文/杏林明医
人生有大愿力，而后有大建树。
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现在阳虚的人特别多，有的常年小腹、手脚冰凉，痛经，如果是单纯的血虚、寒气侵袭人体，可以用当归四逆汤，这个方子是仲景方，我们之后会介绍，它可以温经散寒，疏通经络，寒气散了，经络通了，手脚、小腹就温暖了。
还有的脘腹冷痛，不能吃凉东西，稍一受寒就拉肚子，这是脾胃虚寒了，可以用理中汤或小建中汤，它可以温暖你的脾胃，让你的胃里面暖暖的，远离胃痛、腹痛、拉肚子。
今天我们还要将一个温阳散寒的方子，这个方子主要作用于小焦，能够温补肝肾，温暖下焦，它就是大名鼎鼎的——暖肝煎。
暖肝煎出自于张景岳之手，《方剂学》教材中也有收录，是个不折不扣的名方吧？！但是我却很少见到有医师用。
师傅曾经用此方治疗一个“定时腹胀”的患者，让我时至今日还印象深刻。
患者是一个60岁的老爷子，主要是什么情况呢？
主要就是“定时腹胀满”，老爷子自诉平时体质就不好，1年前因劳累出现夜间腹胀，刚开始是腰肋酸胀，接着肚脐和小腹也感觉很胀，中间会打几个屁，每次持续大约有1个小时之久。每天晚上定时发作，真是让人苦不堪言。各种医院、医生都看了，腹胀的时候还偶有头痛头晕，脑电图、肌电图都做了，发现脑电图有异常，说我这是“腹型癫痫”，按癫痫治疗了一段时候，但是腹胀没有缓解。
刻诊：患者面色苍白，怕冷、人看起来很疲劳，小便清长，舌质淡嫩嫩，苔薄白。
腹诊：腹软，无压痛和反跳痛，未摸到包块。
老师便出一方：
当归10g，枸杞子10 g，茯苓10 g，小茴香15 g，肉桂10 g，乌药10 g，沉香（冲服）5 g，花椒10 g，生姜6 g。3剂，每日1剂，水煎，分2次温服。
结果：服药3剂后，患者腹胀减轻，守方又服12剂，经随访腹胀至今再未发作。
后来老师说：当时我考虑这个患者是寒滞肝脉证。所谓经络所过，主治所及。“肝之经脉络于阴部，过少腹，分布两胁”，肝脉挛急就出现两胁、小的腹胀满，打屁；寒邪属阴，晚上也属阴，阴得阴助所以腹胀每于晚上发作。老爷子就只是腹胀却没有腹痛，纯属寒凝气滞之证无疑，所以用暖肝煎加花椒以散寒行气、温通肝脉；因寒邪不是特别严重，因为老爷子没有腹痛，要知道寒邪严重到一定时候肯定要腹痛的呀，那个时候可以加上大辛大热之附子；如果有血瘀之证，也可加活血化瘀药。灵活而不拘泥，药证合拍，如鼓应桴。
暖肝煎，是一张温阳散寒的方子，它的名字就点明了它的功效，就是温暖肝脏，散除肝经的寒气。
要知道肝经，是一条很长的经络，它从足部开始，沿着大腿内侧，经过阴部，上行到小腹，再经过胸部，最后到达头部。这条经络，经过了人体下焦的很多重要器官，比如睾丸、阴道、子宫等。
如果肝脏虚寒，不能给肝经提供足够的阳气，再加上冬季寒冷，外界寒气侵犯这些地方，就会造成寒凝肝经。肝经被寒气凝滞，就会不通，不通则痛，于是出现少腹、睾丸疼痛。寒气凝结，气化不足，还会形成一些寒湿，寒湿郁结在下面，就会造成阴道凉飕飕的，或者睾丸肿大、偏坠。
所以，想要把这些部位的疼痛、肿大、寒凉消除，就要温暖肝经。
暖肝煎便应运而生。
方子组成：当归9克、枸杞子9克、茯苓15克、小茴香6克、肉桂6克、乌药6克、沉香3克、生姜3片
肉桂：
肉桂，就是我们平时炖肉用的那种东西，它有一股香辣之气，中医说它是辛甘的，辛甘化阳，所以肉桂属阳。
炖肉的时候，把它放到锅里和肉一起炖，这样煮出来的肉就香；正因为属阳性热的，所以古人说它可以补火助阳，就是增加人体阳气。
阳气就像火一样，火气充足了，人体才会觉得温暖，小肚子部位的寒气就会乖乖跑掉。
