(2011-04-17 20:18:16)
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预防保健俗话说：“人之百病莫大于中风。”此话说明了中风对人类的危害之大。中风又称急性脑血管病，它是脑血管疾病的统称，其中脑血栓形成是最多见的疾病之一。过去认为，脑血栓是老年人的疾病，常常是在老年高血压、脑动脉硬化症的基础上形成的。但是越来越多的研究证明，脑血栓形成已逐渐趋向于年轻化。
一名年仅21岁的大学生突然感到左手阵阵发麻，左上肢伴随着麻胀的感觉突然间没有了一点力气，即刻左上肢完全瘫痪。慌乱失措的家人连夜将患者送往医院，医生诊断为突发性血栓发作，用药后缓解了症状。一位年轻患者在打篮球时突然头晕，随之右侧肢体感觉无力，经医院诊断为“脑血栓”。医生发现其右侧肢体乏力，不能自由上下楼梯，关节活动不灵活。据了解，他工作压力大，整天埋头苦干，吃睡不定时，更别说适当的运动。另一位患者是在与朋友打麻将时出现头晕、呕吐不止，随后便昏迷过去，经送院诊断为脑溢血。据了解，该患者常与朋友通宵玩麻将。
老年人脑血栓形成，其病因比较单纯，多是在脑动脉硬化的基础上出现的。而年轻人脑血栓形成，病因就比较复杂，只有部分人有比较明确的高血压病史。35—45%的年轻人脑血栓形成病因不明，从许多的实验资料看，在20—30岁年龄组，脑动脉硬化的出现率为6.0%—15.4%，而50岁年龄组则为32.6%—38.3%。专家认为，年轻人脑血栓形成与不典型糖尿病有关，还有的与心脏疾病及服用某些特殊药物有关。年轻人脑血栓形成与压力大、生活不规律、饮食习惯等都可能是脑血栓形成的重要因素，应采取有效的措施积极防治，如积极治疗儿童期肥胖症、青年人应定期检查身体及时发现高血压及非典型糖尿病、调整饮食结构、养成良好的生活习惯等，对预防脑血栓的形成都是有益的。
[我病了]
什么是脑血栓?
脑血栓是缺血性脑血管病，由于脑动脉本身的病变如脑动脉硬化，致使局部脑动脉管腔变窄、完全阻塞或形成血栓，造成该部脑血流供应中断，病理上出现脑组织的软化坏死。脑血栓等缺血性脑血管病占脑血管病总数的60%左右。
简单来说，脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓 致使血管闭塞，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。本病多见于50—60岁以上有动脉硬化的老年人有的有糖尿病史，男性略多于女性。脑血栓是老年人的一种常见疾病，但是目前呈现明显的年轻化趋势。
为啥会得脑血栓？
脑血栓的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关，也与人体血液黏度增高密切相关。事实上，老年人的血黏度越高，越容易发生脑血栓。
血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血黏度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。
研究证实，人的血液黏度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血黏度最高，以后逐渐降低，至凌晨达至最低点，以后再逐渐回升，至早晨再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人表现得更为突出。此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血黏度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。
另在研究证实，在深夜让老年人喝200毫升市售矿泉水，则早晨血黏度不仅不上升，反而有所下降。因此医学界普遍认出，晚上饮水的确可以降低血黏度，维持血流通畅，防止血栓形成。当然，脑血栓发生的原因是多方面的，血黏度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。
脑血管疾病有先兆
下述症状，不一定每个患者都有表现，但只要有先兆症状出现，就要特别警惕。
突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。
突然出现剧烈的头痛、头晕，甚至恶心呕吐，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。
面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发蒙或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。
意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。
全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。
脑血栓为什么痛苦？
脑血栓患者以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和精神症状为多见，有不同程度的失语、失用和失认，还出现原发性视神经萎缩等，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍，出现面舌瘫及上肢轻瘫等。患者会出现“小脑后下动脉综合征” ，出现眩晕、眼球震颤、耳鸣、耳聋、高热、昏迷、肢体软瘫，感觉减退或消失等症状。
脑血栓还可能出现脑溢血、高血压、心肌梗死、肺部感染、肾功能不全、褥疮、关节挛缩、继发性癫痫、脑血栓后的精神科问题等并发症。
心肌梗死：脑血栓的常见并发症，在急性期，脑血栓病人常常伴有心肌缺血的表现，可能发展成为心肌梗死。脑血栓病人要进行常规心电图检查。
肺部感染：脑血栓病人最主要的致死因素。在护理病人时要勤翻身、勤吸痰。严格使用抗生素，避免易感因素。
肾功能不全：脑血栓是一种“应激”状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。
褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，某些骨隆突部分会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。
关节挛缩：脑血栓病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩、疼痛。
继发性癫痫：过度急性期后，原来脑内的病灶可能会留下“瘢痕”，有可能诱发癫痫，以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫，就要开始正规的抗癫痫治疗。
