腹診亦切診法之一，是中醫學極重要之診察法。腹診法見於傷寒論，腹为有生之本，百病根於此，是以診病必候其腹。中醫診察内科病無論巳，即外科、眼科、皮膚科、耳鼻咽喉科之病，均並行脈診與腹診。
1．腹診法 先令病人仰卧，兩腿伸直，兩臂順沿兩脇伸展或令在胸前交叉，腹部不得用力，使之弛緩，以不緊張的心情等待診察。如腹部用力，不但易誤診為胸脇苦滿或腹直肌攣急，且有時不能觸知心下部之振水音。故常先令伸展兩腿而實行腹診，其次再令彎曲膝關節使腹肌弛緩，然後再行腹診。
醫生常在病人左側用右手診察，但診察小腹急結之證，以在病人右側較為方便。此時應注意者，如在腹診一開始醫生乍以手指強壓腹部，則病者腹部突然聚張，或怕痒而矜持，診察無從下手。故必先用手掌貼胸壁輕徐向腹部撫下，診其腹壁之厚薄、動悸等，然後再行腹部各方面之診察。腹診時應問明食後不久還是食前空腹，大小便情况。如長途步行來的病人，應令稍休息後再診察。
在此應特别指出者，或以為中醫腹診目的在判定虚實，至於各臟器的形態以及腫瘤等，不在診斷範圍之內，那是錯誤。各臟器的形態、相互的關係，以及腫瘤等，亦必診察以作判定虛實之參考。肝、脾、腎等的觸診法，腫瘍的診察法，亦應通曉；本書只談中醫獨特的診法，有關西醫觸診方法可參照西醫診斷學。
2．腹診目的 腹診目的在判定證的虛實。唯應攻應補的判定，腹診與脈診同等重要，僅憑腹診判斷虛實，每易錯誤，所以必須參照脈診及其症狀進行綜合觀察。古人說：“外感以脈為主，內傷以腹為主”，就是說判定虛實，如急性熱病之外感以脈證為主，慢性經過之內傷諸病以腹證為主。理由是急性熱病，病證的變動顯著，脈的反應甚敏，隨之而變，而腹證不即變。內傷則相反，病狀變化緩慢，故判虛實應以腹證為主。
3．腹證與其臨床的意義 分條列叙如下：
（1）心下痞硬：謂心下部有堵塞抵抗之感。痞者堵塞之意。
心下部，相當於劍突下端為頂點運接左右乳腺與季肋弓交叉两點之線為底邊的三角形部分。心下痞硬或單獨出現，或與胸脇苦滿同時並存，表示邪在半表半裡的部位。所以少陽病多有心下痞硬，但不能說有心下痞硬即是少陽病，因為心下痞硬亦有陰陽虚實之各階段。
心下痞硬常用之方劑為半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯等所謂瀉心湯之類。
兼有胸脇苦滿，則用小柴胡湯、大柴胡湯等之柴胡劑。此類方劑用於陽證之心下痞硬，陰證之心下痞硬如太陰病，誤下而起的心下痞硬，則用人參湯類。鑑别心下痞硬之陰證或陽證，應按脈證及其他症狀綜合判斷。
診心下痞硬時應注意者三：①皮下脂肪多者（中年以後女人較多見），其腹壁表面較軟而無抵抗，覺其抵抗在深部，此亦是心下痞硬。②初診常見因腹壁緊張好像心下痞硬者，此時觸其腹直肌必堅硬如板；還有腹直肌攣急，亦並非心下痞硬，都須區别。③膨满有抵抗至於臍部者，不是心下痞硬，此表示邪已由半表半裡入於裡，另於腹滿項下詳述。
（2）心下痞、心下痞满：此乃自覺心下有堵塞感之症狀，故局部診察，不能證明有抵抗或壓痛。有心下痞者常在心下部能證明有振水普。
心下痞多以虚證出現，多用四君子湯、人參湯等。如因氣體充盈而心下部膨滿，自覺心下痞满者，多用苓桂朮甘湯、茯苓飲等。
