘前置、羊水过少和FGR。

●超声诊断

❶子宫壁表面均有胎盘覆盖，覆盖面达宫腔壁2/3以上。

❷胎盘厚度正常或较厚！！！

❸其内部胎盘实质回声较少，可见大片状液性无回声

膜状胎盘：2/3以上子宫壁表面均被胎盘覆盖。

膜状胎盘：胎盘增厚，其内可见大片无回声，且胎盘实质回声较少，实质部分厚约1.2cm，但整体胎盘较厚！

膜状胎盘是一种罕见的胎盘异常，发病率估计在2万到4万分之一它增加了前置胎盘的风险，并导致从头三个月开始反复无痛出血。另一方面，FGR，甚至宫内胎儿死亡也经常发生。

MRI在膜状胎盘的诊断准确性方面没有明显优势，因此，超声评估无疑是首选方法。然而，超声诊断很困难，膜状胎盘的表现也多种多样。

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