彭子益作
中医系统根于河图
——彭子益述
中医的理法出于内经、难经、金匮、伤寒四经，其根源实出于河图。但一说到河图都以为迂谈，并非医理医法的根源，此亦无可如何者矣。如因一般无意识的议论，便阻止吾人向前研究之心，是吾人亦不免无意识矣。承祖讲演系统学以来，同学之赞成者已有十分之七八，研究有得者已有十分之五六，都以未得畅阅中医系统根于河图之理为憾。因为数图附说以明之。
哲学言空理，科学重物质。世界的物质什么为大？自然是太阳与地球为最大耳。这河图就是这两个大物质相合起来发生的作用之代表。
太阳与地球相合的作用可分为直线作用、平线作用，直线就是子午线，平线就是卯酉线。
子午线是子午线的作用，卯酉线却也是子午线的作用
子午线的作用与卯酉线的作用
太阳到午线的时候，地球面上就生热气，太阳到了子线的时候，地球面上就生寒气，这热气就是地球与太阳相向所生的作用，这寒气就是地球与太阳相背所生的作用，这热气是往上浮的，这寒气是往下沉的。
这平线卯酉的时候，就是子午线到了一半的时候。太阳由子线到午线到了一半，就是卯线。太阳由午线到子线到了一半，就是酉线。由子线到卯线就是升的作用，由午线到子线就是降的作用。
这升的作用就是热气的本性，这降的作用就是寒气的本性。
故午热子寒卯温酉清。热者，气之由下上升极于上者也；寒者，气之由上下降极于下者也；温者，气方升者也；清者，气方降者也。由温而热、由热而清、由清而寒、由寒而温，此太阳与地球相合之作用也，上午下子右酉左卯，上下左右之间名曰中央，此河图之所由来也。
河图之数，曰天一生水、地六成之，地二生火、天七成之，天三生木、地八成之，地四生金、天九成之，天五生土，天数五地数五。
曰天者阳性之代词，曰地者阴性之代词，曰水者寒气下沉之代词，曰火者热气上浮之代词，曰木者升发之气之代词，曰金者降敛之气之代词，曰土者浮沉升降之气之中枢之代词。
曰天一生水、地六成之者，一为水之代数，五为土之代数，言水生必得土气乃能成水，阳生必得阴成，一之水数加五之土数，故曰天一生、水地六成之也。
曰地二生火、天七成之者，二为火之代词，五为土之代词，言火生必得土气乃能成火，阴生必得阳成，二之火数加五之土数，故曰地二生火、天七成之也。
曰天三生木、地八成之者，三为木之代数，五为土之代数，言木生必得土气乃能成木，阳生必得阴成，三之木数加五之土数，故曰天三生木、地八成之也。
曰地四生金、天九成之者，四为金之代数，五为土之代数，言金生必得土气乃能成金，阴生必得阳成，四之金数加五之土数，故曰地四生金、天九成之也。
世界之最往上浮者莫如火,故河图以火代表上浮之气；世界之最往下沉者莫如水，故河图以水代表下沉之气；世界之最升发者莫如木，故河图以木代表升发之气；世界之最降敛者莫如金，故河图以金代表降敛之气；世界之最旋转运化者莫如土，故河图以土代表旋转运化之气，河图之中名曰太极。
太阳与地球相合的作用可统而言之曰动静作用，白昼之时相近之声亦听不清楚，深夜之际甚远（之声）亦听得明白。白昼之气动，动故听不清楚；深夜之气静，静故听得明白。
这动时的气是从地面里升了上来，静时的气是从地面上降了下去。地面上的气一升一降。这就是称之曰太极。太极者动静二气所旋转，旋由左升转由右降，即太阳与地球发生的作用所造化而成也。
这动静之气的根原亦系太阳与地球相合的作用，子半之时太阳由地球之下东升起来，地面上的气随着太阳的升气就动上来。午半之时太阳由地面之上西降下去，地面上的气随着太阳的降气就静下去。
午线子线以一日计之，午为一日之中，子为一夜之中，卯为由夜到日之半，酉为由日到夜之半。午线子线以一年计，午为夏至，子为冬至，卯为春分，酉为秋分，皆太阳与地球的作用也。无论一日一年，上下左右之间皆有太极的作用，名曰中气。中气者万物生命之母气。
先天后天
先天者，太阳与地球未经发生作用之称，后天者太阳与地球已经发生作用之称。所称后天云者，地面之上已有造化之气之称，即万物已各秉受一个生命的中气之称也，中气者上下升降。中间之气即空气也。
中太极也，上下阴阳之定位也，左右阴阳之道路也。太极者中气也。大气如轮中气如轴，中气右转则气之在上者降而交下。中气左旋则气之在下者升而交上。上之交下由右行，下之交上由左行也。太极图之在天者在地面之际，在人者在胸之下脐之上也。造化之气由上下升降以制造太极，人得太极之气而后上下之气乃能升降。太极旺，上下升降之气乃旺。故中气为四维之气之根本也。
此图言阴阳二字，为中医根本，此二字人人都说是空虚的，其实并不空虚。亦由太阳与地球发生出来的。太阳到了卯时东方就生阳气，到了酉时西方就生阴气。太阳到卯时是升的作用，太阳到酉时是降的作用。是阴阳二字即由太阳与地球升降所产生。人秉造化升降之气以生。故人身亦是气，升则生阳气，降则生阴。但是一层，阴阳本是对待，亦是相抱的，升到上面的气就是降下来的根子，降到下面的气就是升上来的根子。阴中有阳，阳中有阴。阴阳若是分离，那就成了病气了。太阳在地面上，一方面见的是降，一方面就是见的是升。却无一降都降一升都升之时。所以地面之上也是阴中有阳阳中有阴。这就名曰阴阳相抱，如是阴阳不相抱，空气之中或是纯阴或是纯阳，那就不能生长万物了。不过，太阳与地球的气一升一降之交，万物都在这气交之中生活，此则天人之气同之中略有不同耳，虽然不同不过是先后之分。太阳与地球的升降作用在先，人与万物得这升降作用的中气，然后自身的气亦随太阳地球升降的气升降起来。所以人无空气则死，这就是人本是得了这升降的空气才生所生，无了空气就死，此空气与自身的气就是一个气，并非两个气。所以学中医的气化须先学太阳与地球的气化，然后能学得成功也。
太阳距离地球一年之中有远有近，地面之上有寒有热，寒热乘除，因成一岁。春分之时，太阳距离地面由远而近。秋分之时，太阳距离地面由近而远。夏至之时，太阳距离地面由近而极。冬至之时，太阳距离地面由远而极。故夏至以前，空气多动，动则上升，因地面之上阳气多阴气少故也。冬至以前，空气多静，静则下降，因地面之上阴气多阳气少故也。故春气主乎生发，秋气主乎降敛，夏气主乎浮宣，冬气主乎沉藏。夏日地面气热而井水凉者，阳浮于上也。冬时地面气寒而井水温者，阳藏于下也。而太阳距离地球近时气升而热，太阳距离地球远时气降而寒，升降循环太极成焉，故人身之气亦升降浮沉，而升降浮沉之枢机，中气为之主也。太极者，人身之中气也。
太阳升于地面之方疏泄之气、升发之气、浮动之气，阳气也。太阳降于地面之方收藏之气、降敛之气、沉静之气，阴气也。故东方为木西方为金也，浮动至极之方南方也，故南方属火，为沉静至极之方北方也，故北方为水。所谓木生火长、金收水藏者，太阳与地球相合发生之作用是也。人受阳气而生身体之气上应南、下应北、左应东、右应西，而上下左右东南西北之中是为中土，中土者升降之气之中枢也，土气之在造化者，在地面之际。土气之在人身者，在胸之下脐之上也。造化之气升降作用因成土气，所谓太极是也，人秉太极之气而后上下之气升降起来，升由左行降由右行也。
