 |
五更泻，病证名。见《张氏医通·大小府门》。即五更泄，又名鸡鸣泄，肾泄。病因是由肾阳不足，命门火衰，阴寒内盛所致。
中医认为，此病主要由于脾肾阳虚所致。患者除应注重腹部保暖、忌食生冷食物外，适当食疗亦可收到满意效果。
此症多见于中老年人，这类腹泻往往积年累月，给病人带来很大烦恼。
证候表现：黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。
根据慢性肠炎的病因及其表现，可将本病分为4型进行治疗。
食滞肠胃型 腹痛，肠鸣，便有恶臭，泻后痛减，伴有不消化之物，腹满，不思饮食，舌苔垢浊厚腻，滑脉。
治法：消食导滞，和胃除湿。方用消滞汤：香附12克，木香12克，佛手12克，砂仁10克，苏梗12克，槟榔12克，黄芩12克，焦山楂15克，焦神曲12克，炒莱菔子20克，陈皮12克，制半夏12克，茯苓15克，连翘15克，甘草6克，水煎服。保和丸、消痞丸口服。
肝气乘脾型 平素肠胀痛、食少，情绪变化或精神紧张时发生腹痛泄泻。舌淡红，脉弦。
治法：抑肝扶脾。方用舒肝汤：柴胡12克，芍药15克，郁金12克，香附12克，黄芩12克，白术15克，陈皮12克，防风12克，枳壳12克，莱菔子20克，青皮10克，降香10克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、沉香丸口服。
脾胃虚弱型 大便稀溏，完谷不化，稍进油腻之物则大便频频，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦无力，舌淡苔白，脉细弱无力。
治法：健脾益气止泻。方用健脾汤：党参20克，白术15克，茯苓15克，甘草6克，炒扁豆20克，炒苡仁30克，山药30克，莲子15克，砂仁12克，桔梗10克，芡实20克，黄芪20克，肉豆蔻12克，甘草6克，水煎服。参茯丸、健脾丸口服。
肾阳虚衰型 腹泻多在黎明之前，俗称“五更泻”，泻后则安。全身可见形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细弱。
治法：温肾健脾，固涩止泻。方用固肠汤：补骨脂l5克，肉豆蔻12克，吴茱萸10克，五味子12克，益智仁12克，党参30克，白术15克，山药30克，莲子15克，灵芝15克，五倍子12克，肉桂6克，附子6克，甘草6克，水煎服。桂附丸、固肠丸口服。（曹元成）来源: 2013-12-04 老人报
