丰某某,女,39岁,鼓楼人,电话:135-----230
病史:患者生第二胎后胸部外伤(拳击)相继三次,乳房红肿,疼痛,留有硬结;此次于6小时前左乳房外侧被拳击,红肿,疼痛,头顶痛,发热4小时于2019年6月21日7:00来诊。
刻下诊:患者精神状态好,神清语利,痛苦面容,乏力,身热,T:38.5C,左乳房外侧红肿,疼痛,拒按,左乳房内下方3*5cm结节增生,右乳房外下方5*7cm结节增生;汗出,口渴,饮食可,二便正常,月经正常,;舌质红,苔白,脉象弦紧数。
辨证:少阳病兼血瘀。
方药:
1、柴胡15黄芩15姜半夏30人参10炙甘草10桃仁泥10红花10乳香10没药10吴茱萸15桂枝15赤芍15生姜6片大枣(切开)10枚
三剂,以水2000毫升,煎取400毫升,每次服200毫升,日二次。
针法:足临泣、阳明经少阳经経筋、肩贞、搭背。
2、芒硝150乳香30没药30夏枯草30蒲公英60浙贝母30香附30王不留行60
打细粉,酒调外敷。
2019年6月26日复诊:
患者左乳房红肿消退,疼痛已,轻压痛,乳房结节缩小,变软,余无异常。
方药:柴胡25枳实15赤芍15王不留行10漏芦10蒲公英30乳香10没药10元胡15当归15桃仁泥10炙甘草15
五剂,水煎服。
继续针灸5次后,电话随访,痊愈。
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