一、胰腺癌的辨证分型
1、脾胃湿热型（胰头癌）
纳呆，厌油腻食物，腹胀便溏，剑突下可及包块，恶心呕吐，面目黄染，大便色淡或为陶土色，苔黄腻，脉弦滑。
治则：清热利湿，和胃软坚
方药：乌梅30克，防己20克，川棟子20克，芦荟15克，赤芍20克，金钱草30克，虎杖20克，黄连15克，栀子15克，茵陈20克，蒲黄20克，白屈菜30克，三七粉20克，白花蛇舌草30克。水煎服，每日一剂，一天三次。
2、气滞血瘀型（胰腺体或尾癌）
胁下肿块，上腹疼痛，呈持续性或为阵发性，向后背放射，形体消瘦，舌质暗有瘀斑，脉弦涩。
治则：祛瘀止痛，理气散结
方药：红花20克，五灵脂20克，蒲黄20克，没药20克，莪术30克，白花蛇舌草40克，三七粉15克，半枝莲30克。水煎服，每日一剂，一天三次。
二、治疗胰腺癌病案处方选录
1、胰头癌黄疸腹痛
曲××，男，61岁。病案号：95-5562号。
患者1个月前胃脘部疼痛，到市内某医学院附属医院作CT检查确诊为胰头癌。因心脏功能不好而不能接受手术治疗。目前全身黄染，腹痛加剧，呈持续性，夜不能寐，腹胀纳呆，大便四五日一行，舌苔白腻，脉细促。治宜清热解毒，利胆止痛。
茵陈20克，金钱草30克，白参10克（先煎），黄芩20克，半边莲30克，石见穿30克，小白花蛇1条，防己20克，郁金20克，鱼腥草30克，威灵仙20克，延胡索20克，白屈菜20克，白花蛇舌草30克，青木香20克。水煎服，每日一剂，一天三次。
按语：胰头癌晚期必见黄疸与疼痛。瘀血积块郁结，湿热内生，胆失疏泄，胆汁逆渗入血，溢于肌肤则出现黄疸，气机被阻则出现疼痛。方中用茵陈、金钱草、郁金以舒肝解郁，清利湿热除黄疸。配伍黄芩可泻火解毒，燥湿除黄，再配白花蛇舌草抗癌解毒，利湿除黄，加用白屈菜散结行气，利湿除黄，诸药合用对胰头癌阻塞所致的湿热蕴结黄疸有效。白花蛇舌草与鱼腥草、半边莲、石见穿配合，可利水解毒，抗癌散结，以消瘀血积块。白屈菜再与延胡索、青木香、防已结合可通络散结，利湿止痛，伍用小白花蛇、威灵仙善窜十二经络，以加强通络止痛之功。诸药配伍可减轻黄疸和疼痛的症状，延缓病情的发展。
2、胰腺癌腹膜后淋巴结转移
朱××，女，45岁。病案号：93-4117号。
患者素有糖尿病史，近2个月来胃脘痛。B超及CT检查确诊为胰腺(尾部）癌腹膜后淋巴结转移。目前伴有纳欠，食后腹胀，大便时干时稀，舌苔白欠润，脉弦细。治宜滋肾润燥，化痰散结。
夏枯草15克，海藻15克，三棱15克，山药15克，山萸肉15克，枸杞子25克，天花粉15克，葛根15克，半枝莲20克，西洋参10克（先煎），莪术20克，薏苡仁30克，黄药子10克，鱼腥草15克。
按语：患者素有糖尿病史，同时患有胰腺癌淋巴转移。多因肾阴亏损，气虚痰瘀流注所致。故方中用山药、山萸肉、枸杞子、天花粉等滋阴补肾、润燥生津。黄药子擅治“恶肿疮瘘”，解毒消肿，再配夏枯草、海藻、惹苡仁消痰散郁、以增强化痰散结之功能。三棱、莪术、半枝莲祛瘀消积，败毒散结，全方具有滋肾润燥，化痰散结的作用。
3、胰头癌术后复发恶心呕吐
于××，男，67岁。病案号：94-4545号。
胰头癌术后半年，近1个月来腹痛，脐下部痛重。CT复查胰头癌原位复发，纳欠便溏，恶心呕吐，不能进食。住院进行支持疗法，不见好转。舌光绛无苔，脉沉细弱。治宜健脾利湿，和胃降逆，软坚散结。
茵陈15克，柴胡15克，白参10克，姜半夏20克，竹茹10克，茯苓20克，泽泻15克，延胡索15克，半枝莲20克，石见穿20克，陈皮15克，白屈菜15克，石斛15克，麦冬15克，生姜汁30克。水煎，少量频服。
按语：此例系胰头癌术后复发患者。脾胃虚弱，气阴两虚是其特点。胃气上逆恶心呕吐是其主症。脾气虚弱则纳呆，不能进食，大便溏泄；胃气主降，胃虚不降，浊气上逆则恶心呕吐；不能进食，呕吐导致精血化源不足，耗气伤津则气阴两虚，舌见光绛，脉沉细弱。故用姜半夏、竹茹、陈皮、生姜汁和胃降逆止呕，用白参、茯苓、麦冬、石斛健脾生津，益气养阴，再配柴胡、茵陈、延胡索舒肝利湿止痛。半枝莲、石见穿、白屈菜败毒软坚散结。在扶正祛邪的基础上降逆止呕，以恢复后天的功能。
4、胰头癌肝转移
王××，男，61岁。病案号：93-4134号。
患者因胰头癌黄疸手术，术中发现肿块粘连较重且有肝转移，已无法切除，将胆管与肠道吻合后关闭腹腔。现黄疸已基本消退，纳食好转，便调，脉弦细。治宜疏肝祛瘀，软坚散结。
当归15克，柴胡10克，白术15克，茯苓15克，灵芝10克，半枝莲20克，石见穿20克，三棱15克，莪术15克，小白花蛇1条，白花蛇舌草25克，土鳖虫10克，土茯苓15克，三七粉15克，干蟾1个。
按语：胰头癌肝转移，在不发生黄疸和无出血倾向的情况下，治疗应以舒肝祛瘀，软坚散结为主。方中用小柴胡汤化裁加三棱、莪术、三七粉以起舒肝祛瘀，软坚散结作用。再用土鳖虫配柴胡、三七粉有舒肝破血逐瘀之功，能主“血积癥瘕”，临床常用于治疗肝脾肿大。干蟾具有破撤结，化毒定痛之效。土茯苓治“恶疮肿毒”。再配半枝莲、白花蛇舌草、石见穿等败毒抗癌药，对胰头癌肝转移患者病情的发展，有一定抑制作用。
——《谷铭三治疗肿瘤经验集》
我有一壶酒，足以慰风尘；
尽倾江海里，赠饮天下人。
举杯邀明月，坐看白云生；
轻抚广陵散，牵谁梦中魂。
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