阵发性房颤，维拉帕米优于 β 受体阻滞剂

该研究分析了控制房颤心室率的药物对阵发性房颤患者进展的影响，研究主要终点是首次电复律（ECV）、药物复律（CCV）或房颤消融的复合终点。事件发生率用 Kaplan-Meier 曲线显示，多变量 Cox 回归分析用于校正基线差异。

在 666 例阵发性房颤患者中，47 例使用维拉帕米，383 例使用 β 受体阻滞剂，236 例未使用心室率控制药物。

维拉帕米组患者的年龄比 β 受体阻滞剂组轻，男性比例高于无心室率控制药物组。

在平均 37 个月的随访中，主要终点发生率维拉帕米组 17%，β 受体阻滞剂组 33%，无心室率控制药物组为 33%（p = 0.038）。

校正基线特征后，维拉帕米组患者 ECV、CCV 或房颤消融的发生率明显低于 β 受体阻滞剂（HR 0.40）和无心室率控制药物组（HR 0.64）。

专家

点

评

该研究发现在新诊断的阵发性房颤患者中，维拉帕米在预防房颤发作上优于 β 受体阻滞剂。研究数据是从 RACE 4 研究中提取的，这是一个阵发性房颤门诊患者用心率控制药物来进行观察的研究。 

越来越多的证据表明，持续的钙内流在快速性房性心律失常电重构中起重要作用。多项研究表明，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂如维拉帕米，可减少房颤中由心动过速引起的电重构。

阵发性房颤的预防看来也可以选择维拉帕米，而 β 受体阻滞剂则与不服用心室率控制药物一样，没有明显效果。

点评专家：程震锋主任医师 湖州市中心医院

本文转载自「震锋晨读」

排版：ly

投稿：[e-mail]