病史介绍
一般情况：女，35岁。
主诉：右上颌牙龈疼痛数日。
现病史：患者右上前磨牙区冠周牙龈阵发性疼痛数日，未行特殊治疗，今来我院就诊。
既往史：否认系统病史，否认过敏史。
检查：面部轮廓基本对称，张闭口无明显异常。53、54乳牙滞留，15异位于16颊侧，冠周牙龈轻微红肿。53、54颊侧可见骨质突起，质硬，无明显触痛。余无明显异常。
辅助检查：CBCT显示13异位埋伏于右上颌前牙区牙槽基骨内，牙冠朝向近中。53、54滞留，根尖上方见团块状高密度影，内含多个大小不等、形态各异的小牙堆积，周围低密度影包绕。
临床诊断
1) 15颊向异位
2) 53、54乳牙滞留
3) 13异位埋伏阻生
4) 右上颌前牙区组合型牙瘤
治疗计划
1) 拔除15异位牙
2) 拔除53、54
3) 拔除13埋伏阻生牙
4) 摘除右上颌前牙区牙瘤
手术过程
1）常规消毒、铺巾、麻醉
2）拔除15
3）切口设计：在54、53、12唇侧作龈缘角形切口；
翻开黏骨膜瓣，显露牙瘤唇侧骨质；拔除54及53
4）根据牙瘤突起位置，在其唇侧骨质做一四边形切口；翘起骨板，显露牙瘤；使用超声骨刀分离牙瘤，摘除牙瘤
5）使用微创刀头增隙，根据13埋伏牙位置，于12唇侧根尖上方做一四边形切口，去除骨板后显露13牙冠，根据13位置向其根方扩大开窗范围，显露13
6）于牙冠中部横断13，取出中部牙冠，使用微创刀头于牙根周围增隙，取出13牙根，使用微创刀头于牙冠周围增隙，分割13牙冠，取出牙冠，摘除牙囊
7）超声骨刀降温用的生理盐水冲洗创口，放置胶原蛋白海绵，将牙龈及黏骨膜瓣复位，对位缝合，压迫止血
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