今年4月15日—21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。中国抗癌协会近期发布《中国肿瘤防治核心科普知识（2021）》，包括预防、筛查、诊断、治疗、康复五部分，本报在8、9、10版呈现其精华内容。本版为您介绍肿瘤的防治、筛查法，祝愿大家都能掌握肿瘤的预防之道，及早筛查，永不得癌！（整理/本报记者刘惠）
A 预防篇
1 哪些因素会导致肿瘤？
我国最常见的致癌因素有23种。4种行为因素：吸烟、吸二手烟、饮酒、缺乏锻炼。7种饮食因素：摄入不足（水果、蔬菜、膳食纤维、钙）、摄入过多（红肉、加工肉类制品、腌菜）。2种代谢因素：体重超标、糖尿病。2种环境因素：PM2.5污染、紫外线辐射。8种感染因素：1种细菌（幽门螺杆菌）、1种寄生虫（肝吸虫）和6种病毒，即乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人类疱疹病毒8型（HHV-8）。
2 怎样预防癌症？
一级预防是病因预防，要牢记：合理饮食（肿瘤常因我们胡吃海喝而来袭，坚持合理饮食“五字诀”，即苦、酸、素、鲜、淡，可远离诸多肿瘤）、适量运动、戒烟限酒、心态平衡、充足睡眠、定期体检。二级预防是早发现、早诊断、早治疗，核心是规律体检，特别是高危人群要体检。三级预防是改善生活质量，延长生存时间，关键在规范化诊疗。
3 癌症会传染吗？
癌症不会直接传染，但癌症患者身上若是带有致癌病毒，则经常与其接触的人有被传染的可能性。宫颈癌及其癌前病变的祸根，已被证实是人乳头瘤病毒感染，幽门螺旋杆菌和肝炎病毒也分别是引起胃癌和肝癌的重要病因。这三种病毒或细菌有一定传染性，要注重预防。
4 癌症会遗传吗？
癌症与遗传有关，但不会直接遗传。有癌症家族史的人不一定就会得癌，但得癌症的可能性要比其他人大。这一方面是因某些恶性肿瘤有遗传易感性，另一方面是因共同的生活环境和饮食习惯可能会导致恶性肿瘤发病的家族聚集。
在所有癌症中，存在明显遗传倾向的仅占5%—10%。如果家族中有一人患癌，不必谈癌色变；如果直系亲属中2—3人患同一种癌症，可高度怀疑有家族性患癌的倾向，但必须通过基因检测予以排查。癌症是一种慢性病，从发病到晚期一般需要5—20年，有癌症家族史的人群做好早期肿瘤筛查，早预防、早干预，就能延缓或预防癌症。建议向医生咨询家族癌症遗传的相关特征，定期筛查，最好每年一两次。
有癌症家族史的人群，要坚持健康生活方式，注意减少对化学致癌物的接触，降低易感基因发生癌变的风险。常见的化学致癌物有霉变食品中的黄曲霉菌，石油和熏烤类食物中可能含有的多环芳烃，腌肉和腌菜中的亚硝酸盐等。
5 癌症到来有哪些预警信号？
80%的肿瘤发现时已是中晚期。肿瘤难发现，不等于无法早发现。很多肿瘤都有早期报警信号，可总结为“五字诀”。
血（出血）：不明原因鼻出血，咳血、痰中带血，尿血（特别是出现无痛性血尿，伴有腰部不适），大便带血（如同时伴有排便习惯改变，里急后重，腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽），乳头有血性分泌物，绝经后的女性又发生阴道出血，都可能是肿瘤的早期信号。
块（异常肿块）：①身体浅表部位出现经久不消或短时间内迅速增大的肿块，特别是伴有瘙痒、溃烂、渗出等，要提高警惕；②乳房发现不规则肿块，双侧不对称，尤其是出现橘皮样改变，极有可能是乳腺癌；③甲状腺发现肿块，突然发不出声音或声音突然变得嘶哑，除看内分泌科外，还要看肿瘤科，以免漏诊甲状腺癌、喉癌。