太阳与地球旋转升降之后，地面上的空气就旋转升降起来，所以成曰时生万物。人受此气生活之后，此气之升降旋转有一息不合常轨就要生病，全不合常轨人就死了。是升降反常便是死门，升降复原就是生路。造化之气断未有全行升降反常之日，倘或略有升降反常，便成时行病症。其甚者，夏日当热反寒，便是空气的升气反常。冬日当寒反热，便是空气的降气反常。此时人身中气的原素就减少了也。中气减少则偏升偏降，因成疫病。盖人人皆与空气相通，故中气不足之人遇疫症发生无有不病，医家知中气之理，因中气的药起死回生易如反掌，如不知此理再用破坏中气的药，一药下咽病势立增。再延一二日中气全消，人遂死矣。
造化之气，上火、下水、左木、右金、中土言升降之作用如是,故河图之数以金、木、水、火、土代表之，而金、木、水、火、土之中得土气则成，如无土气，虽生亦不能成，明示五行之中俱含土气之意。土气者造化后天之气，生气也，故中医系统根于中气，先圣之妙理定法如此而已。系统学之五行作用，无非本造化升降之气而来，但十二经气则五行之中各有阴阳，阴阳升降之中皆有配偶，此脏腑之所以相表里也。第一图为中医之开始，此图为中医之结束。天人一气之系统根于河图，如此而已。
问曰：夏至冬至病药与中气之关系何如？
曰：夏至以后小暑以前，此一节之中太阳开始偏南，地面之上阳气顿减，阴气顿加，人身气化应之，每病下寒之病，世医见天气炎热，往往用寒凉之药，以为火气当令，只有病热，无有病寒之理。岂知人之生也，生于父母赋予之中气与造化中之空气，人秉受中气以后，中气之消长其权，操之本身，惟空气则本身无变更之能力，悉听天时之变化，所谓时行病症者，皆空气之病也。故一交夏至节后，民病痢疾者甚多，即平日谨慎饮食之人，亦多不免，病发之时，忽然日下数十次，里急后重兼下红血，不思饮食或兼发热，脉象微弱，服理中汤重用干姜者，立见大效，服清凉药者，往往不起。盖空气之中阳气忽减，阴气忽加，人身中下应造化之气而病寒，肝脾二经升不上去，故病寒也。必待节交小暑，空气渐归自然而后时行痢疾可以消减。
至于冬至以前大雪以后，太阳偏南几乎走到极端，地面空气阳气极微，人身应之此时，若不下雪，必多感冒之病，或并不感冒，自觉气短、心慌，或稍动作便满身出汗。此种感冒病绝不可用发散之药使之汗多生变，须清解勿伤中气为主，缘人身此时中气甚虚故也。至于并不感冒、气短、心慌、动则汗出，此为中虚使然，更明白无疑，此时若服破气伤中之药，易致死也。必待冬至以后，太阳由南而北，雪气之中阳气复生，人身中下之气渐旺，然后以上诸病乃不发生。
盖夏至后则阳气初减，冬至前则阳气将上升故也。但是一层，此系夏至无雨、冬至无雪，人身乃生如此病症，若夏至后得雨冬至前得雪，天地气交，虽阳气减少而天地之气交合深透，空气中之中气充足，人身之气亦应之而足，故无病也。得雨得雪必天气下降，地气上升，天地升降气足，空气中之中气乃足故也。所以夏至之后，民病痢疾必是气热无雨之故，一得雨则痢疾立见清灭。所以冬至以前易于感冒、气短、汗出，必是温暖无雪之故，一得雪则诸病全消也。夏至冬至阴长阳消，亦进化之自然，年年如是，何至成病？惟当雨不雨，当雪不雪，升降有乖，太极气弱，一当阴长阳消之时，空气即偏，人气应之然后为病耳。
在天地阴阳偏胜之际，只要雨雪适宜，升降气和，即无时行病发生，是太极（太极即空气中之中气也）即空气自疗之药，人当天地阴阳偏胜之时病阴阳偏胜之病，中气能复，病即能愈，是中气即治时行病之本是。夏至冬至之时，时行病虽因夏至冬至而来，实因天人之中气不足而起。河图之数，土气在中而四维成数皆有土气，土气者，中气也，四维之土气，中气所流布也。此河图所以为造化之代表，中医理法所以根于河图也。人身下部属太空之北，上部属太空之南，左部属东，右部属西，冬日北气极寒，故便血之家冬日发，以寒水不能生木，木气陷故病便血，仲景黄土汤用附子以治便血，所以温北气之寒。中医理法系统根于河图，其所以然处，可于冬日便血黄土汤之附子求之。水病于下，火病于上，金病于右，木病于左，土病于中，人身气化之常可类推而得也。
问曰：伏羲画卦泄造化之奇，卦有否卦、泰卦何也？
曰：天地否，地天泰。否卦者，死卦也，泰卦者，生卦也。
问曰：死卦奈何？
曰：否卦者，天上地下，天气本上，地气本下，上者不下，下者不上，上下脱离，否塞不通，是以死也。
问曰：生卦奈何？
曰：泰卦者，地上天下，天气本上而能下，地气本下而能上，上下交泰，生生不已，是以生也。
问曰：上下交泰，何气使然？
曰：下上之间，中气也。中气旋转，故上下交泰。中气者，太极也。
问曰：《易》有太极，是生两仪，两仪生四象，何也？
曰：太极者，中气也，在上下左右之间也。太极左旋则化阳，右转则化阴。阳升于上则化火也，阴降于下则化水也，阳之半升则化木也，阴之半降则化金也。上火、下水、左木、右金，四象之谓也。中气者，土也，左右旋转，两仪之谓也。左旋则化木火，右转则化金水，故曰土为四象之母也。
问曰：天地之气，上降下升，升降之交，在地面之际，名曰太极。太极者，造化之中气，生物之气也，可得而证实之乎？
曰：凡谷实、果实种入土后，萌芽之始，发根之芽，由上转下，发干之芽，由下旋上，此太极旋转之证也。农家勤于锄地者，收成必多，懒于锄地者，收成必少。盖地面土皮，动锄则土质松，空气升降无所阻格，受太极之气足，故收成多。懒锄则土质硬，空气升降不能畅通，地下之气升不上来，地上之气降不下去，受太极之气少，故收成少。此其大概也。
问曰：土、火、木、金、水，名曰五行，其名实奈何？
曰：行者运行也，气也，非形也。金者气之收也，水者气之藏也，火者气之长也，木者气之生也，土者四象之母居中央而运四维。左旋则木生火长，右转则金收水藏也。五行之实，五气之运行也。土、火、木、金、水者，五行之名称也，非物也，言气非言形也。
问曰：五行相侮，侮反自伤，何也？
曰：己旺而侮人，泄气既多，己气终虚，故自伤也。
问曰：五行相生，其气平均，五行相克、相侮不能平均，何也？
曰：金能克木者少，木能侮金者多。造化之气，恬静时少，躁动时多也。土能克水者少，水能侮土者多。土气本湿，水气本润也；土能克水者，土燥乃能克水也，土湿则易为水侮也。
问曰：土为四象之母，其明证何如？
曰：此造化之气，其他不可见，惟于色见之，土色黄，木色青，金色白，水色黑，火色赤。黄色者，青赤白黑之所合；青赤白黑者，黄色之所分也。
问曰：春秋者，夏冬之事，何也？
