痞满即中满之甚也，是胃病中最常见的症状；浊气在上则生填胀。在胃镜检查的病理报告中，肠化生在四十岁以上人群中较多见。因此不必过于疑虑；但在特定的情况下又不能掉以轻心；搞清其中的一些道理，我们才能胸有成竹，在保护自身健康方面，做到心中有数。
肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，其实际上是来自胃内固有腺体颈部未分化的干细胞，这部分细胞是增殖中心，具有向胃或肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老欲脱的表面上皮；在炎症等不健康的各种因素刺激下，它也可分化为肠型上皮细胞，形成所谓肠化生。其肠化灶的组织、始发部位主要在胃小沟；所谓胃小沟是胃黏膜在放大的胃镜下即可观察到的纵横沟状结构，将胃黏膜分隔成众多大小不等、形态各异、形如鹅卵石状的小区，此名为“胃小区”，各小区的直径只是数毫米。微小的肠化灶以胃小沟为中心，可以不同程度地向周围胃小区侵蚀、漫衍。
通过病理学的研究，目前根据肠上皮化生后的上皮功能和显微结构，分为完全性或不完全性肠上皮化生。前者与小肠黏膜相似，故称小肠型化生，其有刷状缘，不分泌黏液，具有潘氏细胞、杯状细胞和吸收细胞，含蔗糖酶、海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和碱性磷酸酶；而不完全性肠上皮化生，形如大肠黏膜，故被称为大肠型化生；其刷状缘不明显，微绒毛发育不全，胞浆内有黏液分泌颗粒，含蔗糖酶；氨基肽酶和碱性磷酸酶活性低，无海藻糖酶。
小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，因此对此类小肠型化生系属于炎症反应的性质，此型应属于良性，完全不必担忧，只要对症治疗和注意日常饮食卫生，是能痊愈的。当然，任其炎症的不断加重，少数小肠型化生亦可相应地蔓延。而大肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率极低，却在肠型胃癌旁的黏膜中检出率很高(可达80%以上），说明大肠型化生与胃癌的发生关系密切。一般大肠型化生可发生在较重的小肠化生灶中；且多在病程较长的极少数病例中。两型化生也可混合存在，因此有一种推测：大肠型化生是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。
慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，肠化是胃黏膜损伤的一种指标；而随着年龄增高其肠化发生率也上升。肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致，以胃窦部出现率为最高，其次是胃体与胃窦的移行部。由于萎缩性胃炎伴有肠上皮化生，与胃癌发生关系较密切，故临床上对此种病人应引起高度重视，长期随访，定时复查，以防恶变。
但对极大多数发生浅表性胃炎伴肠化者来说，不必担忧；因经药物治疗，同时注意饮食卫生，食有定时定量，不暴饮暴食，忌酸、辣、油炸、咸菜、腌制品、烟、酒；生活起居规律有常，基本都能达到痊愈的目的。笔者可举实例说明，即使出现病理报告为慢性萎缩性胃炎伴肠腺化或有异型增生者，也同样能得到合理的对症下药，获得治疗。
病案举例：宋女士，62岁，2010年10月20日前来门诊，两个月来上腹部胀满，感到痞闷不舒，9月上旬曾做胃镜检：病理报告为慢性萎缩性胃炎伴肠腺化及异型增生。患者脸色苍白，额及眼眶部灰暗；诉脊椎及手脚均甚冷，且头眩目花，以往有轻度贫血史。舌质淡红二侧见紫黯纵条，并见舌下静脉瘀胀。脉细涩而尺弱。中医辨证为肾阳虚弱，肝气犯胃，胃气塞滞而不能下降，故腹胀满不舒，脾为生血之源，脾虚日久则血少；肾阳虚亏故畏寒肢冷。背部正中为督脉经所循行，督脉为诸阳经之统帅，肾阳虚日久必致背部畏寒；由于“肝开窍于目”，肝血不足，故头眩目花。再据额及目眶黯滞，及舌有紫黯均为血瘀征候，故予自拟“三花化瘀温胃饮”辨证加减治之。处方：党参15克，焦白术24克，炒扁豆24克，湘莲肉24克，当归15克，陈皮6克，柴胡6克，炒白芍12克，旋复花15克包煎，玫瑰花6克，梅花6克，丹参30克，仙灵脾24克，莪术15克、猫爪草15克，甘草6克，砂仁3克后下。方系《景岳全书》所载“温胃饮”化栽，其能温中健脾，再加旋复花、玫瑰花、梅花均能芳香理气解郁，又以仙灵脾、猫爪草、丹参、莪术等温肾化瘀散结之品。在此方基础上，不断进行辨证加减，共调治八个月后，脘腹胀满消失，头眩目花明显好转。于2011年6月28日复查胃镜，病理报告：慢性胃炎，未见肠化及异型增生。从该病例中可见中焦之病，按辨证需要，有时还得兼顾温补下焦；因命门之火能温熙脾阳。该例为久病入络，故必用化瘀通络之法才能获效。中医理论明确指出：瘀血不去、新血不生。经服药后，病员面有血色，自感体力有了显著的提高。
对于慢性胃炎，中医必须通过望、闻、问、切之四诊，综合分析其病机、病位、脏腑经络及阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的八纲辨证，在此基础上拟定出一人一方。但在临床经验积累中可摸索出其中共同的规律，即情绪不畅常致肝气犯胃；胃失和降，则脾失升发之权；脾不能升发精微，则使湿浊内留；脾虚则气血不足，气虚则血不行而致血瘀，瘀血内阻日久则化热成毒。因此临床对于慢性胃炎伴肠化者，一般都循着疏肝解郁、消导和胃、健脾益气、清热化湿排毒的思路。当然在上例个案中，因有肾阳虚弱之证，故适当地加用了温熙肾阳之品。
同时注意改善生活方式和饮食结构，彻底戒烟、戒酒、戒怒。食物以富于营养又清淡的为主，尤其应注意富含叶酸食物的摄入，叶酸属于B族维生素之一。不少专家认为慢性萎缩性胃炎伴肠化生是胃癌前期状态。端粒酶是多种肿瘤的共同标记物。叶酸因其能抑制端粒酶的活性以使慢性萎缩性胃炎向愈逆转，从而阻断胃癌的发生。因此叶酸对慢性萎缩性胃炎有良好的预防作用。
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