这些指标读不懂，体检白做了

体检报告究竟应该怎么看？指标出现异常又该怎么办呢？别着急，北京协和医院健康医学部主治医师李婧为您详解如何看懂体检报告。干货满满，快收藏吧。

出现“+”别慌，未必是坏事

体检报告里一个符号都没有的“标准人”几乎不存在。一般，指标数值不在参考值范围内，就会标记为上升（↑）或下降（↓）；出现“+、-”分别代表“有、无”，即阳性、阴性；正负号（±）代表不确定的阳性结果。

报告中出现箭头不代表指标一定出现异常或患某种疾病，阳性的结果也不代表一定有问题，例如当乙肝表面抗体为阳性，说明您有抵抗力，是好事。建议大家不必过于纠结这些符号，重点关注异常结果的汇总和下一步处理的明确建议。

血常规：重点关注这“三系”

拿到血常规报告，我们应重点关注“三系”，即红细胞（负责氧气运输）、白细胞（负责免疫反应）、血小板（负责止凝血）。它们的“岗位职责”就如厨师、保安和医生。“三系”明显升高或降低都提示存在一定问题，如：白细胞偏低可能导致人体抵抗力下降；白细胞升高未必是白血病，其常见的原因是身体的炎症反应，说明存在感染。

尿酮体阳性未必是糖尿病

病情控制得不好的糖尿病患者常出现尿酮体和尿葡萄糖阳性，但体检报告里见到的尿酮体阳性大部分是由空腹、饥饿状态下产生的脂肪代谢产物引起。当血糖没问题的人出现尿葡萄糖阳性时，要注意检查肾小管重吸收能力是否出了问题。

高危人群或有泌尿系肿瘤史的患者，可通过尿液病理学检查来检测瘤细胞。高血压、糖尿病患者，建议定期做尿液ACR检查来检测尿微量白蛋白，以便发现早期肾损害，并及时调整用药。

不能把胆固醇“一棒子打死”

胆固醇并不完全是“坏东西”。高密度脂蛋白胆固醇能保护血管，因此越高越好。但如果低密度或非高密度脂蛋白胆固醇偏高，提示您的生活方式需要改善了——饮食上建议减少油腻食物的摄入（如动物内脏、油炸、甜点、零食等），减少应酬，喝低脂奶，增加运动量（每周至少运动5次）。此外，血脂异常还可能与遗传因素有关，可在专业医生的建议下，积极开展药物治疗。

这些人群重点查肿瘤标志物

体检较常用的肿瘤标志物有PSA（前列腺特异性抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），还有糖类抗原CA系列的CA199、CA125等。40岁以上的男性可通过定期检测PSA来筛查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌风险升高的，要定期检测AFP。有遗传性肿瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌风险升高的人群可以定期检测CA125、CA199。

但要注意：肿瘤标志物不能替代影像学检查或内镜检查。得了肿瘤，肿瘤标志物不一定升高；标志物升高也未必是得了肿瘤。但当肿瘤标志物显著增高并越来越高，要引起重视，必要时做影像学检查。

胃肠部息肉应及时切除

息肉会在胃肠道、胆囊、子宫等处出现。胃肠道息肉有变成恶性的可能，应及时切除。胆囊里的息肉一般以1厘米作为标准，大于1厘米的可考虑切除。此外，生长过快的胆囊息肉也要及时干预。女性体检还常会发现宫颈息肉或子宫内膜息肉，绝大部分是良性的，不必担心。但当息肉较大或出现出血等临床症状时，可考虑切除。

防结直肠癌，粪便检查不宜弃检

粪便检查是体检中弃检率最高的项目，便潜血阳性也是最容易被忽视的异常结果。常规体检套餐里一般不含结肠镜，这时对结直肠癌筛查最有效的方法就是便潜血，因此千万不要随便放弃。如果体检当天没有粪便，可以按有关要求，改日再留取、送检。出现便潜血阳性时，不要想当然地认为是“痔疮”，建议50岁以上人群或有消化系统肿瘤家族史者完善胃肠镜检查。年轻人出现便潜血阳性也不要掉以轻心，至少要进行三次连续复查。

囊肿长在这个位置有风险

在体检报告里，我们经常见到“增生”“囊肿”“结节”“占位”这些描述。对于乳腺而言，增生是育龄期女性乳腺的正常表现，囊肿一般也是良性的。但同样是囊肿，在胰腺、肾脏、卵巢出现时，就有潜在恶性的风险。体检报告往往会对乳腺、甲状腺、肺部结节给出分级指数，一旦提示4级以上，就需要警惕。建议关注、比较历年体检报告，对于新发现的囊肿、结节增加观察频率，每3个月观察一下大小变化。

提醒

并不建议大家发现异常指标后，在网上自行搜索、定性。鼓励大家在拿到体检报告后，找专业医生面对面咨询，医生能结合个人具体情况，给出更准确的建议。