脑血栓后的精神科问题：据报道，脑血栓后70% 的病人出现不同程度的抑郁、焦虑和身心障碍。脑血栓后有的病人情绪变化大，脾气暴躁，必要的话，可以请心理医生或精神科医生帮助。
哪些行为导致脑血栓复发
脑血栓是容易复发的重要疾病，而且往往是复发一次病情加重一次，对病人的健康和生命构成严重威胁。复发往往与以下原因有关，应引起重视。
中断药物治疗：脑血栓的病理基础是脑动脉粥样硬化，在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑血栓仍然可能重新形成。因此不能中断治疗动脉硬化的药物，家属需保证病人按时服药，从根本上预防脑血栓复发；
降压过度：降压过度是诱发脑血栓的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随意加大剂量；
劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好等不规律生活，容易引起血压波动或血液动力发生改变，易致脑血栓形成；
嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，使管腔变窄，因而容易形成血栓；大量饮用烈性酒，对血管有害无益，据调查，酗酒也是引起脑血栓的诱因之一；
暴怒、忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期焦虑、忧郁，可引起血管神经调节失常或导致脑血管收缩，是诱发脑血栓的重要诱因；
受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增高，易诱发脑血栓；
高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血粘稠度增加，易导致脑血栓复发；
剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，各种原因导致的脱水，都可诱发疾病；
滥用药物：久服催眠药 镇静药 抗精神药、止血药、利尿药、清热药（如复方氨基比林）、防哮喘药（如氨茶碱）可使脑血栓机会增多。
[谁来帮我？]
西医怎么治脑血栓
脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症，促进神经功能恢复。
改善脑的血循环：一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，缩小梗塞范围。常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。
抗凝疗法：目的是防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应该进行脑CT检查，确定为缺血性病变。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度，常用肝素、香豆素类。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。
溶血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法，也取得了较好效果。溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内，血栓富含水分，易溶解)，见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需在医院经医生掌握使用。
防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高渗液、利尿剂及自由基清除剂。 高渗液能起到高渗利尿脱水作用，常用甘露醇和甘油；利尿剂也有脱水作用，尤其适用于伴有心功能不良者，常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。
高压氧治疗：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90—110分钟，每日1次，10次为1疗程。也有人认为效果并不可靠，所以目前未能广泛开展。
颅脑超声波治疗：超声波穿透颅骨通过脑实质时，机械振荡波被组织吸收，转化为热能。组织受温热作用后局部血 流增加，血液循环得以改善，有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗20分钟，每天1次，10次为一疗程。没有痛劳，无副作用，可以在康复期选用。
神经活化剂的应用：神经活化剂能改善脑代谢，防止脑坏死、变性，预防梗塞后痴呆。常用的药物有ATP、细胞邑素C、胞二磷胆碱、Y-氨络酸、脑复新等。近年来用活血素等治疗脑梗塞受到重视，究竟哪种药物效果更好尚难肯定。
调节血压、控制高血脂、高血糖：目的是控制脑卒中的危险因索。血压过高时注意不要降压太迅速，以免影响脑血流灌注，血压过低时宜适当给予提高；高血脂增加血液粘度，影响微循环，应限制脂质摄入和增加消耗，如功能锻炼，适当服用降血脂药物，如烟酸肌酵酯、安妥明等；大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下，高血糖要给予适当的处理。
中医怎么治？
祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证，判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治。
针灸治疗可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。有研究资料表明，针灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗，还有“刺络法”来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。
[自救]
恢复期家庭护理
脑血栓病人不可避免地要留下不同程度的残疾，也叫“后遗症”。因为脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡，治疗开始愈晚、堵塞的血管愈大、脑细胞死亡的数量愈多，而且脑细胞死亡后是不能再生的。对于“后遗症”，家庭护理应该做到：
规律服药：病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，定期到医院复查。常用治疗脑血栓的有效药物有抗血小板聚集类药物，如阿司匹林；脑保护营养药物，如脑活素片、尼莫地平；氧自由基清除剂，如维生素E、维生素C等。益气、活血类中药，如脉康合剂。病人千万不能认为药吃得越多越好，任何药物都要经过肝、肾代谢，服药太多会加重老年人本已不太健康的肝、肾负担。从药理上来说，过多的药物进入身体，相互之间会发生作用，降低各自的疗效，甚至加重副反应，给身体造成危害。
