很多人都担心疤痕增生面积会不会越来越大？今天带你们了解疤痕增生的三个时期，以及如何应对和治疗。
疤痕增生的三个时期
图片来源于网络
1. 增生期
疤痕形成的早期1—3个月开始，持续3—6个月，少数迁延1—2年，极个别则可持续数年。
瘢痕增生活跃，不断增高，突出皮肤表面，外形不规则；表面充血明显，可见毛细血管扩张，颜色鲜红或紫红；表面变粗糙，继而出现硬结、瘙痒、刺痛，并逐渐加重，下肢站立时有针刺感；一般在伤后6个月时达到高峰，瘢痕表皮菲薄干燥，易破裂，质地坚硬，无弹性，厚度不一致，高低不平，触痛加剧，伴有灼热、紧缩感，关节活动受限，部分患者发生瘢痕挛缩致关节脱位和畸形。
病理表现为毛细血管增生，成纤维细胞增殖，大量胶原纤维形成，可成漩涡状排列。此期，瘢痕剥离易出血，所以不宜手术治疗，以预防措施和非手术治疗为主，如封闭血管、点阵激光消融、硅胶及压力衣加压。
2. 减退期
瘢痕形成以后3个月～1年，增生期迁延者可自1年或2年后开始，此期约需6个月至1年左右。依烧伤程度有所差别，有的需要3～4年瘢痕才能完全成熟。
此时的瘢痕由活跃增生转为减退，高度或厚度逐渐减低，硬度也开始逐渐变软，颜色由红色向紫色、紫褐色转变，瘢痕表面毛细血管扩张减退或消失、痒痛症状减轻。
病理表现为毛细血管开始闭合退化、消失，成纤维细胞向纤维细胞转化，胶原纤维仍较多。此期仍以非手术治疗为主，虽然此期并非最佳手术时期，但是可以手术治疗。
3. 成熟期
经过消退期后，瘢痕进入成熟期，表现为颜色由深红色或紫红色逐渐转为紫色或褐色，表面毛细血管消失。此期，亦称静止期，约在瘢痕形成1年后开始，少部分患者自2年或3年后开始，可持续数年或数十年。
此时瘢痕已经成熟，不再增生，无明显变化，维持减退后的厚度、硬度。此期的瘢痕一般仍高于皮肤，质地稍硬于周围皮肤，可恢复一定程度的皮肤弹性，瘢痕颜色暗或暗褐色或接近于周围皮肤，痒痛症状消失，瘢痕与基底和周边皮肤分界清楚，易推动。
增生性瘢痕的治疗方法较多，包括手术治疗和非手术治疗两大类
一、药物治疗
图片来源于网络
1、糖皮质激素：目前常用的药物为糖皮质激素，如曲安奈德、倍他米松等。药物必须注入瘢痕内，并发症有皮肤变薄、破溃、月经失调等。
2、氟尿嘧啶：氟尿嘧啶可以与激素联合使用，可以达到抑制纤维组织增生，从而取得较好的疗效。该药物的不良反应包括恶心、呕吐，严重时可以出现血性腹泻或便血，另外还会有骨髓抑制反应，如白细胞、血小板减少等。
3、曲尼司特：可以抑制瘢痕生长，减轻不适症状，这种药物孕妇禁用，另外，部分患者可能会出现过敏反应，也不适合使用。
4、去炎松类：临床上常用的药物有曲安缩松混悬液、康宁克通-A混悬液，确炎舒松A混悬液等。去炎松类药物的作用机制可能为减少了FB的数量和降低了合成胶原的功能，同时减少了胶原蛋白酶抑制α-巨球蛋白的量，使胶原降解增加，从而使瘢痕变平、变软。
5、硅酮凝胶：硅酮凝胶制品有促进瘢痕软化，减轻痛、痒症状的作用，是非手术方法防治增生性瘢痕的有效方法之一。生长发育中的婴幼儿和压力治疗不合作者，采用硅酮凝胶治疗效果更好。