曰：阳位于上而根于下，冬至一阳生，冬至者，阴之极阳之根也，降极而升也。阴位于下而根于上，夏至一阴生，夏至者，阳之极阴之根也，升极而降也。秋气主降，一阴生于上而盛于下者，秋气之降也。春气主升，一阳生于下而盛于上者，春气之升也。春气不升，阳无升路则下陷也。秋气不降，阴无降路则上逆也。阳陷而成阴则阳根绝于下也。阴逆而成阳则阴根绝于上也。冬气、夏气之交换，皆春秋二气之升降为之，故曰春秋者夏冬之事，而实中气之事也。中气左旋则春气升，中气右转则秋气降也。
问曰：《易》有未济卦，有既济卦。既济卦者，平人之象，未济卦者，病人之象，何也？
曰：既济之卦，水上火下，未济之卦，火上水下也。火位于上，水位于下，夏至阴生则火中胎水，冬至阳生则水中胎火，火中胎水则阴生而右降，水中胎火则阳生而左升。火之胎水，得金气之右降也，水之胎火，得木气之左升也，木升金降，中气之旋转为之。火不下降，责在金气之不收；水不上升，责在木气之不升。金木之不升不降，责在中气之不旋不转。既济之卦，水能上升，火能下降；未济之卦，水不上升，火不下降也。水火交济，不寒不热，故为平人之象。水火分离，不相交济，上热下寒，故为病人之象也。
问曰：人身一小宇宙，何也？
曰：宇宙之气，春温、夏热、秋凉、冬寒，此五行之气运化之常也。人受天地之中气以生，得五行之气之全，万物得五行之气之偏也。盖身半以上火气所在，身半以下水气所在，身半之右金气所在，身半之左木气所在，上下左右之中，太极之气土气所在也。水火之交济，木金之升降，中土之旋转，与造化之气无殊也。故身半以下候冬气，身半以上候夏气，身半之右以候秋气，身半之左以候春气，身之正中以候太极之气。太极之气左旋则升而化阳，右转则降而化阴，天人一气也。
问曰：肝胆属木，木气居左，何以肝胆皆居右也？
曰：膀胱居下，其经自头走足，大肠不居上，其经自手走头。言脏腑者，指一部之形质，言气化者，指全身之运用也。
问曰：人身无非气血而已，何以又有荣卫也？
曰：气血之与荣卫，一而二，二而一者也。气血者，荣卫之本体；荣卫者，气血之运用也。荣卫者，阴阳寒热之会合，行经络而司一身之表。故伤寒、温病外感之传变，只责荣卫，不责气血也。
问曰：外感之病，得汗则解，是外来之邪已入人身，得汗则邪从内出也，然乎？
曰：不然也。外感之所以发热、恶寒者，中气虚而荣卫郁也，得汗则解者，中气复而荣卫和也。荣卫相和则液生而汗出也，荣卫相和是以病解也。风寒之中人，如器之伤人，伤人者器，受伤者人，受伤之人自己痛苦，非器之已入人身也，风寒中人亦由是也。不求本身之荣卫而求身外之风寒，所以外感之病误于搜风提寒，重发其汗者多也。以为风寒未去而发其汗以去之，此大误也。仲景《伤寒论》桂枝汤之用意，因荣郁发热，用芍药泄荣郁以交卫耳；麻黄汤之用意，因卫郁恶寒，用麻黄泄卫郁以交荣耳。不然同是人也，风寒岂有入甲之身内，不入乙之身内之理乎？
问曰：外感之病，既非外邪中入人身，何以伤寒、温病死人之速如此也？
曰：人之生也，六气之悉备也。人之不病也，六气之调和也；人之病伤寒、温病也，六气之失调也。人之死于伤寒、温病也，死于一气独胜也，一气独胜则诸气败退，六气不全是以死也。六气之调和，中气之事也。一气独胜则中气先亡，而诸气无复生之基，是以死也。
问曰：温病何以剧于伤寒也？
曰：伤寒之病，人身之气病而天地之气不病也。风伤卫气则荣气不能交卫而荣郁，荣郁则热胜；寒伤荣气则卫气不能交荣而卫郁，卫郁则寒胜。表证未罢，一汗而解，未经汗解，里气方动。里气已动，然后入里，里热然后入腑，里寒然后入脏。其入腑也，脏阴未绝不至死；。其入脏也，腑阳未绝不至死也。
温病不然，风伤卫气，荣郁为热，初病急需汗解，初病不解里气即动，里气一动，有热无寒，脏气之阴并成腑气之阳，无论何脏何腑，皆成有热无寒之气。阴阳本自平匀，到此则阳盛阴衰，是以重于伤寒也。其不死者，脏阴未亡而渐复也。此缘天地之气先病也，天地之气，春生夏长，当春之时，风热大作，升腾太过，收藏不住，根本动摇，人受天地之中气以生，原与天地同气，此时人身之气亦收藏少而发泄多，中气早亏，故一病即重病。重者，重在中气亏而阴弱也，故温病取汗忌桂枝，忌麻黄，因收藏气少，发泄气多，中气早亏，不可再事宣通也。温病忌下者，因中气早亏，不可再事攻泄也。中气不亏，虽天地风热偏胜，本身收藏之气不衰，阴气足以济之，故不病也。故治伤寒之法，随证治之；治温病之法，始终救阴勿伤中气也。
问曰：冬春之交，雪少风多，天气忽温，疫疠之作又甚于春之温病，何也？
曰：春之温病，时令上之正病也。春月之气，本自温升，不过温升太过，故人病温耳。人身中气旋转不衰，收藏之气旺者，原不受病，中气不足，随时令之气以俱升，失其升降之平，收藏之气又弱，不足以济之，乃感而病作也。冬时疫疠之病不然，一病则荣卫外散，再迟则中气内脱，病之险者，险于荣卫外散，死之速者，死于中气内脱，无法挽救也，此天地根本之气拔泄使然也。
问曰：何云乎天地根本之气拔泄使然也？
曰：二十四节气对待而行，夏至一阴生，阴生则降，降则生凉。而夏至之后则小暑也、大暑也，小暑、大暑者，热气盛长之极也，热气愈盛长则阴根愈厚也。冬至一阳生，阳生则升，升则生温。而冬至之后则小寒也、大寒也，小寒、大寒者，寒气闭藏之至也，寒气愈闭藏则阳根愈密也。如冬至之时雪少风多，严寒之时，忽变温暖，闭藏不住，阳根尽泄。冬至一阳，岁气之根，根气初胎，即被拔泄，元阳失根变为疠气。
人与天地同气，水中之火，中气之根也，冬至一阳，水中之火之初气也。人当此时，中下空虚，中下既虚，荣卫必弱。荣卫者，根于内而固于外者也。荣卫虚弱，感而即病，但觉身疼、头痛，急应照顾中气以和荣卫，中气不脱，荣卫不散，自然病愈而人安，故春之病温为春令之正病。冬春之交之病疫疠亦温病之属，但根气初胎即被拔起，为病最厉，故曰此天地根本之气拔泄所致也。其得病而头痛、目赤、鼻干、唇焦、发热等症，全是中虚上逆之象。天地之根气拔泄而不下藏，故人身之气逆而不降，中气不虚，但事降逆，病亦能愈。中气已虚，当天地根气拔泄之时，故易于内脱也。治此病者，不知顾中气、和中气，尽用一派寒凉之药，似恐中气不早脱而故助之使脱者，可悲矣！此种疫疠发生之时，邪从地起，鼠穴地而居，感气在先，故先人而死。世之称鼠疫者，此也。西北人民于居住屋宇，向来不通空气，隆冬多雪之年，天地之气收敛闭藏，不过人身炭气不得出去耳。冬时雪少，寒变为温，地下元阳化邪上升，屋内邪气停留充塞，人身之中气早为邪气所侵散，故一受病即陷危境，清洁人家受病较少者，此也善防疫者，清洁屋宇，流通空气，培养中气以固荣卫，庶乎有济此气化所关之最大者也。
问曰：身半以下诸病阳陷而病寒者多，其陷而病热者何也？
曰：下陷而病热者，病于足厥阴乙木之郁，木本生火，火气本热，其外虽热，其内则寒也。
问曰：身半以上诸病阴逆而病热者多，其逆而病寒者何也？
曰：身半以上为阳盛之地，火位之方，不应病寒，逆而病寒者，此阴胜乘阳，水胜克火，上部既寒，中下必更寒也。
