1988N5A：心房扑动时，为转律首先选用：
A：西地兰
B：电复律
C：奎尼丁
D：胺碘酮
E：心律平
这题比较老，首先一定要记住房扑复律前的抗凝同房颤（人工机械瓣或二尖瓣中重度狭窄患者不论评分必须抗凝，CHA2DS2-VASc评分男性≥1分，女性≥2分需要抗凝，抗凝时间前3后4）
其次，再讨论一下房扑的转律：
A：西地兰（洋地黄类）：洋地黄类药物会缩短心房不应期，因此洋地黄不可能把房扑转为窦律，只可能把房扑转为房颤，A不选
B：电复律：50J即可，课本原话“直流电复律是终止房扑最有效的方法”，答案选B
C：奎尼丁：临床上已经不用这个药了（除了Brugada综合征，得去国外买，国内没有），而且IA类抗心律失常药可以使得房扑频率变慢进而可能会引起房扑1:1传导（房扑频率快的时候房室结会右“过滤”作用，导致2:1或3:1传导），最终引起极快的心室率，因此需要和阻断房室结的药物（β受体阻滞剂、CCB）联合使用。C不选
D：胺碘酮：可以转律，但不如电复律好，D不选
E：心律平（普罗帕酮）：同奎尼丁，需要联合β受体阻滞剂或CCB减缓房室结传导，E不选
介于房速和心房颤动之间的快速型心律失常。病人多伴有器质性心脏病，健康人少见。
1.右心房扩大（三尖瓣峡部依赖性房扑——最常见）
（1）三尖瓣/肺动脉瓣狭窄或关闭不全
（2）肺动脉高压（肺栓塞）
（3）心衰
（4）心肌病
2.左心房扩大（二尖瓣环房扑）
（1）二尖瓣/主动脉瓣狭窄或关闭不全
（2）高血压心脏病
（3）心衰
（4）心肌病
3.心房瘢痕
外科手术后房扑、射频消融术后房扑
4.其他
甲亢、酒精中毒
（因此房扑可以见于无器质性心脏病的患者）
5.不明原因
1.无症状
2.有症状：心衰症状、心绞痛症状、体循环栓塞（左心耳血栓脱落）
3.体征：颈静脉扑动、第一心音改变（传导比例变化）、有时可闻及第四心音（心房音）
（房颤绝对没有第四心音）
1.F波：振幅、间距相同，频率250次/分-350次/分
【注】房扑的折返环是恒定的，因此F波振幅、间距相同。房颤的折返环不恒定，完全是乱的，因此f波振幅、间距完全不同
2.QRS形态：一般正常，若合并室内差传可增宽（右束支传导阻滞常见）
3.QRS频率：规则或不规则（传导比例不同）
1.药物治疗
（1）控制心室率：β受体阻滞剂、CCB、洋地黄
（2）转复窦律（前3后4抗凝同房颤）
1）IA抗心律失常药：临床几乎不用
2）IC抗心律失常药：器质性心脏病/心衰不能用；需要与阻断房室结的药物（β受体阻滞剂、CCB）联用
3）III类抗心律失常药：胺碘酮（最常用）、决奈达隆、多菲利特、伊布利特（器质性心脏病、QT延长、窦房结功能障碍不能用）
2.非药物治疗（前3后4抗凝同房颤）
（1）直流电复律：终止房扑最有效的方法；50J即可复律，洋地黄中毒禁用
（2）食道调搏：洋地黄中毒可用
（3）导管消融：根治房扑最有效的方法
3.抗凝治疗（同房颤）
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