很多人认为高血压主要靠药物治疗，自己并不积极主动采取措施预防和控制高血压；还有不少患者依靠药物将血压降下来以后便开始“恣意妄为”，大吃大喝，放松了对自己的要求。其实这些都是错误的，想要真正实现血压长期达标，延缓相关并发症发生，仅仅依靠药物是不够的，需谨记：健康的生活方式在任何时候，对任何高血压患者（包括尚未诊断高血压但已出现正常高值和具有危险因素的患者）都是行之有效的，一定要多管齐下，才能使效果最大化。一句话，非药物治疗在高血压治疗中举足轻重，万万不可忽视！那么，高血压的非药物治疗包括哪些方面呢？
1. 限制食盐摄入：高钠、低钾膳食是我国人群高血压的主要危险因素之一，我国大部分地区人均每天盐摄入量12克以上[1]，老年人常见盐敏感性高血压，限制食盐摄入尤为重要。建议每日摄盐量应<6g[2]。主要措施包括（1）尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。（2）减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。（3）少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。（4）增加蔬菜和水果的摄入量以补充钾盐。（5）肾功能良好者，可适当使用含钾的烹调用盐。但需警惕过度限盐导致低钠血症，特别是食欲下降和高龄的老年人，因此建议定期复查血生化指标监测血离子水平，并在医生指导下逐步调整饮食方案。2. 平衡膳食：老年人的饮食应尽量丰富一些，鼓励摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类及制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维及多不饱和脂肪酸的食物。
3. 限制饮酒：虽然少量饮酒后短时间内血压有所下降，但长期过量饮酒会使血压明显升高。特别是在我国部分地区有长期嗜酒或饮用烈性酒的习惯，更应重视其对身体健康的影响，过量饮酒不仅降低降压治疗效果，还可能引起脑出血、心肌梗死和肝硬化等疾病。不鼓励老年人饮酒，饮酒者限制每日饮酒量，每日酒精摄入量男性<25g，女性<15g[3]，纯酒精量（g）=饮酒量（ml）x 酒精度数（%）x 0.8，对应白酒或葡萄酒或啤酒的量分别少于50ml、100ml和300ml。同时应注意饮酒可能影响部分药物的代谢和疗效。
4. 戒烟、避免吸二手烟：吸烟不仅是心血管疾病的危险因素，还是癌症的主要危险因素，被动吸烟同样会增加上述疾病的发生，因此应戒烟和避免吸入二手烟。长期吸烟会成瘾，戒烟困难且复吸率很高，老年人戒烟需要本人和家庭的共同努力，还可寻求医生的建议和药物辅助戒烟。
5. 适度减轻体重：身体的脂肪含量越高，血压水平越高，且腹部脂肪聚集越多，血压越高，腰围男性≥90cm或女性≥85cm发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上[4]。减重有利于降低血压，通过建议控制高热量食物和适量运动健康的方式将体重指数控制在25kg/ m2以内，体重指数= 体重（kg）/ 身高2（m2）。
6. 坚持规律有氧运动：缺乏体力活动是高血压的危险因素之一。坚持规律运动则有助于降低血压，可根据个人爱好和身体状况选择容易坚持的运动方式，如快步走，一般每周5次，每次30~60min。运动应量力而行，选取适合的运动方式，如太极拳、乒乓球和快步走等。运动过程中应循序渐进，做好热身，选择好时间和长度，运动后放松5分钟，给身体一个逐渐缓和下来的时间。老年人常合并衰弱、骨质疏松和视力下降等情况，发生运动意外的风险增加，运动时应注意穿着舒适合身的衣服和鞋子，防止跌倒，冬季注意保暖。
7. 保持心理健康：长期精神过度紧张也是高血压的危险因素。避免情绪波动和应激，保持精神愉快、心理平衡和生活规律，治疗焦虑、抑郁等精神疾患对于控制血压非常有帮助。老年人对于疾病的恐惧和焦虑可能随年龄增长而增加，生活环境改变和亲朋好友变故都容易引起情绪和血压的波动，抑郁在老年人中也并不少见。此外独居、精力体力下降等都导致老年人自我管理能力相对差，治疗依从性下降，影响药物治疗效果。因此要老年人要多多关注心理健康，多与身边人交流沟通，通过参加多种形式的文体活动保持身心愉悦，出现“情绪异常”不可视而不见，更不可讳疾忌医。心理疏导和必要时药物治疗能够帮助老年人摆脱“难题”，进而实现血压和心理的双重达标。
老年人（特别是高龄老年人）的生理特点决定了非药物治疗的一些特殊性：首先，过度严格控制饮食及限制食盐摄入可导致营养不良及电解质紊乱（如低钠、低钾血症）。其次，老年人过快、过度减轻体重可影响生活质量，甚至因免疫力降低而发生其他疾病；再次，老年人血压受季节、饮食等变化影响明显，如夏季血压低、冬季血压高和餐后容易低血压。因此老年人要密切监测血压和身体状态的变化，定期就诊根据实际情况及时调整降压方案。
总之，改善生活方式是高血压治疗的基石，也是药物治疗能否成功控制血压的关键因素，不仅是高血压，各类心血管疾病都需要通过生活方式干预加以预防和控制。更重要的，改善生活方式是一项长期的工程，需要老年人持之以恒，也是一个动态的过程，需要患者、家人和医生积极配合，不断调整，以帮助老年人尽早实现血压控制，享受健康生活。
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