输尿管狭窄（stricture of the ureter）分为先天性和后天性两类，临床上主要见于先天性输尿管狭窄。
先天性输尿管狭窄是一种先天性输尿管发育障碍，常常在输尿管与肾盂衔接处，或输尿管与膀胱衔接处。此处输尿管突然变窄，管径变小，尿流不畅，梗阻导致输尿管积水、扩张。后天性输尿管狭窄可由多种疾病引起，主要见于输尿管炎症、输尿管损伤后和外压性输尿管狭窄。
在临床上，各种病因所致的输尿管狭窄均可引起不同程度的肾积水，并可导致肾实质损害、肾功能不全，因此早期诊断并给予及时的治疗，对患者的预后具有重要的意义。
超声检查可以帮助诊断输尿管狭窄，超声显示：下段梗阻，可以引起上段全程输尿管扩张，上段狭窄，可以引起肾盂积水。如果诊断困难时，造影可以帮助确诊。
先天性输尿管狭窄的常见原因
第一，当还是胎儿的时候，他的泌尿系统在发育时，如果受到外界不良因素的影响，就有一定机率会使肾盂输尿管连接的位置，出现平滑肌变得肥厚，纤维组织发生增生，生长出局部息瓣膜，就容易引起输尿管上段，接近肾盂处发生狭窄，导致同侧肾脏积水，从而引起输尿管狭窄。
第二，如果婴儿出现发热比较反复，有身体发生寒颤和尿路感染，腹痛等等现象，就可能患有先天性输尿管狭窄。
第三，先天性输尿管狭窄的发展快慢，取决于输尿管狭窄的程度，如果输尿管属于轻度狭窄，肾脏只会出现轻度的积水。
第四，如果输尿管诊断为重度狭窄，病情比较严重，甚至是输尿管完全闭塞，那么肾脏就有可能会在短时间内丧失功能。
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输尿管上段狭窄
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输尿管下段狭窄
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输尿管下段狭窄合并输尿管内结石
输尿管狭窄的临床表现
主要表现为腰腹部酸痛或胀痛，肾积水重的患者，可于上腹部触及包块，继发感染时，可出现发热及膀胱刺激症状。
输尿管狭窄的超声表现
表现为肾积水及狭窄以上输尿管积水，肾盂输尿管连接处狭窄，表现为肾积水，不伴有输尿管扩张。
输尿管狭窄的诊断注意
1、输尿管狭窄的声像图表现无特异性，显示肾积水后，向下追踪，输尿管中断部位无肿瘤、结石、囊肿等，周围又无外在病变压迫，便可诊断本病。
2、肾盂输尿管连接处狭窄超声表现具有一定的特征性，输尿管突然中断或逐渐缩窄，外形呈鸟嘴征。
输尿管狭窄的鉴别诊断
1、机械性梗阻疾病鉴别，肾盂输尿管连接部功能失调时，管腔可能通畅，也能通过较粗的导管但尿排出却受阻，这是由于部分尿路的神经肌肉功能紊乱造成尿路排尿动力失调，导致排尿困难和尿液滞留，肾盂扩大。表现为内壁平滑，呈梭形狭窄，无导致梗阻的发现。
2、与输尿管外压性梗阻鉴别：主要为输尿管近旁的肿瘤所致，此种情况均可发现压迫输尿管的肿物，如果肿物较小，不会造成肾盂、输尿管扩张。
在输尿管狭窄的鉴别诊断中应该注意
(1)输尿管结石，超声显示：输尿管内见一强回声团可以鉴别。
(2)输尿管肿瘤，超声显示：输尿管内见一低回声肿物，并继续增大。CT、MRI可以帮助鉴别。
(3)先天性输尿管囊性扩张症，一般未见狭窄，可以鉴别。
输尿管狭窄的临床意义
腰疼、腰胀及有泌尿系、腹腔、盆腔手术史，应提示输尿管狭窄的可能，B超可发现输尿管狭窄的一侧的上段输尿管扩张，伴有同侧的肾盂积水，诊断并不困难。为了明确狭窄的具体部位，必须依靠造影检查确定。另外，在作输尿管狭窄的诊断时，应与输尿管的其他症状相鉴别。
输尿管狭窄的治疗
先天性输尿管狭窄在临床上是比较常见的一种先天性泌尿系畸形。如果病人在产检的时候就发现有肾脏积水，就应该高度怀疑是否存在先天性输尿管狭窄畸形，针对这样的病人在出生之后应该进行密切的随访观察，首先可以观察肾积水的严重程度。另外应该进行定期的复查，观察肾脏积水增长速度快慢，如果肾积水比较重或者肾积水增长速度比较快，就应该进行早期及时的手术治疗。
比如先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病人，就应该进行积极的肾盂成形手术来将狭窄的切除，然后进行断端吻合来保持尿液的排出通畅，如果是由于输尿管，膀胱交界处狭窄，应该进行输尿管膀胱再植手术来治疗。
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