（3）結胸：心下部膨滿堅硬，按壓時有壓痛。結胸亦有虚實，實證者用配有峻下劑甘遂之大陷胸湯，但如此實例甚少，多用配有括蔞仁之小陷胸湯、千金之陷胸湯等。
（4）心下軟：心下部軟弱無力，沒有抵抗感。心下軟，雖似虚證，但有時却屬於實證，所以必須參照脈、證、以辨其虚實。如表面軟弱而有底力，倒是實證，有時必須用三黄瀉心湯等。
（5）胸脇苦满：季肋部有充满感而苦闷，從季肋弓下緣插指向胸腔深按，指頭下覺有抵抗而不能插入，而病人則已苦痛似欲窒息。
胸脇苦满有時並見於左右兩侧，亦有僅見於右侧而左側沒有，或僅左有而右無者，但以右側出現率較多，其程度亦多较強。胸脇苦滿乃柴胡劑之適應蹬，但右側多似是而非之胸脇苦滿，如誤診為真性胸脇苦滿而用柴胡劑則無效。
要了解似是而非之胸脇苦滿，先應討論肝脾與胸脇苦滿之關係。胸脇苦满原不一定指肝脾腫大，但如傷寒、肺炎、外耳氏病等所見肝脾腫大，作為胸脇苦滿而用小柴胡湯或大柴胡湯，病情多能好轉，而肝癌、肝硬變、斑其氏病等所見肝脾腫大，則多不奏效。鬱血肝用柴胡劑雖亦有似乎收效之例，唯多數仍屬無效。
如以肝癌、肝硬變、鬱血肝等為胸脇苦滿，則因肝肥大遠較脾腫為多，於是有右側胸脇苦滿柴胡湯無效的結論。問題在此等肝脾腫大應否認為胸脇苦满，這些應當不算胸脇苦滿，傷寒論中固有可以作如此解釋之條文。所以並非胸脇苦满，斑其氏病、白血病等之脾腫，肝癌、肝硬變等之肝腫大，就是似是而非的胸脇苦滿。著者所謂中醫之腹診雖在判斷虛實，而對於各臟噐形狀及腫瘤等亦應加以考慮也。
心下支结
（6）脇下痞硬、脇下硬滿：季肋下之痞硬日脇下痞硬，此部硬且脹者曰脇下硬滿。脇下痞硬或硬满多與胸脇苦滿同時存在，亦有時與心下痞硬連成一片。脇下痞硬或硬满之適例，如腹診膽囊炎、膽石症病人時之所見，此亦為柴胡劑之適應症。
（7）心下支結：腹直肌隆起於腹的淺表，恰如支持着心下，謂之心下支結。與下述之裡急相似，所不同者，心下支結則腹直肌僅在腹上部拘挛，支持心下；而里急則腹直肌通體拘挛。此心下支結可以認为柴胡、芍药配伍之柴胡桂枝汤、四逆傲等之腹证。
(8) 裡急:謂腹裡(腹壁皮下)拘孿有条型之感。腹直肌拘挛亦包括在內。即無腹直肌拘攣,如腹膜炎等腹有膨满感,亦屬裡急。此外如腹部软弱無力,不能觸知腹直肌,唯見腸管蠕動亢進,所謂“皮起,出見有頭足、上下痛而不可觸近”者,亦屬裡急。所以里急不可單以腹直肌拘挛解釋之。
裡急是見於虚證病人的腹证,所以雖便秘,亦多不可投瀉劑。
裡急須用小建中湯、大建中湯等以緩和腹裡之拘攣。
(9)小腹拘急:小腹謂下腹部;小腹拘急者,下腹部拘挛之狀态。此時可以認見腹直肌從臍下到恥骨附近呈拘挛狀,常見於下焦虚時,所謂腎虚之腹证。此種腹证常为八味丸证。又桂枝加龍骨牡蠣湯之腹证稱為小腹弦急者,亦與小腹拘急無大差異;指下腹部之腹直肌拘挛。
(10) 小腹不仁:言下腹部無力空虚之狀。此亦表示下焦之虚,亦是八味丸之腹证,見於產後或開腹術後起尿閉時。不仁作麻痹解,故小腹不仁亦有解釋篇下腹部麻痺者。
