《伤寒论》中常用方剂—麻黄汤，功效：辛温发汗，宣肺平喘

现代应用：本方发汗，退热，止咳平喘，增强肺的换气功能，缓解气管（支气管）平滑肌痉挛。用于感冒、流感、支气管炎、上呼吸道感染、神经痛、关节炎。

【制法用量】

麻黄去节9克 桂枝去皮6克 甘草炙3克 杏仁去皮尖12克

上四味，以水1.8升，先煮麻黄，减0.4升，去上沫，内诸药，煮取0.5升，去滓，温服0.16升，覆，取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

【功效】

辛温发汗，宣肺平喘。

【主治】

外感风寒表实证。恶寒重、发热轻、头痛、骨节疼痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。

【方义】

本方为伤寒论中治外感的代表方剂之一，历代以来应用广泛。方中麻黄苦辛而温，发汗解表，宣肺平喘；桂枝解肌祛风，助麻黄发汗；杏仁宣降肺气，增强麻黄平喘之力，炙甘草调和诸药，且防大汗伤津。诸药合用，发汗解表，祛风散寒，使毛窍腠理开通，肺气宣畅，邪得汗出而解。

【辨证要点】

1. 发热恶寒。

2. 头痛身疼。

3. 无汗而喘。

4. 脉浮紧。

【加减】

1. 夹湿：加白术，以散寒祛湿。

2. 兼里热：加石膏，以清里热。

3. 咳嗽：加桑白皮、紫苏叶、陈皮、茯苓，以祛痰止咳。

【注意禁忌】

若外邪入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚性水肿、吐泻失水等证，不宜使用。

【方论】

1. 喻嘉言曰：「麻黄发汗，其力最猛，故以桂枝监之，甘草和之，用杏仁润下以止喘逆，正如驭马防其放逸耳。」

2. 李士材曰：「古云：『冬不用麻黄，夏不用桂枝。』盖以冬主闭藏，不应疏泄，夏令炎热，不宜辛温，经所谓必先岁气，毋伐天和是也。又云：『夏月不用麻黄。』两说相反何耶？或舍时从证，或舍证从时，临时变通，存乎其人耳。」

【附方】

1. 本方加白术，名麻黄加术汤，〔金匮〕治湿家身体烦痛，宜发汗。

2. 本方去桂枝杏仁，加附子，名麻黄附子汤，〔金匮〕治脉沉虚胀者为气水，属少阴，发其汗即止。

3. 本方除桂枝杏仁，名甘草麻黄汤，〔金匮〕治里水，〔一身面目黄肿脉沉小便不利。〕重复取汗。

4. 本方去桂用麻黄〔不去节〕、杏仁〔不去皮尖〕、甘草。〔生用〕名三拗汤，〔局方〕治感冒风寒，咳嗽鼻塞。〔麻黄留节，发中有收，杏仁留尖，取其发，连皮，取其濇，甘草生用，补中有发也。〕

【附注】

伤寒伤风辨：

伤寒郁而后能发热，伤风即能发热，伤寒无汗，伤风有汗，伤寒无涕，伤风有涕，伤寒手足微厥，伤风手足背皆温，伤寒脉紧，伤风脉缓。

阴阳表里辨：

1. 阳证之表，发热恶寒，头痛，脊强，便清，不渴，手足温和。

2. 阴证之表，无热恶寒，面惨息冷，手足厥逆。

3. 阳证之里，唇焦舌燥，烦渴掀衣，扬手掷足，大便秘结，小便赤涩，爪甲红活，身轻易于转侧，脉浮洪数。

4. 阴证之里，不渴，蜷卧，引衣自盖，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重难于转侧，脉沉细数。

5. 惟腹痛与呕，阴阳里证皆有之。

三阳经又有阴阳表里之分：

1. 太阳以热在皮肤，头痛项强，在经为表，麻黄汤，桂枝汤，九味羌活汤。以口渴尿赤，热入膀胱，在腑为里，五苓散。

2. 阳明以热在肌肉，目痛不眠，在经为表，葛根解肌汤。以口渴背寒为热渐入里，白虎加参汤。若自汗狂谵，热已入胃腑，为全入里，调胃承气汤。

3. 少阳以胸胁之间为半表半里，表多小柴胡汤，里多热盛，黄芩汤。

以上皆发热。太阳恶寒，阳明自汗，少阳多呕，皆三阳证也。大抵阳证多得之风寒暑热，邪生于太阳也；阴证多得之饮食起居七情，邪生于少阴也。故曰伤寒内伤者，十居八、九也。