大家好，今天我给大家讲讲降尿酸药的注意事项。我主要把一些降尿酸的误区，还有临床上常见的降尿酸药物的分类注意事项给大家讲明白。
首先我们给大家讲一些历史上的，对于这个降尿酸药物的误区。很多人在问，这个秋水仙碱是不是降尿酸的药物？能不能够长期使用？我告诉大家，它不是降尿酸的药物，不能够长期使用。
1、秋水仙碱是一个在痛风急性期用来消炎止痛的一个用药，并没有降尿酸的功效；而且副作用比较大，不建议大家长期的使用。
2、碳酸氢钠是不是降尿酸的药物？我想告诉大家这个药也不是降尿酸的药物，只是通过碱化尿液达到了促进尿酸的排出。
所以大家一定要搞清楚这两个用药，不要把单纯的止痛药等同于这个降尿酸的药物，也不要把这些碱化尿液的这种用药，等同于降尿酸的药物，要走出这样的意识上的误区。
接下来，我给大家讲临床上目前常见的降尿酸药物到底有哪些？使用过程中我们要做到哪些注意事项？
临床上常见的降尿酸的方法有两个：一个方面是通过抑制尿酸的合成，另外一个方面是通过促进尿酸的排泄。
我们知道尿酸高，一方面是由于自身合成和摄入多造成的。更重要的是，积聚在这个体内的尿酸排不出去。所以，促进尿酸排泄的药物，在临床上是一线的首选用药。代表药物就是苯溴马隆和丙磺舒，目前抑制尿酸合成的代表药物是非布司他和别嘌醇。
今天，我重点给大家讲苯溴马隆和非布司他，因为这两个用药是最为多见的。
苯溴马隆是最经济和最实惠的用药，价格特别便宜。这个药是促尿酸排泄的，服完药以后，短时间内肾脏中的尿酸浓度会急增，如果超过了尿液的溶解度，这些尿酸反而会沉积在肾脏内，形成肾结石，尿路结石。
如果合并有心脑血管病的人，还容易引发心梗和脑血栓。服用这个药首先要大量的喝水，不仅要通过吃药把尿酸汇集到这个肾脏中，更需要大量的喝水，碱化尿液，把汇集到肾脏中的这些废物，及时的排出去。
1、吃苯溴马隆的人，必须大量的喝水。
2、它有导致尿酸性肾结石的风险，所以，有痛风结石和肾功能不全的病人那是禁忌使用的。
3、这个药物影响肝代谢，所以每三个月我们要复查一下肝功能，避免对肝脏的损伤。
4、合并糖尿病慎重选用胰岛素，还有格列美脲，格列喹酮，以及瑞格列奈，这些促进胰岛素分泌的药物。它能够增加血清胰岛素的浓度，导致高胰岛素血症，而胰岛素能够促进肾脏对尿酸的重吸收，引起血尿酸的升高。合并痛风的糖尿病人一定要慎重选择降血糖的药物，最好的选择，二甲双胍，拜糖平，达格列净，罗格列酮，以及我们说DDP-4抑制剂，比如说西格列汀，维格列汀这些用药。
5、合并高血压慎重选用利尿剂，主要是含氢氯噻嗪的药物，比如寿比山，珍菊降压片以及复代文，这些药物都会影响尿酸的代谢。合并高血压的痛风病人优先选用ACEI类或者ARB类的药物，就是常吃的什么普利，比如说卡特普利、依那普利、福辛普利以及缬沙坦，氯沙坦、代文这些用药。
非布司他主要是抑制尿酸生成的，价格比较贵，但是效果比较好，而且一天只吃一次，副作用也比较小，肾功能不好的人都可以使用。这个药是目前降尿酸的一个神药，但是近来也发现它有引起冠心病发作的风险。
1、有冠心病的人要慎重选用非布司他。
2、非布司他不作为尿酸的首选用药，不建议没有痛风发作的人使用。也就是说只是一个单纯的高尿酸血症的人是不建议马上选择，而应该首选促尿酸排泄的药物。
3、这个药刚开始使用的时候，要加用止痛药。因为这个药物降尿酸效果特别好，由于速度特别快的时候，它容易引起尿酸的反溶解。它可能诱发痛风的发作，在吃的时候一定要在医生的建议下，联合止痛又要预防痛风。
4、这个药吃上以后，两周要测血尿酸，根据尿酸值，去调整它的用药量。
5、吃这个药的时候要检查肝肾功能，每三个月要查一次，当发现转氨酶升高三倍以上的时候，要考虑药物性肝炎，可能要提醒医生来给你停药。
这个就是对非布司他的一些用药的注意事项。关于其他的用药，比如说丙磺舒，它也是促进尿酸排泄的；但是，一日要多次的服用比较的复杂。而别嘌醇钠是抑制尿酸生成的，但是它有致死性的过敏反应，而且用之前你需要做基因检测才能避免，所以比较麻烦也不现实，这两个药已经逐渐的被挡出了一线的用药。
还有拉布拉多、普瑞凯西，这些是新型的降尿酸的药物，它是促进尿酸盐分解，逐步的会在我国上市，这是我们未来降尿酸的方向。
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