血糖检测的注意事项及其临床意义

(2011-01-09 22:07:53)

血糖检测的注意事项及其临床意义

老聃医生

血糖（GLU）： 临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）的正常值为3.9～6.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L 或餐后2小时血糖（P2hPG）≥11.1mmol／L为糖尿病；6.1～7mmol／L为空腹血糖异常（IFG），餐后2小时 血糖在7.8～11.1mmol／L为糖耐量异常（IGT）。

注：IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群和后备军，应引起高度重视并及早干预。

空腹血糖

空腹血糖是指“至少8小时没有进食热量”的状态下测得的血糖值。理论上说一天的任何时间，只要8小时没有进食热量均可。但是一般来说，空腹血糖都是在早晨10点之前进行检测。所以如果您第二天早晨要测空腹血糖，那您最晚到到半夜2点，一定不能进食了。

测空腹血糖者在头天晚餐后不再进任何食物（包括饮料），不吃早饭，也不服药。注射胰岛素的病人，一般不在门诊测血糖，因采血前不用胰岛素，可延误治疗，故最好在家中自测血糖。

所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

空腹血糖检查的注意事项有以下几点：

⑴ 不要刻意地节食，也不要暴饮暴食，因为大量地进食高脂类食物，会干扰体检的结果；不要过度增加运动，这样也会产生不正确的检测结果，从而影响医生对你健康和身体状况的正确判断。

⑵ 体检前禁食8～10小时为宜，以使胃排空，不使摄入的食物影响血糖、血脂、肝功能及B超对腹部等项目的检测。

需要注意的是，查体前也不能禁食时间过长，这样会使身体长期缺乏能量的来源而出现低血糖，或动用体脂而出现饥饿性酮症等并非身体原来应有的错误结果。

⑶ 体检前严禁进食白糖、水果糖或口香糖等糖类，因为即使少量的糖份的摄入也使血糖增高，使“空腹血糖”的变成为“进食后的血糖”。

⑷ 高血压、冠心病等慢性疾病患者在体检前是不应该贸然停药的，因为此类患者的降压、抗凝、抗拴等治疗需要药物长期维持，停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。医生主要观察的是服药后的指标，以了解该患者用药是否合适，按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。

餐后2小时血糖

餐后2小时血糖是一个非常有价值的监测指标。它反映了胰岛β细胞的储备功能，即进餐后食物对胰岛β细胞刺激的能力。若储备良好，周围组织对作用敏感，无抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到接近于空腹水平，一般应小于7.8mmol/L(140mg/d1)。监测餐后2小时血糖的重要性是因为：

（1） 有相当一部分的中老年人，或者说有一半以上，甚至70%~80%的中老年人，检查空腹血糖值达不到糖尿病诊断标准，而餐后2小时血糖都明显升高，超过11.1毫摩/升，甚至可以达到16.6毫摩/升以上。不检查餐后2小时血糖，肯定会有相当一部分糖尿病患者漏诊。甚至还有不少中老年人反复查空服血糖都在正常范围，可是检查餐后2小时血糖或做葡萄糖耐量试验都可能被诊断成糖尿病患者。所以，诊断糖尿病时，必须要检查餐后2小时血糖，尤其是空腹血糖超过6.0~6.6毫摩/升的患者，通常被认为没事，其实不然，一定要复查餐后2小时血糖，或者直接做口服葡萄糖耐量试验。

（2） 监测餐后2小时血糖可以发现可能存在的餐后高血糖。很多Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖则很高，只检查空腹血糖的糖尿病患者，往往会自以为血糖控制良好而贻误病情。

（3） 餐后2小时血糖能够较好地反应进食及使用降血糖药物是否合适，这是空腹血糖所不能反应的。

（4） 监测餐后2小时血糖既不影响正常服药，也不影响正常进食，所以不会引起血糖特别波动。

监测餐后2小时血糖应注意的事项：

（1）没有确诊为糖尿病的病人检测餐后2h血糖的进食方法：口服75g葡萄糖粉（对于小孩，按1.75g/kg体重计算，总量不超过7 5克）＋250ml水或者100g（2两）标准粉馒头餐。

（2）对于已诊断为糖尿病的病人，测定餐后2小时血糖必须和平时一样吃降糖药＋早餐（注：早餐量和平时一样），或者和平时一样打胰岛素针＋早餐（注：早餐量和平时一样），另外对于已诊断为糖尿病的病人，但是却不口服降糖药或者打胰岛素针，只是单纯限制饮食的糖尿病患者，在检测餐后2h血糖的时候，进食早餐也是和平时的早餐量一样，否则就不能了解平时血糖控制得怎么样了。

（3）餐后2小时是指从进食第一口饭开始计时，有很多糖尿病患者是从进餐结束后，甚至从进餐中开始计时，这些计时方法都是不正确的，会影响测定结果。另外注意：口服葡萄糖粉在葡萄糖粉溶解后5分钟内口服，进食馒头餐尽量在短时间内吃完（因为时间吃的过长会影响时间的计算）。