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疏肝中药也有“禁忌症”!应先辨疏泄不及和疏泄太过

中医认为,肝为刚脏,性喜条达,宜疏不宜补,补则滞塞不通,故理肝之法,大凡遇肝郁之证,人们总是选择开破肝气之药,如柴胡。

但是肝郁其气固不能条达,肝虚其气亦不能条达。其实肝主疏泄,疏为梳理气机,泄为疏泄水液。现在很多人开药,并不重经典,也不重理法方药,认为情志抑郁就舒肝,有中医基础的知道两胁胀痛或窜痛、胸闷不舒要疏肝。也有条友曾跟我留言,湿热患者一定要疏肝,疏肝多次获良效。其实他说的是经验中发现的问题,但是他获得几次效果后,并没有反思这个问题。第一,为什么有效?第二,是不是所有症状,包括湿热都要疏肝,疏肝没有“禁忌症”?

其实第一个问题,就涉及了什么疏肝的理论知识,因为凡下焦病热,皆肝木之气不能上升之故,因木气之中,原胎火气,木陷生热,这时候不仅清木热升肝木之气有效,补中降肺也是有效的。第二个问题,应该思考的是怎么区疏泄不及和疏泄太过,这也是现在很多中医爱好者疏肝的通病,感觉情志问题疏肝,行气也必疏肝,或者凭着一些成功经验治疗其他疾病就疏肝。讲解之前呢,先说一个大家可能都碰到过的案列,有个中年朋友问我,也是中医爱好者,认为自己苔黄有湿热,就用上了龙胆泻肝汤,舌苔变淡黄,但是又始终不消失,并出现了异常出汗和早泄,问我和服药有没有相关性,肯定有的,这就是典型的疏泄太过的症状。

圆运动的古中医学里,就很详细的疏泄不及和疏泄太过

彭子说,人身肝木之气,疏泄不及,则现无汗,尿少,便难,妇人月经来迟等。

疏泄太过,现自汗,尿多,遗精,妇人白带,月经来早等。

(如果中医爱好者,想不通知道什么疏泄太过或者不及会出现这些症状?篇幅有限,这就是需要你看书再学习再反思了。)

李可老先生怎么辨证的呢

他认为,汗多而喘,为肝气已伤,疏泄太过

潮热盗汗,则为肝虚失敛,疏泄太过

消渴,寒热往来,则为肝虚是疏泄无度

这就是很好的区分了疏泄不及和疏泄太过,这就很好的给了我们一个尺度。

若出现肝虚怎么办,因为肝虚其气也无力条达。

张锡纯其实就考虑过这个问题,若左关脉特弱,结合症状,知是肝气不振,常常投以生黄芪30克,桂枝尖9克,用的方法是补肝气以实脾胃,令木能疏土

科普,大熊猫医生是认真的

作者介绍:武汉市三甲医院内科医生,公益科普,专业推广疾病全周期所需科普知识,目的是减轻全社会的医疗卫生负担。

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