尽早开始康复治疗：如前所述，脑血栓形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行，病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
日常肢体活动：患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的患者，此时要训练左手做事。病情平稳时帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，有利于促进瘫痪肢体的血液循环，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。脑血栓往往发生于夜间，夜间人体血流缓慢，尤其是上厕所时，体位变化易造成心脑供血不足，所以要等清醒后才缓慢起床。平时做家务也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。
情绪调养：患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗，避免让病人情绪激动，让病人保持乐观、愉快的心情，长期情绪波动易使神经体液调节机能紊乱。
脑血栓要怎么补？
补镁：补镁有利于预防脑血栓。镁是人体不可缺少的微量元素，具有多种生理功能。镁能延迟血小板聚集，起一定的抗凝作用，缺镁时这种作用减弱，易形成脑血栓。另外，缺镁时，血液内血管收缩物质的作用增强，导致脑血管痉挛，容易发生脑缺血或脑血栓。镁还能降低血脂，预防动脉粥样硬化，缺镁时常伴有高脂血症，易促发脑血栓。富含镁的食物有谷类、大豆、绿叶蔬菜、杏仁、腰果、海产品等。
补水：对老年人来说，更要多饮水。老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低血粘度，减少脑血检的危险性，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。
补充膳食纤维、维生素C和蛋白质：患者应按照多品种、适量与平衡的饮食原则安排好一日三餐的食物。要增加膳食纤维和维生素C，其中包括粗粮，蔬菜和水果。洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。适量增加蛋白质，可由瘦肉、去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。烹饪宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。如果病人吞咽有困难，可进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。
补充休息：病人用脑要适度，不要持续时间太长，60岁以下者用脑一小时应休息10分钟左右；60岁以上者用脑半小时应休息5—10分钟，以免过于疲劳而诱发脑中风。
脑血栓不能吃什么？
脑血栓病人要控制体重，如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降。
要严格限制食盐摄入量，每天最好不超过5克。
限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料。
烹调时不用动物油，用植物油，如豆油、花生油、玉米油等。
限制胆固醇，每周只可吃3个蛋黄。
不能饭后就睡。饭后血液聚集于胃肠， 而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供减少，血流缓慢，易形成血栓，最好饭后半小时再睡。
[预防]
脑血栓冬季预防要点
研究显示，秋冬是老人脑血栓发病率最高的季节。其中，在清晨时刻，60岁以上的老人最容易发病。
注意气温变化：秋冬季冷暖不定的温差使一些既往有高血压、动脉硬化、脑血栓、脑梗死、冠心病的患者遇到冷空气刺激时引发血管骤然收缩，由于原有血管的内壁较厚、管腔狭窄，加上有大量的脂类沉积便使血液流通受阻，局部组织缺氧，从而引起心脑血管疾病的发作或复发。
秋冬晨练宜推迟：调查显示，秋冬季节脑血栓、冠心病的发病人群占全年发病人群的比例高达69.5％以上，其中以60岁以上老年人为主。有心脑血管病史的人和广大中老年人应在早上8点后进行晨练。
二级预防是关键
脑血栓的预防分为一级预防、二级预防、三级预防，其中二级预防最为关键。一级预防通常针对的是那些尚未发生脑血栓、脑栓塞等心脑血管疾病但存在危险因素的人群，主要是高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等病的患者。
二级预防指的是指对已经发生了心脑血管疾病的患者采取防治措施，目的是降低病病残率，同时防止心肌梗死、脑中风等事件的复发。心脑血管病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是持续的药物治疗。有效药物、有效剂量是“二级预防”最主要的两个原则。药物吃吃停停，停停吃吃，是心脑血管病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。
年轻人如何预防脑血栓
积极治疗儿童期肥胖症：据观察，儿童期肥胖症约80%以上会转为成年人的肥胖症。过于肥胖易导致早发脑动脉硬化。另外，儿童期肥胖还能引起高血压、高脂血症及糖尿病等疾病，而这些疾病又恰恰是中风的危险因子，因此预防儿童肥胖症就显得格外重要。如何避免儿童肥胖症的发生呢？首先要从大人做起，如果夫妻中有肥胖症的，应进行积极治疗后再生育，因为很多资料证实，肥胖者的乳汁喂养出的孩子也易肥胖。另外，从幼儿期起就要养成良好的饮食习惯，荤素搭配，不要过分进食高热量的食物。还应鼓励儿童多参加体育运动，这对防治肥胖症有重要的作用。另外，还应注意儿童高血压、心脏病的防治工作，特别对有高血压、冠心病家庭史的儿童应定期检查血压、血脂，及时发现及时治疗，把疾病控制在萌芽之中。
青年人重视高血压和非典型糖尿病：有这类疾病家庭史者应尤为注意。经验证明，有些年轻人的高血压、糖尿病是在中风后才被发现的，而病前一直未被发现。
调整饮食结构：随着人们生活水平的提高，有些人出现饮食无节制，只注意高热量、高营养，以致部分人年纪轻轻就大腹便便，成了中风的“苗子”。从营养学的角度看，应注意“高蛋白、高纤维素、低糖、低脂”的两高两低饮食。除此之外，三餐食物要搭配好，有人说“早饭抢着吃、午饭分着吃、晚饭送给别人吃”，此话是有一定道理的。
养成良好的生活习惯：保证充足的睡眠，保持情绪稳定，加强体育锻炼。吸烟对人体有百害无一利，饮酒每日以不超过60毫升为准，饮酒过量伤肝损脑，贻害无穷。
