作者:陈彦欣 徐燕萍 朱迎钢 瞿介明
单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室;复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科
引用本文: 陈彦欣,徐燕萍,朱迎钢,等. 耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的诊治进展[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(08):813-818.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20230418-00188.
摘要
为了应对临床上愈发严重的耐药现象,多黏菌素作为一类对目前大多数多重耐药菌株敏感的抗生素,在临床上得到了广泛的应用。它是一种由多黏芽孢杆菌产生的环肽类阳离子抗生素,包括A、B、C、D、E五种类型,目前临床上仅使用多黏菌素B和多黏菌素E进行抗菌治疗[ 2 ]。多黏菌素可与革兰阴性菌外膜脂多糖(LPS)中脂质A的磷酸基团结合,将自身疏水部分插入细胞膜,改变其通透性,随后通过自发摄取机制透过外膜并将其破坏,导致细胞渗透失衡,达到杀菌目的。多黏菌素的杀菌机制还包括[ 3 ]:(1)使内外膜的磷脂小叶产生接触并发生磷脂交换,导致细胞渗透失衡;(2)诱导细菌产生羟基自由基,导致Fe3 流失和铁硫依赖蛋白失活;(3)抑制细菌内膜上的二型NADH脱氢酶(NDH2)活性,扰乱细菌新陈代谢;(4)以剂量依赖的方式与LPS分子结合,抑制脂质A的内毒素活性。
一、耐多黏菌素肺炎克雷伯菌流行情况
二、肺炎克雷伯菌中常见的耐多黏菌素机制
三、异质性耐药
四、耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的快速检出
五、耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的治疗策略
六、结论
参考文献(略)
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