手心脚心热的人都是肾阴虚吗？

未必。

手心脚心热，中医归为“五心烦热”。《素问·逆调论》有“阴气少而阳气盛，故热而烦满”及“阴虚生内热”的论述，将烦与热同时并见的症状归之于阴虚。阴虚，自然不仅是肾阴虚了。而且，血虚等情况，也可造成五心烦热。

1、阴虚

一般来讲，手足心、心胸在人体属里、属阴，阴虚则热生于内，故表现五心发热。如上所述，五脏阴虚皆可出现五心烦热，尤以肺、肝、肾三脏阴虚多见。

阴虚五心烦热，与其他原因相比，最大的区别是盗汗，口干。

肺阴虚每由“肺痨”久治不愈，肺阴耗伤所致，症见骨蒸潮热，盗汗，咳嗽气短，甚则咯血，舌红。治宜滋阴养血，清热除蒸。

肝阴虚则由劳倦过度，或肝病久治不愈，耗血伤阴，肝阴既虚，肝胆之火偏旺，症见手脚心热，心胸烦热，口渴不饮，眠少，身软疲乏，舌红少苔。治宜滋阴养血清热。

肾阴虚可由它脏阴虚累及，即所谓“穷必及肾”，或因房事不节，纵欲过度，肾精亏损则肾阴亦虚，症见五心烦热，耳鸣，遗精，盗汗。治宜滋养肾精，清热除蒸。

2、血虚

与其他原因相比，最大的区别是小有疲劳，五心烦热症状便会加重，头晕，心悸。

血虚常由肝睥两虚形成。脾为后天之本，散五谷之精气，化生气血，肝为藏血之脏，肝脾受损，生血、藏血失职，遂至血虚。

肝为“罢极之本”，肝虚不胜疲劳，所以小有疲劳症状就会加重；血虚上不能养头目，故头晕；心血失充，故心悸。

治宜调肝理脾。

3、邪伏阴分

特征是有低热，夜热早凉，热退无汗，能食形瘦。

多由外感失治、误治，余邪留伏营阴所致。入夜营气抗邪达于阳分则热；清晨病邪复归阴分而不能外解，故热退无汗。余邪久留，营阴耗损不能充养肌肤，故形体消瘦。正如《温病条辨》所说，“夜行阴分而热，日行阳分而凉，邪气深伏阴分可知，热退而无汗，邪不出表，而仍归阴分，更可知矣。”

治宜滋阴透邪。

4、火郁

属实证，特征是胸闷，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，女性可见经行不畅。

可因枢机不利，阴郁不达，或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪，或过食冷物，抑遏胃阳，不得泄越而导致。

由于病因病机不同，需根据现实情况决定治法。

——综上，手心脚心热，远不止肾阴虚一个原因，更兼有实热证，更谈不到肾阴虚。因此治法上更不能全按照肾阴虚来治，那样的话，有多少患者就能治死多少。