80%发现即晚期！胰腺癌有5种“伪装”，7类人需提防！

胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤之一，虽然仅位居全球高发癌症的第七位，但它的5年生存率特别低（8％），因此被称为“癌症之王”。

由于发现时多已是晚期，只有15％至20％的胰腺癌患者适合进行胰腺切除术，大部分患者在诊断时已失去手术机会。

胰腺癌细胞对化疗的敏感性低，手术治疗是胰腺癌惟一的根治方案，而失去了手术机会往往意味着：与死神的”肉搏“正式开始！

而早期发现胰腺癌很困难，因为胰腺癌特别狡猾，它的有些症状很容易被误认为是其他疾病引起。

胰腺癌的五个“伪装”症状

1. 肚子不舒服或持续的肚子疼：

腹部不适或腹痛是胰腺癌常见的首发症状。

有的是上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛、吃东西之后出现疼痛或不适加重、持续，有的患者会出现剧烈的腹部疼痛、腰背部痛等。

2. 消瘦和乏力

80%～90%的胰腺癌患者在发病初期就会出现消瘦、乏力、体重减轻，可能是因为缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗。

3. 胃肠不适

消化不良、腹泻、消化道梗阻或出血也是胰腺癌的表现，容易被误认为是胃肠道疾病，导致诊治延误。

4. 黄疸

黄疸很容易被误认为是胆道感染。殊不知，持续性的黄疸是胰头癌最主要的表现，同时，这类患者还可能会出现皮肤瘙痒、深茶色的尿和陶土样的大便。

5. 高血糖（新发糖尿病）

据统计，在确诊胰腺癌的前3年，约85％的患者发生了空腹血糖异常，约40．0％患者诊断为糖尿病，这提示新发糖尿病可能是胰腺癌特有的早期表现之一。

不过，这不是说治疗了糖尿病就一定能预防胰腺癌，因为关于糖尿病与胰腺癌的转换关系还不是特别清楚。

有研究提示，服用二甲双胍可减少糖尿病病人胰腺癌的发生；而其他降糖药物并无类似作用，甚至可能会增加胰腺癌的发病风险。所以这个预防机制还没有公认的研究结果。

值得注意的是，胰腺癌一般在早期没有什么症状，中晚期症状比较明显。如果等到症状出现了再去检查，有时已为时过晚。

远离它，就要避免已经确定的高危因素，高危人群早做筛查。

7类高危人群，尽早筛查

《2017年全球疾病负担研究》显示，与胰腺癌相关的死亡主要原因是吸烟（21％），高空腹血糖（8.9％）和高体重指数（BMI；6.2％）等。

以下这七类人，则是胰腺癌的高危人群，尤其要注意，早做筛查:

1. 年龄≥40岁，有较长吸烟史、高脂肪、高胆固醇饮食习惯、体重指数超标；

2. 有家族遗传；

胰腺癌家族史：大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性；

患有家族性腺瘤性息肉病、遗传性胰腺炎、波伊茨-耶格综合征（Peutz-Jeghers syndrome）、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾患的人。

3. 突发（新发）糖尿病，年龄小于60岁，没有肥胖及糖尿病家族史；

4. 胰腺炎反复发作，但又到不到原因；

5. 以前有良性病变，做了胃大部分切除术后，特别是术后20年以上的人群；

6. 有高危症状，比如上述的反复上腹痛或腰背部不适、乏力、纳差、厌油，以及不明原因的体质量减轻＞10％或阻塞性黄疸等可疑表现。

7. 胰腺囊肿—— 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）是最常见的赘生性胰腺囊肿类型，有发生恶变的风险。

当IPMN发生侵袭性恶性肿瘤时，通常称为IPMN相关腺癌。这些患者也有发展成常规胰腺癌（并发或明显的导管腺癌）的风险。

做哪些筛查才靠谱？

1. 肿瘤标志物

临床上最常用的胰腺癌诊断血清学标志物是糖类抗原CA19-9。

研究表明，术前血清CA19-9水平越高，胰腺癌手术切除率越低；手术前后血清CA19-9的变化与手术后的生存密切相关。

不过，CA19-9对于胰腺癌诊断的敏感性及特异性均不高。有研究显示，CA19-9联合CA125检测，可显著提高胰腺癌诊断的敏感性。

另外，CA125与胰腺癌转移相关，对胰腺癌可切除性的预测有重要价值。

2. 超声内镜

EUS检查显著提高了胰腺癌的诊断率，美国NCCN指南推荐应用超声内镜（EUS）对胰腺癌高危人群行早期筛查。

超声内镜的探头可以和胰腺距离很近，而且避免了胃肠道气体的干扰，可以检出直径小于1cm的胰腺癌，对小胰癌诊断价值非常高。

如果高危人群在筛查时查出来指标有异常，应该在医生的指导下做进一步检查。

按照美国NCCN胰腺癌诊治指南及中国胰腺癌诊治规范，病理证据（活检）仍然是胰腺癌诊断的“金标准”。

而EUS引导下细针穿刺活检术对于胰腺癌的诊断具有极高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式。