二、手术治疗
1、手术切除：对于非手术治疗效果不理想，而又严重影响机体功能和外观的增生性瘢痕组织，可考虑予以手术切除，但也不排除术后复发的可能性。瘢痕增生期一般为手术禁忌证，但当瘢痕增生伴显著功能障碍时也可考虑手术治疗，如位于眶周、口周、鼻孔等部位的增生性瘢痕。
2、皮片或皮瓣修复术：通常情况下，应在非手术疗法和积极的功能锻炼互相配合的基础上，待瘢痕成熟，增生停止后，充分松解挛缩，将畸形彻底纠正，以皮片或皮瓣修复创面。对于瘢痕面积广泛而皮源又缺乏者，可只切开或部分切除瘢痕，松解挛缩，以皮片修复缺损。术后由于张力消失，留下的增生性瘢痕软化加速，症状减轻，病变逐渐好转。
3、皮肤扩张术：皮肤扩张术应用于烧伤后瘢痕增生与挛缩畸形的整复，可以取得满意的疗效，如令已得到广泛的推广和使用。
三、放射治疗
单纯采用放疗效果欠佳，对于瘢痕增生早期或瘢痕手术后立即应用小剂量射线放疗，具有较好疗效。但放疗存在致皮肤癌的潜在危险，应慎重使用。
四、物理治疗
1、超声波疗法：超声波能使胶原纤维分散，对瘢痕组织有一定的软化作用，但应注意如果瘢痕在头部、眼睛、心脏或生殖器部位应注意剂量，防止二次损伤。
2、音频电疗法：具有镇痛、消炎以及改善血液循环的作用，可以选用条状电极并置法，具有良好的软化瘢痕、止痒、止痛作用。
3、蜡疗法：有利于深部组织水肿消散、镇痛、消炎，并且可以加快局部组织代谢，这种方法简单易行且具有治疗时间短、见效快、收效长的优点。
4、加压治疗法：可穿戴等张力手套，这种方法可以将体内的血流速度提高到原来的1.5倍，对于加快细胞新陈代谢具有一定的效果。
5、按摩法：开始用轻手法的按压法，随着瘢痕组织的硬化，手法可逐渐加重，主要采用推揉、提捏等方法。按摩的频率要慢，手法要柔和，不断变换部位进行，以免引起水疱及损伤新生的皮肤。
6、牵伸瘢痕组织的被动运动：牵伸力量要逐渐加大，牵伸到一定范围时稍停顿再放松。这类运动与蜡疗、按摩配合进行效果更好。
7、激光疗法：激光种类很多，应用于治疗瘢痕的主要有CO2激光。利用CO2光热反应对瘢痕组织进行烧灼治疗，使皮肤损害气化、炭化，激光束使组织凝固变性的特性可使组织内的小血管闭塞，产生局灶性坏死，从而缓解肥厚性瘢痕。
8、冷冻疗法：冷冻治疗是利用0℃以下的低温，冷冻并破坏瘢痕组织，达到治疗瘢痕的目的。常用的冷冻源有液态C02、液氮等。瘢痕组织经冷冻后，首先表现为瘢痕表皮及表皮下瘢痕组织的退化、变性和坏死，然后新的肉芽组织形成，最后上皮化、闭合创面。愈后一般不形成明显的瘢痕，其作用机制尚不明确。
9、离子束治疗：离子束治疗是微等离子体技术，是近年来新技术，适用于痤疮后的小凹陷性瘢痕等。
五、其他治疗
基因治疗就是向靶细胞引入外源性基因，以纠正或补偿其基因缺陷，从而达到治疗的目的。目前关于瘢痕基因的研究刚开始起步，是否存在瘢痕基因以及几个基因的参与，尚无定论。若发现鞚瘾基园的存在，基因治疗有望成为一种全新的、彻底的治疗手段。
联系客服
