7种常见急症急救有方

 11月19日，从广州飞往纽约的南航CZ399航班上，有位老年旅客无法排尿，急需医疗救助。老人膀胱大致存有1000毫升尿液，如不尽快排出，会面临膀胱破裂的危险。当时机上一名医生利用急救设备为老人进行了穿刺，而另一名医生则为其吸出尿液，老人最终转危为安。当有意外发生的时候，除了靠医务人员救援，每个人也应掌握一定的急救知识，以便在意外来临的第一时间做出正确的反应。心跳（呼吸）骤停、脑中风、急性冠脉综合征等都是生活中的常见急症，大家应当学会辨别并采取相应的急救措施。（中山大学附属第七医院急诊与灾难医学中心主任 廖晓星）

    1

    心跳（呼吸）骤停

    无论是心跳骤停还是呼吸骤停，都会带来导致死亡的严重后果。

    识别  第一，心跳、呼吸骤停的人没有意识；第二，呼吸会停止；第三，摸颈动脉没有搏动。

    急救  对这类病人应立即实施“心肺复苏”。将患者置于仰卧位，避免气道堵塞，施救者以一手叠放于另一手手背，双臂伸直，十指交叉，将掌根部置于患者胸骨下1/2段（两乳头连线的中间位置），依靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷深度约为4-5厘米（成人患者），再迅速抬起，频率在每分钟100次左右。除了胸外按压，还要进行人工呼吸，心脏按压和人工呼吸的比例是30∶2。

    2

    脑中风

    中风有两种，一个是脑出血，另一个是脑梗塞。脑中风常常与高血压、糖尿病、年龄大有关系，年龄越大动脉硬化越重，中风机会越多。

    识别  中风发病的特点是单侧肢体（手脚）的变化，病人会出现感觉不对称、运动不对称的情况，严重的还有口舌歪斜。脑中风可以是突然发生，也有些进展比较慢，病情严重的可以导致昏迷甚至死亡。

    急救  病人发生脑中风时，我们能做的其实不太多，不要过多地搬动病人，要密切观察其生命体征，尽快打120求助，如果在3-6小时之内送到医院的话，有可能可以做介入治疗。

    3

    急性冠脉综合征

    如果冠状动脉狭窄或者闭塞，会导致血流减少或中断，部分心肌缺血或坏死。

    识别 多数病人有前胸压迫或绞榨感，也可表现为牙疼、颈部紧缩和上腹不适感，症状会持续数十秒或数分钟。

    急救 让病人平卧，最好能吸氧、摸脉搏、数心率。将硝酸甘油、救心丸等舌下含化，阿司匹林、氯吡格雷等嚼碎吞服。通知120进行溶栓或介入治疗（时间窗为6-12小时）。不主张自行送医院。

    4

    急性呼吸困难

    急性呼吸困难多由于肺或心脏的疾病导致缺氧或二氧化碳潴留。也许病人平时没有什么症状，一旦情绪激动时，或到高原上就有问题了。

    识别  该病症状为：呼吸加深加快，上不来气，或者是不能躺下来。严重的患者有脸色青紫、哮喘、咳嗽、咳痰等，如果再严重就会胡言乱语。

    急救  急救时最好能吸氧，保持半卧位，鼓励咳嗽、咳痰。可使用爱喘乐等喷雾剂和氨茶碱类药物。通知120，或待病情稳定后送医院急诊。

    5

    糖尿病急症

    糖尿病在某些因素作用下，如严重感染、严重脱水、创伤、药物过量等，可发生糖尿病急症，包括低血糖昏迷、酮症酸中毒、高渗性昏迷。

    识别  有糖尿病史的病人如果发生意识变化、神志淡漠，甚至昏迷时，要考虑糖尿病急症，此时微量血糖仪会显示血糖数值明显降低或升高。

    急救  如症状较轻的低血糖病人，可喝一杯糖水，平卧休息。严重者尽快通知120，送医院急诊。

    6

    高血压急症

    高血压患者在某些因素影响下，血压可突然急剧升高导致急症。

    识别  高血压患者突然发生头晕、头痛、面色红等症状，严重的会出现意识改变，血压超过200/100mmHg。

    急救  临床对于重度高血压且症状明显者，在暂时没有建静脉通道或条件有限的情况下，可给予舌下含药作为一种临时处理方法，简单而有效。此类药物包括“心痛定”“开搏通”和“硝酸甘油”。尽快通知120，或送医院急诊。

    7

    异物吸入

    异物吸入属于婴幼儿多见急症。一个人能憋气多久，异物卡喉的黄金急救时间就是多久。

    识别  异物进入气道后，孩子会出现咳嗽、呼吸困难、脸色发暗发紫等症状。

    急救  具体做法就是“海姆立克手法”。婴幼儿海姆立克急救法为：按压胸部两点连线的中间，持续几次，直到气管阻塞解除；成人救法为：抢救者站在病人背后，用两手臂环绕患者腰部，一手握拳，将拳头的拇指放在病人腹部，另一只手抓住拳头，快速向上重击压迫腹部。