痛（长期持续加重的疼痛）：①头痛，进行性加剧，伴恶心、呕吐（喷射状呕吐更为危重）、视物不清，可能是脑瘤的表现，也可能是肺癌等肿瘤流窜到脑部（脑转移）造成的。出现上述症状，一定要看过神经内科后再到肿瘤科咨询，排查是否有脑部肿瘤。②颈部疼痛，伴有压迫感，紧缩感，发硬，出现颜面部水肿，这可能是肿瘤侵犯压迫人体上腔静脉，造成血液回流受阻导致的。③胸骨后疼痛，灼烧感，下咽不顺，可能是食管癌和贲门癌、胃癌的表现。
烧（发烧）：发热时间超过一周尤其是超过十天，除了要考虑合并的肺部感染等，肿瘤的嫌疑也不能排除。如持续发烧，尤其是长期低热，同时伴有体重下降、夜间盗汗等，儿童要警惕白血病（已故春晚童星邓鹤鸣就是这样发现的），成年人要排除淋巴瘤、肝癌、肾癌等。
减（体重减轻）：成年人尤其是中青年人，在没有刻意减肥的情况下，短期内体重不明原因减轻，且呈进行性下降，在排除甲亢、糖尿病、结核等病后，有可能是消化道肿瘤、肾癌、淋巴瘤等肿瘤在作怪。如果体重减轻伴有肤色发黄和疼痛，更要积极检查，排除“癌中之王”胰腺癌的可能。
B 筛查篇
1 为什么癌症一发现就是中晚期？
肿瘤专家们给出了三种原因：第一，“讳疾忌医”，小病拖成癌；第二，不少癌症的早期症状与普通疾病症状相似，易被忽视；第三，体检、做检查时方法不对。癌症早期甚至晚期都可以没有任何症状，因此推荐主动进行防癌筛查。要早期发现肿瘤，除了个人应重视身体的微小变化、及时就医外，定期做防癌体检也是早发现肿瘤的重要途径。
2 年年体检，为什么癌症还是没查出来？
首先，大多数常规健康体检是基础体检，如血常规、尿常规、血糖、胸片等，这些检查项目针对的并不是癌症。其次，早期癌症体积微小，常规体检及影像学检查，很难发现。再次，有的癌症生长在隐蔽部位，善于玩“躲猫猫”，造成漏诊。最后，浸润转移是癌症最险恶之处，让人防不胜防。
3 常规体检和防癌体检有哪些区别？
常规体检包括血脂、血压、血糖、乙肝五项、腹部B超的检查。虽然也能检查出一部分癌症早期患者，但容易出现“漏网之鱼”。防癌体检特指肿瘤专家结合体检者的自身情况和个体需求，做相应部位的防癌检查。如防肺癌体检，注重肺部CT检查；怀疑有胃癌或有高危胃癌家族史的病人，可重点做胃镜检查；肛门指诊是普查直肠癌的简单方法，长期便血或大便习惯异常者必查。
4 哪些人要做防癌体检？
六种人需做防癌体检。①40—50岁是癌症的高发年龄，一般认为40—65岁的人都应定期进行防癌体检。鉴于多数癌症有年轻化趋势，体检起始的年龄可提前。②男性应注重肺、肝、食管、胃、结直肠、鼻咽、胰腺、肾、膀胱、喉、胆囊、甲状腺等的检查，女性除做以上项目的检查外，还应定期进行乳腺、宫颈、子宫、卵巢等妇科检查。③有血缘关系的三代家族成员中有一种或几种癌症患者的成员，应尽早定期做防癌体检。家族中几代都有同样癌症病史，更应引起高度重视。④如果人的情绪或心理长期压抑，会抑制人体的免疫机能，从而影响免疫系统对癌细胞的识别和消灭功能。⑤生活方式不规律的人易患癌。⑥生活环境受致癌物污染严重的人员，工作中经常接触放射性物质、紫外线或有毒化学物质（如亚硝胺、苯、砷、偶氮染料等）的人员，应列为防癌普查的对象。
5 防癌体检有哪些检查方法？
防癌体检包括：体格检查（如视、触、叩、听）、抽血化验（定期进行血、尿、大便常规检查，必要时可做肿瘤标记物检查）、影像检查（包括X线透视、拍片、各种造影、CT体层检查、ECT、磁共振、B超、核医学检查）、内镜检查（食管镜、纤维胃镜、纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜、宫颈镜）、病理诊断（脱落细胞检查及活组织检查）、基因诊断、放射免疫学检查（EB病毒抗体检测）。
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