脑梗死后，他汀类药物需要一直吃吗？

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     前面的科普，告诉大家，降脂治疗是能够获益的，可以降低脑卒中发生的风险。近期，也有患者在微信公众号里给小编留言说，脑梗死后一年多，一直在口服药物进行脑卒中二级预防，复查血脂，都在正常范围，他汀类药物还需要继续吃吗？这位朋友问出了大部分人的心声，脑梗死后，他汀类药物需要一直吃吗？

    首先，小编带大家了解下，他汀类药物，主要是干什么的？

    他汀类药物是目前最有效的较全面的调脂药物，在有效降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）的同时，还能一定程度上降低甘油三脂(TG)，升高高密度脂蛋白(HDL)。临床上主要用于降低胆固醇，特别是低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。此外，他汀类药物还有改善血管内皮功能、抗氧化作用、抗炎作用等，有利于稳定动脉粥样硬化斑块。目前，他汀类药物被广泛用于心脑血管疾病中，降脂的同时，治疗动脉粥样硬化。

    我国的《血脂异常基层诊疗指南（2019年）》指出：对于非心源性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，均推荐给予他汀长期治疗，目标值为LDL⁃C<1.8 mmol/L（70 mg/dl），以减少脑卒中和心血管事件危险。颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%~99%）导致的缺血性脑卒中或TIA患者，治疗策略相同。指南还提到：他汀类药物可在一天的任何时段服用，1次/天，但在晚上服用时LDL⁃C降低幅度可稍有增加。他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用，如能耐受应避免停用。有研究提示，停用他汀有可能增加心血管事件的发生。

    除了服用药物治疗血脂异常外，大家不要忽略了饮食及生活方式对血脂异常的影响。我国的血脂诊疗指南指出：无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式（Ⅰ类推荐，A级证据）。要尽量做到食物多样，谷类为主，多吃蔬果，营养健康饮食；减少脂肪的摄入，尽量选择含多不饱和脂肪酸的食物；控制体重，戒烟限酒，坚持规律的中等强度有氧运动，建议每周5天左右、每次30分钟。