问曰：其治之之法奈何？
曰：治上中下皆寒者，益火补土；治下陷病热者，清热勿犯中下；治外热而里寒者，温内寒兼清外热。故仲景黄连、干姜并用之方，皆救危之要剂也。
问曰：十二经气，六经主降，六经主升，阴经则降，阳经则升，何以阴经亦有升者，阳经亦有降者？
曰：阴阳之气皆含清浊，清则升而浊则降也。
问曰：小便短赤是否小肠热甚也？
曰：小肠为手太阳丙火与手少阳三焦相火之气，同主下焦以暖水脏而温中土，其性主升，是其常也。膀胱之水，气化则出，其热而短者，是丙火、相火之下陷也。二火下陷，膀胱乃热，膀胱既热，肾水与中土必寒。如小便短赤而涩痛，则又属乙木郁陷所生之热，水道热瘀，水气疏泄不遂，是以短赤而涩痛也。木陷生热而内寒已起，则温清并用；木陷热生而内寒未起，则只清热可也。
问曰：手少阴心丁火、手厥阴心包相火之病热何也？
曰：心与心包俱属阴脏，阴中之火常见不足，难见有余，无论有余，无论不足，其病热者，皆不降也。然不降之因，关于辛金、甲木之逆，戊土之虚者，十居八九。盖二火之下行也，戊土降于前，辛金敛于后，甲木导于中。辛金与甲木、戊土不降，是以逆而病热也，然非中虚不病此也。
问曰：热入心包何以难治也？
曰：心包相火随辛金、甲木、戊土下行，为下焦温气之根，无一息不降，降则阴生，本不病热。其热入心包者，下伤中气，戊土右转之枢轴停，热无降路也。戊土右转之力不竭，热有去路，清而降之，并不费事，中气已脱，心包之热，乃降不下去，益热益甚，永不下降，则热尽而人死矣！死于热入心包，实死于中气之亡也，故难治也。
问曰：手阳明大肠庚金、手太阴肺辛金之病燥、病湿奈何？
曰：金生于土，土性本湿，病燥者少，其病燥者，约有二因，有因火土俱盛而病燥者，有因土气过湿而病燥者。火土俱盛而病燥者，庚金本属燥金，土旺则金燥也。土气过湿而病燥者，土主中气，土气过湿，中气不运，燥湿不相交济，金气自现本气也。中气不运而病燥者多，火土俱旺而病燥者少。土旺之人则不病也，其病湿者，辛金生水，其性主降，辛金不降，不降则郁，郁则水凝而湿生，其咳嗽痰黄者，相火逆升，是以痰黄。故痰现黄色，不可指为火旺，盖湿痰夹火，最易伤金，清火之中，不可伤害土气也。
问曰：肺经辛金较大肠庚金病多，何也？
曰：肺气降敛，由右下行，中有心包之火气，又有胆木之化相火。火气主动，其性上升，适与辛金下降之气相反，故辛金多病也。大肠庚金者，辛金降则上升，辛金逆则下陷，本气之病极少，他如痔疮便血，则土木郁陷所致，于大肠以发其端耳。
问曰：足厥阴肝经乙木、足少阳胆经甲木，其病寒、病热奈何？
曰：木气之病，全由肾水之虚而来，未有肾精不伤而木病者。其病寒者其本，其病热者其标也。乙木之生于水也，相火下藏，水气温暖，水中温和之气升而化木，乙木之温气足，上升之性遂，既不病寒，亦不病热，病寒病热皆本气之郁，郁则或现其母气而病寒，或现其子气而病热也。乙木不病者，甲木必不病，盖乙木之气旺者，必水气固藏，相火不泄也，水气能藏，全赖辛金之收敛，相火不泄，全赖甲木之下行，故乙木不病者，甲木必不病也。
问曰：足太阳膀胱壬水、足少阴肾癸水之病寒、病热奈何？
曰：膀胱病热者多，肾经病寒者多也。膀胱壬水之经自头走足，君相二火随之下行，藏于癸水之中，故癸水温固而壬水清通。人之生也，火能全藏于水中者甚少。水既出于癸水之外，必泄于壬水之中，癸水寒而壬水热矣！其有癸水之中，火泄而病热者，全是乙木之事。水寒则木枯，木枯则风作，盗泄精液，煽火灼水，遂成阴虚之症，何尝是癸水之病热耶？医家不息风木以养肾精，徒用败土之药以填肾精，土败人亡可浩叹也。
问曰：足阳明胃戊土、足太阴脾己土之病燥、病湿奈何？
曰：土之为病，必有木邪也。胃土病必有胆木之邪，脾土病必有乙木之邪。缘土气之旋转，与木气之升降，常合而不分。胃土右转之力弱，甲木不能下降，必郁而克胃土；脾土左旋之力弱，乙木不能上升，必郁而克脾土。土气被克，旋转益滞，木气益不能升降，于是土木俱病。胃土病燥，脾土病湿，燥湿分离，中气坏矣！故仲景虚劳方中，土木兼治，小建中汤重用芍药必兼培土之品。胃土之病燥，胃属阳明，以戊土而化气于燥金，甲木又化气于相火也。脾土之病湿，脾为阴土，土气本湿也。脾土亦病燥者，则阴气之将败；胃土亦病湿者，则阳气必渐消也。
问曰：手太阳小肠丙火、手少阳三焦相火之病寒、病热奈何？
曰：小肠丙火、三焦相火者，下焦之火也。人身下焦之气主升，上焦之气主降，中焦之气左旋右转为上下升降之枢轴。上焦之火以降为顺，下焦之火以升为顺，气化流行，无息或停，不上升则下陷，不下降则上逆。火性本热，上焦之火不热者，因其降也，下焦之火不热者，因其升也。上焦之火降则中焦阳中有阴，下焦之火升则中焦阴中有阳，中气冲和，诸火得位，故不病热。
上焦之病热者，上焦之火逆而不降也；下焦之病热者，下焦之火陷而不升也。三焦相火、小肠丙火不陷，肾气固藏，膀胱气化，土气有根，中下之病不作。其病寒者，阴盛于下，人身之气，不进则退，寒气进则火气自退也。二火病热之症，除小便淋赤外，他症甚少，但既陷而病热于外，必本位火少而寒生于内。人见小便之热，不知内寒已生，于是清火之药愈服而小便益赤，内寒益增，遂至火灭人死者多矣！下焦之火从无有余而可清者，所谓有余者，皆陷之误解也。其有火陷而宜用凉药者，惟乙木郁陷之热宜之，清木气之热，正所以舒木气之郁，木气不郁，则上升而化清阳，即不下陷而化邪火也。至于小腹发热之病，系阴虚木枯，精气虚耗，并非二火之旺，养阴润木是为正法，切忌清火，火去则土败，土败则人死也。故热入心包而人死者，中气先伤，火无降路，心包本是相火，相火不降则逆而见其本气，本气现完，人遂死也，并非何经之热入于心包也。如下焦病热，过服寒凉以至病加而人死者，火气先绝，土气后败也。
伤寒之病 只分表里 表曰荣卫 里曰脏腑
最看不明白者是伤寒的医书，治病最难靠住者是伤寒的病症。都只因头绪纷繁变症莫测的缘故，其实头绪并不纷繁，亦无变症莫测的事，都只因未曾分别清楚，所以觉得纷繁，所以觉得变症也。今有一个分别的法子，就是先将表里二字分清，表病全是荣卫的事，里病全是脏腑的事。分清表里就不觉得头绪繁多，亦不觉得变病莫测了，荣卫者脏腑之外之气也。
恶寒头痛 荣卫表里 一汗而解 别无余事
凡一个好人忽觉得恶寒头痛项强，腰脊强痛不能起立，继而发热眼红，这就是荣卫证。荣卫主表，病在表，一出汗就解了，就无别的事了。如是不出汗以后的事就多得很了。
在表不解 里气内应 荣卫内陷 脏腑乃病
若是病在表时不得汗解，表郁里动自然之理。若表病的寒多，里气的脏气就动；表病的热多，里气的腑气就动。荣卫的病并不能由汗外发，自然就陷入里去，但脏腑和平里气不见偏动，荣卫的病气一定陷不进去，里气偏动了荣卫就内陷了，既陷之后荣气陷就入腑，成了腑病。卫气陷就入脏成了脏病。既成脏腑的里病，荣卫的表病就罢了。
