缩宫素激惹试验(OCT):
又称宫缩应激试验,其原理为用缩宫素诱导宫缩并用胎儿照护仪记录胎心率的变化。若多次宫缩后连续重复出现晚期减速,胎心率基线变异减少,胎动后无FHR增快,为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快,无晚期减速,为OCT阴性。
阳性反应:表示胎盘功能不全,测定胎儿没有储备能力,不能耐受阴道分娩;
阴性反应:表示胎盘功能好,测定胎儿有储备能力,能耐受阴道分娩。
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无应激试验(non-stress test,NST)
正常:有反应型
异常:无反应型
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正常 异常
无应激试验(NST)反应型 无反型
缩宫素激惹(OCT) 阴性 阳性
胎动正常值为60次/24h,胎动<10次/12h即发生胎儿缺氧,
B超羊水最大暗区垂直深度正常值为30~80mm
NST无反应型,应复查进行OCT试验或胎儿生物物理评分,评分小于6分则及时终止妊娠
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早期减速:第一产程末期宫缩导致胎头受压
变异减速:脐带受压,迷走兴奋
晚期减速:胎盘功能减退,缺氧
宫缩时晚期减速:羊水过少
宫缩高峰时减速:胎儿缺氧
胎心减速:
早期减速——胎心减速与宫缩同时开始——宫缩时胎头受压(持续时间短,恢复快)
变异减速——胎心减速与宫缩无固定关系——宫缩时脐带受压兴奋迷走神经(下降迅速,恢复迅速)
晚期减速——胎心减速出现在宫缩高峰期——胎盘功能不良、胎儿缺氧(下降慢,恢复慢)
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尿雌激素/肌酐比值可反应胎盘功能,>15为正常值,10~15为警戒值,<10为危险值
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