本文理论依据：《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊上火。
上火，因为什么？
先天体质？饮食失衡？
我跟你讲，有一种上火，源于你血虚。也就是说，你的正气越是不足，越容易上火。
在我国中医典籍《口齿类要》里头，记载了这么一条医案故事。
话说有一个男子，口腔糜烂。这糜烂，到底烂成什么样子，医案里没说。但是我估计，也基本就是局部红肿、灼热溃疡等表现。
但是，他这个火，怎么也治不彻底。经历了无数医家，始终时好时坏。
到最后，他遇上一个高人。诊脉发现，虽然脉象数，但是细按无力。因此，医家断定，属于“血虚而有火”。于是，用了四物，加上茯苓、白术，并稍佐知母、黄柏。
结果，患者很快就好利索了。
好，现在，我们分析一下人家用的这些药材。
四物，指的就是四物汤，熟地、白芍、川芎、当归。这四味药，是补血的。白术和茯苓，是健脾益气的。
为什么这么用啊？因为医家根据脉象判断，患者属于血虚生热。既然是血虚生热，那自然要补血。四物汤，就是补血的。血为气之母，气为血之帅。补气，才能生血。故而，用一点白术和茯苓来益气。
当然，这些是在治本。我们还需要清热滋阴，来治标。因此，稍用一点知母和黄柏。黄柏，清热坚阴。知母，滋阴清热。
这个方子，十分好理解。但问题是，为什么一个人血虚，会让人上火呢？
其实，这也很好理解。中医讲，津血同源。血中有津，津能养血。一个人血虚，必然导致津液的亏虚。津液和血液亏虚，身体就仿佛是缺少滋润的旱田，肯定是要有火了。
这样的人，往往也兼具气虚、乏力等现象。血能载气。血虚，气一定不足。
因此，这类人就出现了很矛盾的问题——气血不足，用一般寒凉去火的药材，容易伤正。但是如果要补气血，相反还容易加剧上火。
这怎么办？两件事儿一起来呗。一边补气血，一边清热滋阴。而在补气血的时候，以补血为主。
那现在，我们看看上文医案里的用药，就能看出一些端倪了。四物汤，加白术茯苓，恰是以补血为主，补气为辅。这就解决了虚火生成的根源。在这个基础上，以知母黄柏来滋阴清热，一方面用于治标，一方面用于防止补益气血而生热。
所以说，这个用药思路，在补和清之间，实现了某种平衡，是引人深思、足可借鉴的。
其实在生活中，此类因为血虚生火的人，不少。典型表现，就是在血虚气弱的基础上，容易出现口腔溃疡、口舌干燥、心烦不寐等现象。这边上着火，那边却乏力，脸色白，唇色不润，身体倦怠消瘦、吃点去火的就拉肚子，吃点滋补的火更大。这类人，我觉得，可以适当借鉴补血为主，益气为辅，兼清热去火的办法。四物汤配白术茯苓，辅知母黄柏，算是一个思路。
当然了，我这么说，只是一家之言，不见得完全正确。我希望看到这篇文字的中医同行们，可以不吝批评指正。读者朋友，就把我说的想法，当作一点建议，不必尽信。将来在就医的时候，脑海中也有个想法，别稀里糊涂地就去看中医。文中医案里的用药，是没有具体用量的。我也不方便杜撰。您可以请专业人士，在四诊合参的基础上，结合个体情况仔细斟酌。我觉得，其中补血之品，当是最主要的。
好了，这个事儿，我就和你聊到这里吧。文老师感谢你的阅读。
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