荣热卫寒 腑阳脏阴 相应入里 辨别温清
荣卫在表，脏腑在里，表病不得汗解，里气何以内应？只因荣秉木火之气，其性热；卫秉金水之气，其性寒。腑属阳，阳性热，脏属阴，阴性寒。荣卫脏腑同气相应，所以表病不解一定入里，既入里后，入腑则用清下之药，入脏则用温补之药，便不可用在表时之发汗药矣，因发汗须无里证。如有里证，一经发汗便将里气发伤外脱，故里证忌发汗也。
入里之时 表有连带 缓急重轻 须分限界
伤寒的病证不过分个表里而已，表是荣卫的病，里是脏腑的病，并不纷繁并不变化。荣卫用发汗的方药，脏腑用温清的方药。但是由表入里之时，已见里证还带有表证，此时处方用药其中就有缓急重轻的关系，不比纯是表证易于发汗，亦不比纯是里证易于温清，其情形颇觉复杂。其实只要将表里病证的界限分别，清楚并不复杂也。看明这表证、里证孰多孰少、孰重孰轻，界限既清，医法自易，并不复杂也。
伤寒经方 一百十三 虽多不多 八方变焉
伤寒一百一十三方都说多的很，真难学也，其实只是八个方子变动出来的，只要知道八个方子就自然知道一百一十三方，只要记得八个方子的病理药性就不必再记一百一十三方的病理药性。自然记得这一百一十三方的病理药性。而且自然能运用这一百一十三方。如不从这八方下手，虽然记得一百一十三方也是无法使用也。
伤寒六经 六经六病 再加荣卫 八方是定。
八方是哪八方？就是六经的六个主方，再加荣卫两方也
表里病情 有主有兼 再加坏病 故百十三
何以八方就变成一百一十三方？论伤寒的病，本是六经六方荣卫两方，只因表病、里病虽然是分开的，但是有表病未解，表病为主兼现里病的，有已成里病，里病为主兼现表病的。这一主一兼之中就变出多少方子来了，故当汗过汗、不当汗而汗，是为误汗；当下过下、不当下而下，是为误下，这名坏病。坏病的方子也是由这八方变的，一共并来就是一百一十三方也。这一百一十三方说来就是一百一十三个病理；病理虽是一百一十三个，方中的药性却只是那八个方子的药性，因一百一十三方的病理都由八个方子的病理变来，总是用的那八个方子的药故也。
表应汗解 为医治误 太阳之篇 坏病多数
病在荣卫，应当发汗便是，余事乃医误治，病遂出乎八方本病之外，成了坏病。仲景伤寒论太阳篇病最多，太阳本病并不见多，多的都是坏病，名为太阳篇，其实各经脏腑的病都有，因系太阳误治。所以坏病都列在太阳篇也。
太阳一经 名实须分 荣卫其实 太阳其名
伤寒论难得明白，分不清楚之处甚多，太阳经三字尤为裹扰，现在分清的法子，就是要将六经六病的六方与荣卫的二方认定分清是第一要着，此一着的工夫用到全部伤寒论都一目了然，那各家的注释如何不合，也能立即判断了。太阳这一经须分出太阳之名与太阳之实来。仲景曰太阳证，凡太阳证即是荣卫证；因荣卫行脏腑以外主表，太阳行身之表统属荣卫，故仲景说荣卫证曰太阳证，因太阳证的事都是荣卫的事，仲景已于脉治篇详细说明，以后即以太阳证三字括之。太阳篇用麻黄汤、桂枝汤解表之方皆解荣解卫之用，所以名为太阳实是荣卫也。
太阳本病 曰抵当汤 腑病传里 太阳的方
伤寒之病只分表里，表曰荣卫、里曰脏腑。伤寒论中，凡用桂枝汤的病，皆系解荣分之郁，凡用麻黄的病皆是解卫分之郁，此表病也。凡是用附子、干姜的病都是温脏阴之寒，凡是用大黄、芒硝、枳实的病皆是下腑阳之热，此里病也。伤寒六经，三阳三阴，阳经病者腑热之病，阴经病者脏寒之病，脏腑属里。既将太阳麻桂汤的划归荣卫，属于表病，那太阳经的抵当汤系寒下的药，攻下太阳腑热之方，乃太阳本病的方，乃腑病属里的方；与那麻桂汤走荣卫发表邪的方，自然一表一里，一目了然。盖太阳只能变太阳本经，不能六经都变。若荣卫则六经都变，荣卫系脏腑以外之气，由荣卫内陷，能入各脏各腑，若太阳便不能内陷而入各脏各腑了。伤寒论的裹扰甚多，有了此法，界限明显，理路出来矣。
阳明承气 少阳柴胡 入脏入腑 少阳所独
三阳腑病皆属于里。太阳的腑病是抵挡汤，阳明的腑病是承气汤，少阳的病是大小柴胡汤。少阳只有经病，少阳经病有由少阳入三阴脏、有由少阳入阳明腑两条路。小柴胡汤是由少阳入脏之方，大柴胡汤是由少阳入腑之方。由本经入别脏、别腑者，独有少阳为然。若太阳阳明则只入本腑便终止了，若太阴、少阴、厥阴则只入本脏便终止了也。
太阳四逆 少阴附子 厥阴乌梅 三阴如此
三阳三方、三阴三方。太阴脏病是四逆汤，少阴脏病是附子汤，厥阴脏病是乌梅丸，亦有附子。三阴的病的方不过三方而已。
腑不病寒 脏不病热 脏热腑寒 别有关涉
腑为阳，故只病热不病寒；脏为阴，故只病寒不病热。若腑病而寒生，则阴复而病愈；若脏病而热生，则阳复而病愈。若腑病见寒而病不愈，若脏病热生而病不愈。此其中便有别的关涉。非腑热脏寒之常理矣。这关涉最宜分别清楚，如伤寒论阳明下篇，所有温补的方子本是治太阴的病。阳明病系腑病热病，太阴病系寒病，阳明病只用寒下不用温补，今阳明篇而曰阳明病用温补，此名为阳明实系太阴，万不可因文言义。又如少阴篇之咽痛用凉药，厥阴篇之便脓血用凉药，太阴篇之发黄用凉药。少阴厥阴系阳复生热并非少厥本来病热。太阴系湿郁不通，木气生热，并非太阴本来病热。又少阴病之急下三证是燥土克水，应归阳明篇，而少阴篇亦列此方者，因克及少阴水也。盖少阴水火同气，五行之理，病则克其所胜而侮所不胜，火败土湿乃为常理，盖非少阴本来病热也。此一节如不明白，则八方之主脑摇动，伤寒论之理路不清，便复入五里雾中矣。
荣卫风寒 桂枝麻黄 八方认明 依据酌量
伤寒一百十三方由八方变，前述的太阳抵挡汤，阳明承气汤，少阳柴胡汤，太阴四逆汤，少阴附子汤，厥阴乌梅丸为六经主病的主方，那是里病的六方，还有中风用桂枝汤治荣病，伤寒用麻黄汤治卫病，这是表病的两方，共系八方。此八方的病理药性认明就能分清表里，分清寒热虚实，在里则腑病实脏病虚，在表则无所谓虚实，总是荣卫郁而已。依据八方视病情之所在，酌量变通，治伤寒病之能事毕矣，并不繁难也。至于中风用桂枝汤，伤寒用麻黄汤，二义尤须研究明白。盖寒不伤卫只伤荣，寒伤荣，荣气不能交卫，于是卫郁而恶寒。卫秉金水，病则见其金水之本性，故恶寒。麻黄汤解卫气之郁以交荣，金水之寒气，得木火之热气，荣卫一调故汗出表解而病愈也。风不伤荣只伤卫，风伤卫，卫气不能交荣，于是荣郁而发热。荣秉木火，病则见其木火之本性，故发热。桂枝汤泄荣气之郁以交卫，木火之热气，得金水之寒气，荣卫一调故汗出表解而病愈也。寒因何不伤卫？因太空的寒气主收敛，与人身的卫气同是一气，故只伤荣，荣性疏泄，收敛之气伤疏泄之气也。风因何不伤荣？因太空之风气主疏泄,与人身的荣气同是一气，故只伤卫，卫性收敛，疏泄之气伤收敛之气也。
传经二字 后人滋疑 须问见症 莫问日期
