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皮肤病外治验案举隅


第 1441 期

作者 / 赵昌兰 河南宁陵县中医院张八挂外科

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

皮肤病外治不但可以配合内治提高疗效,有时可以专用外治收功,现介绍如下。

1斑秃

患者,女,28岁,1998年7月12日初诊。病史:2个月前突然发现头发片状脱落、稍痒,曾外用多种生发水及间断口服中西药物,效果不明显,伴月经量少、心烦。诊查:颞、枕部5片脱发区,脱发区大如5分硬币,间有少许细软毳毛。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。辨证:肝肾不足,血虚脱发。治法:滋补肝肾,养血生发。外用自制发酊:何首乌60g,红花30g,刺蒺藜30g,天麻10g,装75%酒精500ml中用大口玻璃瓶密封7天后,4层纱布过滤备用,每日2次涂擦。复诊:治疗1个月,有少量毳毛新生,未见新的脱发区。治疗3个月后毛发基本长齐而愈。

2臁疮腿(下肢溃疡)

患者,男,34岁。1996年2月3日就诊。右下肢患静脉曲张3年。2个月前右小腿瘙痒,搔抓皮肤糜烂、流水,周围肿胀。他医治疗无效。查:右小腿青筋暴露,内踝上缘疮面6cm×8cm大小,浅而糜烂,粘水浸淫,周围(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)皮色黯黑,腿肿至踝。

舌质红,苔黄腻,脉滑。辨证:湿毒瘀阻肌肤。治法:利湿解毒,收敛生肌。处方:马齿苋、苦参、土茯苓各30g,黄柏、枯矾(溶)各15g,加水300ml,煎煮20~30min,取汁外洗,先洗5min再用4层无菌纱布浸药湿敷3min,每日2次。水温以10℃~20℃宜。青黛30g外敷。调治7天,右小腿肿消痒解,皮肤干燥结痂,用法同上,2月11日痂脱告愈。

按:患者久站,多食辛辣肥甘,湿毒瘀滞肌肤而致臁疮,以解毒利湿、收敛生肌之中药外洗而收功。

3脚湿气

患者,男,25岁,1998年9月3日初诊。半个月前污水中劳作致趾缝间出现大头针样水疱,奇痒难忍,搔抓后皮肤糜烂、流水,水肿至踝,不能行走。求诊于中医。刻下症见:双足肿至踝,趾缝糜烂,粘水浸淫,无臭,疼痛难以步履。舌质红、苔腻,脉滑。辨证:湿热下注。治法:清热利湿止痒。处方:土槿皮、土茯苓、苦参、蛇床子各30g,葛根、枯矾(溶)各15g,水煎外洗5min后晾干,外敷滑石粉,每日2次。连用7天,肿消痒解水干脱皮而愈。

按:本案污水浸渍,感受湿热浊气而发脚湿气,外用清热利湿止痒之中药冷湿敷而痊愈。

4肛周湿疹

患者,男,40岁,因肛门潮湿、瘙痒2个月于1998年7月10日初诊。检查:肛门皮肤潮红、丘疹密布、散在抓痕、糜烂。诊断:肛周湿疹。处方:苦参、蛇床子各30g,黄柏、百部、花椒各10g。水煎外洗。经坐浴10天症状消失,随访1年无复发。

按:肛周湿疹分为原发性和继发性,症见潮湿、糜烂、瘙痒、抓痕、皲裂,责之于湿热下注,外用清热燥湿、杀虫止痒中药熏洗而奏效。

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