小茴香：
小茴香，就是一种青色的小种子，比烤肉用的孜然大一点，这些种子也有一股香味，也有用它当佐料的。
小茴香色青，青色可以入肝，所以自古以来，小茴香就是专门温肝的一味药物，可以温补肝脏阳气，消除肝脏寒气。
肝脏阳气充足了，肝经才能热起来，它周边的组织才能热起来。
乌药：
乌药，就是一种黑色的木头，也是产自福建地区。
它也是温热的，可以温暖内脏。
几年前，我看到一个节目，说的是一个专门种植乌药的人。
据这个人说，每当家里人有胃疼的时候，他就从乌药树上割点乌药末放到水里泡一泡，给病人当茶喝。
喝完就能止住疼痛，见效很快。
乌药之所以能够止痛，一方面是因为它能温阳散寒，寒气没了，经络疏通了，疼痛就消失了。
另一方面，乌药还有行气的功能，它可以进入经脉，促进经脉气血流通。一个散寒，一个行气，所以乌药止痛很快。
沉香：
沉香，就是沉香木，是一种名贵木头。一般来说，好的沉香比黄金还贵，当然，入药用的沉香，一般是一些边角料，比如雕刻木象后，剩下的那些碎块、木屑，就可以当药了。
沉香之所以叫沉香，是因为它密度很大，放到水里会沉到水底，所以叫做沉香。
沉香有个特性，就是善于下沉，可以从胃里一直沉到下焦，在下焦部位发挥作用，比如睾丸、少腹、阴道、阴囊、大腿，这些部位都在下面，用沉香一引，整个方子里的药物就能沉到这个地方发挥作用。
当然，沉香在这里不光是“药引子”，它本身也有很浓郁的香气，我们知道，香气善于行走，在中医里，香气能行能散，可以行气。
它进入身体，也可以促进经络流通，经络顺畅了，气血流通了，疼痛就能减轻。
茯苓：
茯苓是化湿的，我们上面说过，一旦下焦寒气太盛，就会影响水液的蒸腾，就好比冬天太冷，地上的水湿就容易沉积。
水湿沉积多了，容易造成睾丸肿大，或者阴部发凉，所以用茯苓来利湿。茯苓是淡味药物，淡能渗湿，可以把下焦的水湿从小便中带走。
当归：
当归是补血的，它在补血方面有特长。那么，这个方子用当归补血，到底有什么用处呢？
主要来补肝血，肝体阴而用阳：肝的本体属阴，类比为女性。肝的功能属阳，类比性格刚强。就好比有男人刚烈性格的女人。用猛药去攻伐肝脏之疾，如何治疗肝病其实就好比你如何去征服一个有男人刚烈性格的女人，可想而知，此女人一定是吃软不吃硬，倘若用刚烈的方法去对于她，无异于玉石俱焚，同理。
所以我们治肝的时候还不忘滋阴、养血、柔润，针对肝体阴喜润喜柔的特点，可以理解为给肝一点甜头。下面的枸杞子也有这个作用。
枸杞子：
枸杞子红红的，像一个个肾，所以多用枸杞子补肾。
枸杞子味甘性平，能补肝阴以养肝，使肝之筋脉柔和。同时枸杞子还能益肾阴，补肾虚，平衡肝肾阴阳，和当归一起补足肝肾阴阳之虚。
生姜：
生姜是一种常见的食物，也是一种常用的药物。
生姜有辛温的性味，可以发散表寒，温中止呕，还可以和胃，促进消化。
生姜在这个方子里，主要是起到一个辅助的作用，它可以帮助其他药物的吸收，也可以减轻其他药物的不良反应，比如肉桂、沉香等药物，都是热性的，如果用量过大，或者体质不适，可能会引起上火、口干、便秘等症状，用生姜可以缓解这些症状，让药物更安全、更有效。
暖肝煎，无论男女，都可以用。
女子可以用它治疗痛经、小腹冷痛、大腿发凉，屁股发凉、前阴发凉。
男子可以用它治疗睾丸肿大、疼痛，像是睾丸炎、精索静脉曲张、坠胀疼痛都可以用。
当然，用暖肝煎之前，一定要先看看自己的体质和症状，如果是下焦虚寒的，就可以用，如果是实热、湿热的，就要避免用。
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