一日太阳、二日阳明、三日少阳、四日太阴、五日少阴、六日厥阴，这是传经一定的日期，但二日不见阳明，三日不见少阳证，四日、五日、六日不见太阳、少阴、厥阴证者，却是常事（还有别的裹扰详见伤寒读法）。若拘定日期，那就无法解决了。故只须问现在所见的病象，见表病就是太阳（此太阳二字即荣卫也），其他各经皆有提纲，但见那经提纲的病象就在那经。见荣卫证即是在表，见脏腑证即定在里，照病处方，莫问今日是第几日，就以为应在第几经也。
表郁里动 责在中气 中气调和 不郁不动
人因何病伤寒，病伤寒因何表郁，表郁因何里动？此中有个根本，根本者中气也。脏阴腑阳、荣热卫寒，阴阳寒热，两相交济，一不偏多一不偏少，全赖中气旋转方能调和。荣卫者中气之标，中气者荣卫之本。脏腑，中气所化生者也，中气左旋生阳，右转生阴，左右旋转冲和泰然，而后荣卫脏腑寒热阴阳之气乃不偏多偏少。如其偏了，就是中气旋转之力弱了，荣气偏多卫气必偏少，卫气偏多荣气必偏少。荣气偏多不能交卫，于是乎荣郁而发热；卫气偏多不能交荣，于是乎卫郁而恶寒。凡荣卫表病发热恶寒，服药之后，汗出病解之先，病人必先觉胸腹之间有温和充满之意，然后四肢百体由困转舒，而后出汗。如胸腹之间无温和充满之意，反觉渐加紧闷，是中气更馁，荣卫必定不能外发出汗，此时已有内陷之势，脏腑里气即相应而动矣。脏阴偏多，则脏阴动；腑阳偏多，则腑阳动。里气已动，荣卫便往内陷矣；既往内陷，此时中气已难旋转，阴阳寒热，偏少偏多，中气便不中了。盖中者，阴阳寒热两平之根本也。中气愈虚，病即愈重，中气完了，人遂死了。如腑阳偏多，应服承气汤证，而人死者，死于有阳无阴，中气不中也。如脏阴偏多，应服姜腑之证，而人死者，死于有阴无阳，中气不中也。如其病重用药不错，中气渐复，则偏少之气，能转多起来，那偏多之气，自然少下去。多少两平在脏腑，则里病愈，在荣卫则表病解也。所以仲景麻桂解表两方，皆用炙甘草以补中气也。所以仲景曰“少阴负趺阳者顺”，少阴水气，趺阳土气也。中气在二土之间，土气不亡，中气乃能望复也。学仲景伤寒知道中气之理，便知病之所由来，与病之所由愈，起死回生之法在此矣。凡外感之病皆如此。
抑阴扶阳 抑阳救阴 中气复元 起死回生
中气为表里之本，表曰荣卫，里曰脏腑。五脏以脾为主，六腑以胃为主；荣根于脾，卫根于胃，而皆本于中气。阴寒阳热偏胜则病，一到偏胜之后，中气便无力调和，而日处败亡之地。故治病用药无非抑其多的、扶其少的，一抑一扶，阴阳寒热之多少平匀，中气方能复元，然后不死。表病之桂枝汤抑荣气以扶卫气，麻黄汤抑卫气以扶荣气，里病之承气汤抑腑阳以扶脏阴，四逆附子汤抑脏阴以扶腑阳，然后中气复。于在表之时，汗出病解，不致于入里，然后中气复；于在里之时，阴阳平复，病愈而人不死。学医不从中气学起，此仲景之法所以失传。所以俗语云，医生有割股之心，而庸医杀人之叹，仍古今一辙天下同风也。
温病热病 伤寒之别 荣卫脏腑 一病皆热
尝闻人说，某医善医伤寒不能医温病，某医善医温病不能医伤寒，此话可谓不通也。不知伤寒，如何能知温病？果知温病，如何不知伤寒？如仅知伤寒不知温病，是伤寒并不知也；如仅知温病不知伤寒，是温病更不知也。盖温病之义，亦是荣卫脏腑之气偏胜，中气虚亏，与伤寒无异。但伤寒系荣热偏盛，则腑阳内动而成热症；卫气偏盛，则脏阴内动而成寒症。在表不解，然后入里，阳盛灭阴，阴尽中亡而人死；阴盛灭阳，阳尽中亡而人死。温病则荣气偏盛，卫气偏衰，一病之后，全是荣热之气，在表不解，里气内动；里气一动，脏腑皆热。但伤寒里证的热证，是实证，温病里证的热证，是虚证也。温病热病，本是一病；春为温，夏为热，都为外感病，与伤寒同理。其与伤寒有别者，就是内外皆热也。
外感之初 清表忌泻 入里之后 始可言下
时医治温病，见其热盛，就用凉药，服药后，一见泄泻，多致不救。不知初病系荣卫之事，只宜解表，但解表之药，只宜轻清之品,苦寒之药甚不相宜。若是已病，数日不见大便，是病入里，此时方可言下也。
始终救阴 温热定法 攻伤胃气 欲救反杀
伤寒入脏病寒则用温补以救阳，入腑病热则用寒下以救阴。温病不然，并无用热药之时，自始至终，总须用轻清之品以救阴。若有数日不大便，热气甚炽，须用下时，亦只宜用甘寒之品润之便下，不可用攻下之药伤了胃气，伤了胃气就变症百出，以致不救也。此但说个大概耳，其详细处仍在丛谈六篇。
伤寒不难 要知读法 依方解释 一看明白
读法就是分表里，定八方。知道表里理路，就自然不错。定明八方，那一百一十三方就不嫌多。因一百一十三方皆不出八方之法也。历来注释伤寒论之家，说得了不得的难，理论纷纷，寻不出个着落。说到药方反轻轻抹过，真是叫隔靴搔痒。今日所谈，读伤寒的法子，就是要明白了真真药性。由药性求病理，由病理求伤寒论的理路，自然一看明白也。
督军令教育科文曰：“人为国本，医学为发育人类、保障人命之必要。是以先进诸国，无不以医学为首务而特重视之。我国维新多年，而医学进步独后。鄙人自秉政以来调查，所及人类之死于无医与误于庸医而死者，不知凡几。固人类之大悲，实学术之缺点。所疑难者，学习中医乎？学习西医乎？学习中医，则既无专精之教员，又无有系统之学术。西医则尽舍己从人难造普及之药料。且历年以来，观中医之适于治中人者甚多，特少分科研究。亦以不学无术者滥竽充数以致误人也。
今拟以西医之精神，改进中医之学术。特设专校，分科研究，学生按区保送，学成而后归区服务，以期普及。希该科妥拟办法，送呈核夺。知事窃喜，数千年黄岐绝学，将有复明于世之希望也，岂非盛事哉？” 知事之愚以为，今日考究中医，实古今世界一大难事。一症也，甲以为寒，乙以为热，丙又以为风。一药也，甲曰入肝经，乙曰入脾经，丙又曰入肺经。一脉也，甲见为浮，乙见为缓，丙又见为虚。如此之类，不可胜纪。群医聚谈，言人人殊，相习成风，不求甚解。即有相合之处，大都仿佛疑似，无唯一系统。傅青主先生，为极有学问之人，所着医书，亦只曰某病用某方，并无精确之说明。近代诸家以及元明金宋诸家之有说明者，又皆凭个人之聪明，彼此互异，不归大本。灵枢素问已非原书，神农本草又不足信。旷览古今从何下手？ 汉之张仲景，得黄帝、岐伯、扁鹊薪传，著金匮、伤寒两经，始立于中医治内伤外感病脉方药之准，示后学津梁之路。中西医家称仲景为医中之圣。仲景之书，散失于兵燹之余，晋之王叔和搜集而编之，篇次紊乱，后世之读仲景伤寒论者，皆读篇次已乱之本也。篇次一乱，苟非上哲自难索解，后世医书如此之多，持论如此之杂，无真正之系统，无精确之说明，殆始于此，后此则日趋日下矣。
