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甲状腺功能亢进症验案验方

甲状腺功能亢进症

黄某,女,56岁,2017年4月27日就诊。缘患者半年前无明显诱因自觉体重下降,半年来下降10余斤,易出汗,口渴稍多饮,在当地医院检查后诊断为甲状腺功能亢进症。现症见:神志清,精神疲,轻微胸闷心悸,运动后稍气促,消瘦,易出汗,口渴稍多饮,无多食易饥,无头晕头痛,纳可眠差,大便干结,小便正常。舌质红,苔薄白,脉细数。

处方:百合30克,生地15克,麦冬15克,南沙参15克,炙甘草15克,大枣20克,浮小麦30克,瓜蒌仁15克,西洋参15克(另炖)。水煎服,每日1剂,共服10剂。

二诊:胸闷心悸较前减轻,运动后气促明显减轻,口渴多饮较前减轻,仍消瘦,易汗出,眠差,大便较前改善。效不更方,上方再服10剂。三诊:偶有胸闷心悸,口渴多饮明显减轻,体重基本同前,大便基本正常,睡眠仍差。上方加生牡蛎30克,生龙骨30克,服10剂。四诊:睡眠明显改善,大便一天2次,质软,无明显胸闷心悸,体重较前增加1斤。上方去生地,服20剂,病情大为改观。

甲状腺功能亢进患者素体阴亏,阴虚内热,耗伤津液,故见消瘦口渴、便秘。阴虚内热,扰乱心神,则见心悸、多汗、失眠。卢永兵以百合地黄汤合生脉散、甘麦大枣汤治疗此病,方中百合润肺清心除烦,生地、麦冬、五味子、南沙参养阴清热,西洋参补气养阴,炙甘草、大枣养心气以宁神,补脾土以生血。“汗为心液”,浮小麦入心经,甘凉止汗。诸药合用,宁心养营,养胃生津,诸症缓解。

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