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防癌体检怎么做?最全防癌体检指南来啦!(下)
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来源:防癌普及

目前我国各地医院的首诊病人,早期癌仅占10%以下,90%以上的患者失去了战胜癌症挽救生命的宝贵时机。可见,提高癌症早期发现率已刻不容缓。如何系统、详细地了解和选择防癌筛查方法?又该在何时何地去进行这些筛查?本文将做全面解答,因内容涉及面广,篇幅有限,故分上、下两部分。





5、结直肠癌:


目前有5种常用的可行方法:大便隐血检测、B超、CT、直肠镜&乙状结肠镜、肛门指检。


如果出现便血、大便习惯改变、肠道狭窄及梗阻、肛门疼痛及肛门失禁等现象,就要及早行上述各项筛查手段。


1)大便隐血检测:是针对无症状群体初筛的理想手段。隐血阳性者,就要进行B超、CT、直肠镜&乙状结肠镜、肛门指检等专业手段,直至病理确诊。


2)B超:若在常规体检中检查发现有阴影,则行肠镜检查。


3)CT:该方法不是直肠癌早期筛查及诊断的必须步骤,但是却有着重要的作用,CT对于肠外的占位病变有较高的使用价值,可明确病变侵犯肠壁的情况,向外蔓延的范围,周围脏器及淋巴结有无转移等情况,但对于腔内的早期癌症的检出率,肠镜优于CT。


4)直肠镜&乙状结肠镜:毋庸置疑,大便隐血与肠镜结合,是当前结直肠癌早期筛查的最直接、最理想之手段。对于无症状的大便隐血阳性者,再行肠镜精查,能清晰地观察到肠黏膜的细微结构变化,对可疑病变还可结合放大肠镜及色素内镜观察进一步明确病变的可能性质,并可钳取病变组织进行病理细胞学检查以确定病变的性质,对诊断为结直肠癌者还可区分癌肿的类型及分化程度,为进一步的治疗策略提供依据。


5)肛门指检:是一种简易却很重要的检测方法,在我国低位直肠癌约占75%以上,只需通过直肠指检便可初步了解癌肿与肛缘的距离、大小、硬度、形态及与周围组织的关系。


可实施的地点:医院体检科、民营体检机构。


6、乳腺癌:


目前有4种常用的可行方法:乳房自我触诊检查、超声、钼钯、基因检测。


1)自我检查,以视、触为主。看自己的乳房外形有无改变,皮肤的色泽有无改变,乳头是否有内陷或溢液。触就是要发现乳房内是否有肿块。触诊时将手掌平伸,四指并拢,用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上,最后是乳房中间的乳头及乳晕区,不可用手指抓捏乳腺组织,此外,不能忽略乳房的角状突出部分,用右手扪查,乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖,可托起乳房或平卧举臂,用另一手扪查,深部肿块如扪按不到时,也可采取前弓腰位检查。在触摸过程中如发现异常情况,应及时就诊。


2)超声:无损伤性,可以反复应用。超声显象对明确肿块大小常较正确。


3)钼钯:可以检测出触摸不到的乳腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%。通过做乳腺钼钯检查可以检查出乳腺增生症、乳腺纤维瘤、乳腺癌以及乳腺导管内乳头状瘤等,其中乳腺增生症的发病率居乳腺疾病之首。


特别值得一提的是,年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤,同时其乳腺组织较致密,一般不易作出诊断及鉴别,因而对35岁(或40岁)以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。


4)基因检测:通过一系列的实验室手段检测个体的基因排列、表达等,从而评估个体患病的风险。家族性乳腺癌基因的基因突变检查包括:BRCA-1基因的基因突变检查,BRCA-2基因的基因突变检查。


BRCA是目前发现的乳腺癌基因,如果病人含有这两种基因突变,在其一生中发生乳腺癌的机会将在80%左右,发病年龄也会提前。同时她的子女中如果查到该基因突变,说明也处于高危状态。通过筛查遗传性乳腺癌易感基因,能发现乳腺癌发病潜在人群,并及时进行干预。


ACS(美国癌症协会)制定了乳腺癌普查的推广原则:


-  18~ 39岁,每月1次乳房自我检查,3年一次临床体检。


-  40~ 49岁,根据我国女性体征,主张提前至35岁,每年1次临床体检和乳腺钼靶检查。


-  50岁以上:每年1次临床体检和乳腺钼靶检查,每月1次乳房自我检查。


可实施的地点:医院体检科、民营体检机构。




7、子宫颈癌:


目前常用的可行方法:TCT HPV


 TCT中译为“液基薄层细胞学检查”,首先使用宫颈取样刷,刷取宫颈细胞并洗脱在特殊固定液中,然后经过离心、分层等技术使细胞单层分布于玻片上,在显微镜下观察。该方法的优点是细胞单层分布、排除了粘液等的影响,阅片医生易于发现异常细胞,敏感性较高。


HPV检测现已明确,高危型HPV持续性感染是宫颈癌的最终致病原因。目前所用的高危型HPV检测技术比细胞学检查具有更高的敏感度,高危型HPV检测与细胞学检查合用敏感性可达100%


那么,哪些女性需进行筛查?我们建议有性生活史3年以上,及65岁以下的女性均应进行宫颈筛查。


筛查的间隔时间建议:如果TCT及HPV检测均阴性,则可以3年后再进行下一次筛查;如仅做TCT,且结果无异常,则1-2年后再次进行筛查。


可实施的地点:医院体检科。


8、鼻咽癌:


目前常用的可行方法:鼻腔隐血、EB检测


鼻咽癌在发病早期症状具有隐匿性,早期临床症状不明显。鼻塞、鼻涕中带血丝,听力减退、 回吸涕带血、单侧耳鸣伴同侧偏头疼等是鼻咽癌的早期表现,一旦出现上述情况,建议及早进行一次鼻咽部筛查。


1)鼻腔隐血检测:将棉签深入鼻毛区一厘米,转2-3圈取样,再以同样方式进行另一个鼻腔,后用隐血试剂滴至棉签取样处,观察有无显色,若显色即为阳性。阳性者应进行鼻镜等专业精查。


2)EB检测,现已证实鼻咽癌与EB病毒有一定的关系,鼻咽癌患者90%以上都是EB病毒阳性,但其阳性的不一定会患鼻咽肿瘤。需要行鼻镜直至活检确诊。


鼻咽癌在沿海地区发病率高。除了海南省外,广东、广西、湖南、福建、江西等地也是鼻咽癌高发区。


可实施的地点:医院体检科。


以上阐述了卫生部要求各地开展的八大癌肿及其筛查手段,无症状的受检者可以前往当地医院咨询,并因地制宜地选择对应的筛查方法,做到降低成本、快速有效、简单易行。




除此,还有2种癌别,前列腺癌、甲状腺癌的筛查方法,在此文中也顺便提及。


9、前列腺癌:


对于前列腺癌的早期筛查方法,国际上通行经典的“三联法”,即直肠指诊 PSA及fPSA 直肠超声检查。


其中,直肠指检、PSA及fPSA测定是最基本的两项检查,一般每年检查一次,发现异常时,再行经直肠超声波检查和超声引导下的前列腺穿刺活检,确诊。


可实施的地点:医院体检科。


10、甲状腺癌:


常规体检中,“颈部外科检查 彩超”是发现甲状腺异常的首选方法,如果发现肿块等异样情况,再采用CT、细针穿刺等方法及早确诊。

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