督军欲设校分科，从事研究，何异乘无罗针之船，航行大海而求东西南北乎？此知事所以疑此举为大难也！历代皆有召修医书，考究医学之事，人才之众，款项之多，规模之宏，莫如前清乾隆间，召修《医宗金鉴》为极盛。《医宗金鉴》集医书之大成，亦只能充参考之助，仍无真正之系统精确之说明，不能作教科之用。光绪间，北京设立医学堂，派大臣陆凤石先生管理之。宣统初，前广西驯服柯逊安先生，请设武昌医学馆，皆以政府之力量办理，至今仍无成效，不过多选几部文理优秀之书，令学生读记而已。光绪三十二年，山西按察使丁横甫先生，在省城创设中西医学馆，招中西医两班学生八十名，五年毕业，糜款十万，亦不见效。督军欲举唐宋以来，考究无效之学术，以西医之精神改进之。无论人才款项，无修《医宗金鉴》之时多，即或有之不过又出一部《医宗金鉴》而已，于学术仍无补也。不过再设一处北京医学堂而已，武昌医学馆而已，于学术仍无补也。况陆柯两公，皆以能中医名者乎？分科考究，以图改进一节，知事意见更不敢以为然。东西哲学家尝谓近世治病分开部分为不合生理矣，又谓治物质机械的方法不合治肉体矣，又谓治病之直接原因在元气并不在微菌矣。
中医学理，根据气化，人受气则生，气滞则病，气绝则死，气绝之后，仅存形质。舍自然之气化，凭部分之形质，西医治内科不及中医之故，全在乎此。考究西医，于解剖求之，考究中医，须于脉气存在之时求之。阴阳五行之称，无非气化作用之代名词，精理妙用亘古不磨，学人讥之，不足辩也。不惟身体部分原是一气，不宜分科考究。即药性病理脉象亦是一事，亦不可分科考究，分科则考究不出也，督军果欲设校考究，知事请分三期办理。
第一期办法：先设大医院一处，召集知名医生，凡有病症，照西医院办法住院医治，承医医生具承医状，担负完全责任，不具状者不得承医。凡治一病，一人主治，众人参考，看护之役，医生分任。一药下咽，脉相如何变动，证候如何转移，医案如何应验，大家实地研求。如伤寒之脉紧，即大家实地研究紧脉之真相。如伤寒用麻黄汤，即大家实地研求麻黄汤之药性。如伤寒项强、恶寒，即大家实地研求项强、恶寒之病理。如金匮治虚劳用建中汤，建中汤以苦寒之芍药为主，即大家实地研求虚劳何以重用芍药之义。互相问难，反复证明，各就经过事实录成笔记。一病一脉一药，务以达到所见皆同，所治皆效明，确定一而后已。医生之文理优秀有所发明，治愈之病独多，立论皆验者为上等，随时比较，三月一选，一年一大选。尤优者推为院长，上等者副之，不列上等者，不得留院。愿在院学习者听之，留院者担负编定教科书责任。
第二期办法：除第一期办法照常外，取最行世之医书，以本院经过辩脉、辩症、辩药应验确定之记录为标准，编定山西医院中医内科教科书两部，文话者一部，白话者一部。务取系统一致说明精确，一洗从前纷杂疑似之陋。仲景《金匮》、《伤寒》两经，为医方之鼻祖，病症悉备，用药只二百四十品，常用之药不过百品，较后世收入药性一千八百八十品，仅十分之二。教科书于药性一门，暂取《金匮》、《伤寒》所有及近时普通常用者为限，不必遽事繁多，致滋纷岐。文话者以能阐发古圣妙义为旨，白话者以普通人能看得了解为归。
第三期办法：教科书编成之后，乃由各县考送学生，每县数人住院学习，至明白医理娴熟医法无病不能治愈，方予毕业。令其回县组织养病医院，凡向来业医之人，就各地医院调入考验，能造就者留院学习，不堪造就者不准行医。第一期办法最难，如第一期办不到，则第二期便无办法。一期二期办不到，则第三期更无办法。不先办第一二期，而遽招生学习，何以异于乘无罗针之船，航行大海东西南北之不知。而曰：我能引尔走不错路走的到家乎？ 甲辰冬，陆公管理北京医学堂时，赵次珊先生曾荐知事入堂以备咨询。庚戌春，武昌医学馆成立，柯逊庵先生亦招知事商取意见。知事皆以分三期办法为请，皆以为难不蒙采纳。此知事所以疑督军考究医学之举为大难也。知事业师张铁青先生官内务部，知事来晋时，京师白喉症渐起，知事曾留治白喉症说明书以备卫生科采用，大概谓白喉症，如病热症脉必重按轻按皆有力。虽肉烂筋缩，不至于死，清热之药少进即愈。如病寒症脉必虚细，重按无有，气逆心慌，其死甚速，宜大补中气，若服凉药，下咽即危。知事到晋一月，师病白喉气逆心慌，医者进一寒凉腹泻而逝。知事上年署介休县时，白喉症流行甚厉，民间因服养阴清肺汤，死者甚多。知事下乡为民间诊视，见脉皆中虚，并无肺热，乃用千金方炙甘草一味，广为示谕。南乡龙凤村村长，在公社煎备炙甘草至数两，亦得保全介休龙凤村，事实调查可得也。如照第一期办法，则炙甘草何以能愈白喉，养阴清肺汤何以服之反死。便可就病症脉象药性医生聚于一处，实地研求穷其原委。去年山西防疫事起，各国医学大家考究皆谓疫有防法无治法。知事曾上督军治疫书说，病理方法言之极确，时旅长孔云先生带兵驻霍，见知事治愈病兵甚多。旅长叹曰：惜治疫一书不见用也。如照第一期办法，中医究竟能否治疫，便可明白共见，便可少死有病不得医治之若干人民也。航海而罗针无以辨东西南北。
今日之考究中医，是亦不先求罗针，而求东南西北也。知事所拟办法，第一期求罗针也，第二期定航线也，第三期教航行也。而后走不错路也。夫而后走得到家也。中医之坏，坏在分，又坏在不踏实。如设养病医院，令病人医生药性医书聚于一处，实地研求，务必达到所见皆同，所治皆效。而后已分者合之，不踏实者实之。气化虽虚，不难共信。医理虽深，不难揭出。以西医之精神改进中医之学术，不如以西医之精神进求中医之真之为得也。
中国医学非科学盖哲学也。知事尝考西医诸书。有美国纽约大学教授医学博士，史德朋君之言曰：“于事实上，医师经验愈久者，愈致疑于药之效用。”英国医学博士奈倍尔君，于一千八百六十七年六月二十七日，在伦敦医学专门学校讲演之言曰：“余自为医师二十七年，可自白曰，医学在诸学中乃最暧昧不明白之学问。”美国市俄古大学教授窦比斯博士之言曰：“余自白，衷心三十余年之日月所得，医学上下之原理皆不真确。余今可断定，人身组织中不能起化学的变化，用药必无益处。”世界名医悲观医学前途之言，类此者甚多。盖已见徒求物质之非，而将消息于中医气化之微矣。督军政治进行坚持无懈，令人敬服。今欲设专校以考究中医，如照知事所拟办法办去向之，诟病中医为毫无确据者，自然处处皆见确据。以督军之诚心毅力，行见数千年黄岐绝学放大光明于山西而照耀于世界也，岂非盛事哉！非然者，盲以导盲，中医不能存在于世界之论调，固无怪其日炽也。
霍县知事彭承祖谨议
民国七年十月
问曰：仲景金匮妇人，胎前产后均有方药，独于临产阙如。方今文明日进，东西洋均重产科，中医对于临产发生危难，其治法何如？
曰：临产发生危难者，皆由人自招之，非临产必有危难也。瓜熟自落，自然之事，生产乃人事之常，何至有危难发生？有危难者，一由于忍不住痛，一由于临盆太早，一由于轻易动手，但后二项之危难，皆由首一项而来，如产母忍得住痛则忍到无可如何之时，自然生产下来，一切问题皆可无有。
但忍痛亦有甚难之处，缘产期一到胞浆先破，胞浆既见，产门坠胀，有急欲小便之势。初产之妇以为此系胎儿将产，赶紧临盆用力下催，此时胎儿尚未转身过来，一被产母用力一逼，便横住不下，延时既久，产母气乏，遂以为是非动手不得下来，于是乎就动了手矣。一经动手，产母心惊气乱血不归经，便生危险。胎儿被医生硬行拖出，产母子宫必受损伤，胎儿拖下，产母气泻，各经之血随气下脱，产母遂致不救。虽产科高明之医，手法轻利，然轻利在医生之手法，胎儿脱离产母时之关系并不轻利也。