(11)小腹急結:乃桃仁承氣湯之腹证,所謂瘀血之腹证。此腹证概不出現於右腹,而見於左側髂窩,觸之如索狀,對於擦過性之壓有急迫性疼痛。此時診察須令病人仲展兩足。診察小腹急結,用指尖輕觸皮肤,從脐旁斜向左骼結节迅速一扫,如有小腹急結,病人驟屈其膝而訴痛。雖在意識昏迷的病人,亦蹙眉,欲拂去醫生之手。此時应注意者,用手指在左髂窩向深部限追時有壓痛,則不是小腹急結,例如痢疾乙状結腸部有拘挛性痃痛,不能认为小腹急結。小腹急結女子遠較男子爲多。
（12)小腹滿,小腹硬满:小腹滿谓下腹部膨滿,小腹硬滿謂下腹部膨满且有抵抗。此腹证有時以瘀血证出現,亦有時以蓄水证出現。例如“少腹硬,小便不利者,为無血也;小便自利,其人如狂者,血证諦也”。以小便不利與自利,分辩血证與水证。他觉不能澄明下腹部膨满,而自觉膨满者,乃瘀血之证。
但遮研究者,即子宮肌瘤,子宮癌、卵巢囊腫等覺小腹硬滿者是否應按瘀血症處理的問題,曾以桂枝茯苓丸治子宮肌瘤,而對子宮癌用所謂驅瘀劑,則未尝收過效。
(3)心悸,心下悸、臍下悸:心悸謂心臟部之搏動。“虚里動亢”指心悸亢進。曰心下悸、脐下悸、水分動、腎間動者,腹部大動脉搏動顯著,他覺可以望見,或容易用手觸知者。
健康人這些動悸靜在腹底,用手輕按,几乎不能觸知。水分動者脐上二、三横指部位之動悸。腎間動者脐部之動。凡在這些部位有動悸亢進,全是虚证,禁汗、吐、下。以动悸為目標所用之方,多以地黄,茯苓、龍骨、牡蛎、桂枝、甘草等配伍之劑,如炙甘草湯,桂枝加龙骨牡蠣漡、苓桂朮甘湯、苓桂甘棗湯、半夏厚朴湯、五苓散等。
(14)振水音(拍水音):在胃下垂,胃無力,胃擴張等患者,常能证明有此音。握拳用指背或中指第二關節又或中指無名指指尖輕扣取験。仍不能清楚聽到振水音时,則使病人憋一口氣以鼓其心下部,然後呼氣以弛之而趁此時用指尖輕叩,即能聽到當初听不到的振水音。
有振水音者多屬虚體,用茯苓,白朮、澤瀉、乾姜、生姜、牛夏等
配伍之方劑,如茯芬飲、人参湯,真武、茯苓澤瀉湯、半夏厚朴湯等
（15）腹滿：腹滿亦有虚實。金匮要略云：“腹满，按之痛者爲實，不痛者爲虚”。然而痛者亦有虚，不痛者亦有實，不能僅憑此判定，必須參照脈診及其他症狀。
腹滿而便秘者多為實證，但在腹膜炎、腸捻轉等雖便秘亦多虛證。腹瀉而有腹脹者亦是虚證。因腹水而腹滿者亦多為虚蹬。
腹滿而底裡有力、便秘而脈搏有力，則為實證。實證者大黄配劑之承氣湯、茵陳蒿湯等瀉下之，虚證者桂枝加芍藥湯、小建中湯、四逆湯等溫補之。
診察時應注意事項
今當結束這診斷法概要，特欲指出的一點，就是證有眞僞，不可不辨。有很似實證之虛證，也有很似虛證之實證，有易認為表的裡證，有易誤為陽的陰證。極端的陰證却似陽證，極端的虛證却似實證，是我們經常經驗到的。例如煩渴引飲喜冷水、脈搏洪大、顏面潮紅，一見若當用白虎湯之陽證，而實際却相反是當用真武湯之陰證。鑑别此類真僞，須注意于極微妙的地方。雖然脈搏洪大、顔面潮紅，但是細察其脈其面，總覺有點不同陽證之處。能夠察見這不同陽證之處，乃是診斷的奥竅。悟得這種奥竅，非積經驗不可。口訣歌訣便是要傳達這種奥竅的，但是仍還有口訣歌訣所不能傳達的。
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