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服用二甲双胍的糖友看过来
生活方式干预是糖尿病的基础治疗手段,但必要的药物干预也不可或缺。
在许多糖尿病人的降糖药中,都能见到这个药——二甲双胍。
二甲双胍是包括美国糖尿病学会ADA、中华医学会糖尿病学分会等发布的治疗指南中,2型糖尿病的一线用药,被广泛应用于临床。其安全性良好,疗效确切,但长期使用,如不加以注意,却容易导致维生素B12缺乏。
二甲双胍的说明书也明确指出:使用者需要注意维生素B12水平降低。特别建议有维生素B12摄入不足或吸收障碍的使用者应定期监测体内维生素B12水平。
最新发布的中国2型糖尿病防治指南推荐,长期使用二甲双胍者可每年测定1次血清维生素B12水平,如缺乏应适当补充维生素B12。
那维生素B12有什么作用?
缺乏时又有什么表现?
如何通过合理饮食来提高维生素B12的摄入量?
(图片来源:微信公众平台公共图片库)
别急~ 今天就来跟你科个普!
维生素B12的作用
维生素B12缺乏的表现
01 神经系统
上下肢出现肢端麻木及感觉异常、共济失调、视神经病变导致的视觉异常、慢性疲劳综合征、记忆力下降、四肢震颤等神经症状以及情绪障碍或抑郁症状。
02 血液系统
引发巨噬细胞增多症和巨幼细胞性贫血。
03 高同型半胱氨酸血症
维生素B12缺乏后可引起高同型半胱氨酸血症,而高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的危险因素。
04 消化及泌尿系统
肠蠕动紊乱可表现为轻度便秘或腹泻,也可能出现肠蠕动或膀胱控制失调。
05 生长发育
维生素B12影响体内蛋白质的合成,因此儿童缺乏维生素B12时,其生长发育将会受到影响。
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哪些人群容易缺乏维生素B12?
维生素B12主要在小肠的回肠末端以维生素B12-胃黏膜壁细胞分泌的内因子(IF)复合物的形式吸收,任何影响IF分泌和小肠细胞功能的因素,都可导致缺乏,主要有以下几个情况:
① 吸收部位缺乏
胃切除术、回肠切除术、接受过减肥手术治疗(胃肠道部分切除或旷置)及短肠综合征。
② 吸收部位病变
萎缩性胃炎、克罗恩病等。
③ 吸收受影响
因二甲双胍抑制胃黏膜壁细胞分泌IF、抑制和干扰回肠末端上皮细胞对其吸收,所以使用质子泵抑制剂治疗胃部疾病的人群(各种拉唑类药物,如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等),其维生素B12的吸收会受到影响。
④ 摄入不足
素食者存在膳食维生素B12来源不足。
⑤ 需要增加
妊娠、哺乳期及老年人。
(图片来源:微信公众平台公共图片库)如何补充维生素B12?
药物:当血清维生素B12浓度< 300pg/ml时,补充维生素B12可以缓解二甲双胍引起的维生素B12缺乏症。
目前,用于治疗的维生素B12(即钴胺素)的形式多样,常见形式有氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺,后三者都是类似氰钴胺化学结构的药物。其中氰钴胺(普通维生素B12)和甲钴胺在我国使用最为广泛。
当治疗周围神经病时主要使用甲钴胺,而治疗巨幼细胞性贫血时使用普通维生素B12。四种维生素B12药学特点详见下表:
维生素B12的食物来源:
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