须知已到临盆之时，产母身体内外皆有证据，面目红热，手中指头跳动，此外证也；腹痛一阵比一阵加紧，此内证也。到了这个时候乃可临盆，自然无难产之事。疾病腹痛则体觉寒，临产腹痛则体觉热，因产乃生机也。
手厥阴心包相火于手少阳三焦相火相表里，一降一升合为一气。三焦相火藏于右肾者命门也，命门者，男子以藏精，女子以系胞胎。胞之不下坠者，三焦相火之气上升也。胎足将产，胎胞离了命门，手少阳三焦相火之经气突然上升有余，手厥阴心包相火之经气充盈而动手中指头，（手中指头）属手厥阴心包相火之经故也。肝主血而开窍于目，临产则血中阳气勃发，故痛极而面目红热也。痛一阵比一阵紧者，胎儿转身欲下也，但能忍痛俟内外证都见，一临盆即产生矣。如其腹痛一阵比一阵减轻，面目必不红热，手中指头必不跳动。此便是产母平日体虚，胎儿之气亦弱，此时产母只需放心安睡，自然气足，自然痛紧、面红、指跳。如睡眠仍不能见内外三证，或竟睡不成，只需服药助助气血便行。方如下：
当归二钱川芎 二钱 党参一钱炙草五钱
若此方服后仍然如故，可连服二三剂，自然痛加紧，面目红，中指跳，一临盆产即下也。又方：
洋参一钱龙眼肉四两，煎浓汤温服。
此方无论现象好与不好，临产时服一剂亦甚有益，洋参益气，龙眼肉益血之故也。
还有一种，胞浆来了不少，腹虽痛不加紧，此却是危险的事。因胎儿不腹内转身，与出产门时全赖浆多滑利方得快利，今胎浆去多，产时尚早，到了产时，则干濇不下矣。如见此种现象，可服归芎参草一方，必可登时浆多易产。此方大益气血，奇效无比。
凡腹痛不加紧，面目不渐渐红热，或反四肢发冷，此身体素弱。可将前方参草加与归芎一样等分，浓煎热服即可转危为安。但此等千百之一耳。缘生产本是造化赋人的生机，哪有既怀胎足月，忽然虚惫之理也。
归芎参草方解释
川芎入血分，性极生发。当归补血，温而滑利。党参补气，炙草补中。缘生产之生理，肝阳上升，下焦之气向上而行，下焦松和，胎儿转动得其自然，生产自然顺利。凡临产而生危险者，除不能忍痛、临盆太早、轻易动手之外，皆是肝经与下焦之气不能上升之故。不上升则下陷，上升则下焦气机灵活，下陷则少腹气血阻塞，阻塞故难产也。归芎补血液而助升气，参草补中气以助升机。譬如热酒一壶，酌酒不出，将壶盖一揭，酌酒即出，盖气升则酒出也。胎产好书有《达生篇》、《大生要旨》，皆经验之说，可看也。
总而言之，酒壶酌酒的比喻就是难产唯一的真理，无论一日二日或三日生不下来，只须将归芎参草一方频频进之，产母安卧勿动，那药力将下焦的气补起升了上来，下焦松缓，自然产下，千万不可着急轻动手就好了。
若忍痛心里实在难受，产母面色不发红热，可服归芎参草汤少许。若其面红热难忍不住，亦不必吃药，因临盆腹痛系胎儿转身摩擦产母血肉之故，并非加疾病之痛在产母本气也。
山西产妇还有一事须改良，即是生产后不吃饱是也。产后血去人衰，全赖饮食滋养，初产之一二日，血去经虚，固然不可吃饱致生消化不良之病。三日以后，即可一饥即吃，吃八分饱。三日以后软面条即可吃，何必一定只吃小米清稀粥使产妇受饥饿之伤乎。如产后不可吃鸡，诚是矣，鸡动肝风，山西空气偏于疏泄，产后血虚，易于生风故也。南方产后之能食鸡者，南方空气温多燥少，风木疏泄之气不偏旺故也。产妇三日后不吃饱，风气使然，并无若何关系，徒使妇女一产之后，身体皆亏，此不可不改良也。
问曰：人之死也，腰间温气后绝何也？
曰：腰间为小肠之部，小肠者空肠也，空肠者先天之起点，后天之终点也。有胎以后，产生以前是为先天，产生以后是为后天。腰之前面为脐，脐者先天祖气之所入，空肠者储蓄祖气以行于周身之腑也。人当未产生之前，虽有消化器并不消化，虽有循环器并不循环，虽有排泄器并不排泄，虽有呼吸器并不呼吸。产生以后，呱呱一声，然后呼吸起来，呼吸之后，于是循环器、排泄器、消化器以及五官百体，都随着呼吸发生作用。这呱呱一声，乃后天先天交接之关键也，产生之后，空气由鼻孔压入肺脏，下通空肠与祖气相接。人之生第一吸，即因空气压空肠而起，人生之第一呼，即空肠之祖气与新压入之造化空气相合，压满而出而来，经此一呼吸的作用，中气乃随之旋转起来，十二经之升降，乃随之升降起来，以后中气便旋转不已，经气便升降不停矣。
空气由鼻孔压入肺脏，过中宫达空肠，中气因之右转；空气达到空肠与祖气相接，气满复出，由空肠过中宫出肺脏，中气因之左旋。中气第一旋转，由空气出入空肠之第一呼吸而来，而肺脏之第二呼吸，即由中气之第二旋转而生。人之将死呼多吸少者，中气右转之力将竭，不能行使呼吸故也。人死日断气者，中气之旋转告终，空肠之祖气与空气断绝也。空肠之际名曰气海者，空肠为储气之腑也。中气之旋转旺，呼吸空气能与气海息息相接，则气海之气愈足，而中气益旺。盖气海为水位，手少阳三焦相火与手太阳小肠丙火之气居之，上焦足少阳甲木又化相火，随手少阴心经丁火、厥阴心包相火降于水位气海之中。水气在外，火气在内，水旺火足，又生气焉。中气属土，土生于火。土生于火者，即生于水中之火也。
人身生活如一部机器，中气者，名机轮旋转之总机关，空肠者，储气之锅炉也。中气之旋转终了，空气不复再入空肠，故人死。空肠为水火之位，祖气之根，人身温气之腑。人死之后，全身之气俱绝，空肠之气后散，故腹间后凉也。或曰：成胎以后未产之前，有呼吸器并不呼吸，有明证乎？曰：已通空气之胎儿，肺脏肉质有海绵体，未通空气之胎儿，肺脏肉质无海绵体，解剖可验也。再浅言之，胎儿在胎衣之中，四面俱是胎水，如其呼吸，岂不将胎水吸入，尚能活乎？
问曰：山西考究中医办法议何为而录于丛谈后也？
曰：欲同学知医学考究之难，与得闻系统学之幸也。议中第一期办法，理事长以其太缓不以为然。承祖亦何尝不知其太缓必办不到，而必以为惟如此不可者。因无第一期办法，唯一系统之医学讲义无法产出。盖众人能到所治皆效所见皆同，必系了解唯一系统学之医生。不过办到所治皆效所见皆同，恐办十年亦不能到，何也？人才难得故也。丛谈初编为系统学，研究会无人以为然者，可知唯一系统学之讲义，非经第一期办法，然后编出，不能见用。承祖固早料其必如此，故明知第一办法迟缓难办，仍不能不作如此主张也。不意诸同学聆系统学后，皆重视而共守之，且实体证验而愈信之。一年以来，凡遇问题，主张一致。是第一期办法，十年尚难办到者，乃一年之间且并第一期第二期同时办到，此机会乎，亦中医将由山西昌明矣。
此三问，第一二问应即在中医办法议之前，第三问应即在中医办法议之后，因检稿。遗漏故列为续编，此外尚有《防疫书说》与《喉症治法》列入杂说者，应并入此编。
医学丛谈十编续编终
联系客服
