胆汁反流性胃炎中医调治五法

(2012-07-14 17:53:26)

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海南省

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胆汁反流性胃炎

胃脘疼痛

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分类： 辨证论治

胆汁反流性胃炎中医调治五法

□ 吴沛田 海南省三亚市中医院

胆汁反流是慢性胃炎、十二指肠球炎、溃疡病重要致病因素之一，临床以胃脘疼痛，呕吐，呃逆为主要表现，或兼胸骨后灼热，属中医学“呕吐”、“嘈杂”、“胃脘痛”范畴。中医调治有以下五法：

疏肝扶脾  表现为肝脾失和，证见胃脘疼痛，痛连两胁，嗳气吞酸，情志变动时加剧，或心烦，大便溏泄，舌淡苔薄白，脉弦细，方选柴胡疏肝散、平胃散加减，药用柴胡、枳壳、陈皮、半夏、延胡索、郁金各10克，云苓、苍术、山药、蒲公英各15克，厚朴、当归各9克，黄连3克，炙甘草6克。

清肝泄胃  表现为肝胃郁热，证见胃脘疼痛灼热，口苦口干，或呕恶嘈杂，心烦易怒，睡时易惊，大便干燥，胁肋胀闷不适，舌苔黄，舌质红，脉弦数。方选丹栀逍遥散合左金丸加减，药用柴胡、栀子、丹皮、当归、枳实、郁金各10克，白术、白芍、蒲公英、炒麦芽各15克，黄莲3克，吴茱萸4克，生甘草6克。

清热祛湿  表现为湿热内阻，证见胃脘胀闷热痛，不欲饮食，口苦口黏，呕恶心烦，少眠眩晕，大便不爽，舌质淡，苔薄腻或黄腻，脉滑。方选黄连温胆汤加减，药用柴胡、郁金、半夏、枳实、延胡索、丹皮各10克，茯苓、蒲公英、炒麦芽、土茯苓各15克，黄连、胆南星、甘草各6克，吴茱萸5克，黄芩9克。

健脾和中  表现为脾胃虚弱，证见胃脘隐痛绵长，嘈杂腹胀，似饥非饥，眩晕少食，大便溏泄，遇劳加重，舌淡有齿痕，苔薄白或腻，脉沉缓。用参苓白术散加减，药用党参、黄芪、白芍、蒲公英、山药、薏苡仁各15克，白术、半夏、枳壳、柴胡、扁豆各10克，砂仁、甘草各6克，炒麦芽、延胡索各9克。

化痰通络  表现为痰瘀交阻，证见胃脘胀闷刺痛，或及背部，口干不欲饮，呕恶痰涎而黏，冷酸烧心，病程较长，大便不畅，或四肢麻木疼痛，舌苔薄白或腻，舌质暗有瘀斑，脉沉弦或弦滑。方选二陈汤、活络效灵丹加减，药用陈皮、半夏、茯苓、白芥子、莱菔子各10克，丹参、当归、延胡索各15克，桃仁、白及、白术各9克，制乳香、没药各5克，生甘草6克。