纪东涛 原创 首发
肝郁气滞，这是一个社会的流行养生语，医生在说，养生师在说，老人在说，十七八岁的小姑娘也在泡玫瑰花疏肝。
什么样的人需要疏肝，面部色斑，头眼胀痛，乳腺增生，子宫肌瘤，抑郁症等等的患者，都需要疏肝，包括我们很多没症状的人，也需要疏肝，早上堵车生气，迟到被领导批了生气，中午睡个午觉同事打呼噜更生气，下午下班被乘车人挤了踩了气上加气！
但是我们也知道，血虚也会长斑，特别是怀孕期间；肝阳上亢也会头眼胀痛，冲任失调也会乳腺增生，寒凝血瘀也会子宫肌瘤，肝血不足也会抑郁，比如产后抑郁；所以不是什么人，什么病都可以随意疏肝解郁理气。
我的金标准是脉弦，舌色滞。
脉弦，就是像人紧张一样，不能放松。如果弹过吉他就知道什么叫弦脉了。
临床上，标准的玄脉比较少见，如果遇到了，加上面部长斑，胸胁胀满，那就用柴胡疏肝汤，效果多不错。
如果脉轻轻按上去没啥感觉，越按越有力，我们说的沉玄脉，那这个时候属于半边半里和里合病，就需要用四逆散了，肝脾同调。
如果脉轻轻按着弦，重按反而无力，那就是气机不能收敛，不仅不能用柴胡，反而要大量用白芍，山萸肉之类收敛气机。
如果脉按着又像弦又像细，不能明确分开，那就是弦细脉，这个时候所过明显伴有虚症，那就不能用柴胡，虚症忌散，但是气机明显又不能条达，可以用麦芽，我一般用生麦芽疏肝，效果不错还能调理胃气。
如果肝郁化火，那自然可以用柴胡，处方可以用丹栀逍遥汤之类！如果肝郁伴有外寒里热，寒热往来，可以加桂支，就是我们说的柴胡加桂支汤。
如果肝阳虚导致的气滞，那更不能用柴胡了，可以用吴茱萸汤结合当归四逆汤。
如果肝郁日久，血分瘀结，那就用川芎为君药，行血中之气，柴胡只能相佐。今天先讲到这！
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