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盆腔脓肿
盆腔脓肿指输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢积脓以及急性盆腔腹膜炎与盆腔结缔组织炎所致的脓肿。
急性发生--细胞水肿充血--纤维蛋白脓液渗出 --构成脓肿
病情严重-- 构成输卵管卵巢脓肿—为盆腔脓肿中最为多见的一种
发生很多脓液时—集合子宫直肠洼陷--逐步病变衰退--构成缓慢炎症--重复发生炎性
急性期
寒战、高热、腹痛、腹膜影响等症状
缓慢期
1、症状均减轻还可呈现膀胱影响、例假不调、痛经不孕等症状，体检常扪及盆腔境地不清固定性肿块
分为三种：急性、缓慢和老年性。
1、子宫增大，内膜增厚
2、宫腔积脓时可呈现无回声暗区伴粗大光点反射
3、子宫肌炎，肌壁间构成脓肿
4、CDFI：宫壁血流较丰厚
1、输卵管肿胀增粗，不规则条索状低回声区，鸿沟含糊
2、输卵管积脓时，呈腊肠样囊性包块，壁厚，内部呈不均质回声或云雾状光点
4、兼并卵巢积脓则构成嚢实混合性包块，壁厚，界不清
4、CDFI:增粗输卵管上示丰厚血流信号，脓肿构成时，囊壁及分隔上可见血流信号
1、多坐落子宫直肠窝
2、鸿沟不清
3、内有点状、条状中高回声
4、盆腔很多游离积液（内示细小点状回声，片状回声飘动）
结核杆菌侵入生殖器导致的缓慢炎症改动
包块型：子宫旁囊性、嚢实性或实性包块
包裹性积液：盆腔不规则液性暗区
钙化型：子宫内膜、输卵管及卵巢呈现强回声光团或光斑
异位妊娠、子宫内膜异位卵巢肿瘤等亦可在附件区呈现不规则肿块，其声像与盆腔炎性肿块有许多近似的地方，需联系临床辨别。
异位妊娠：例假推延，突发腹痛，阴道出血，后穹窿穿刺不凝血，HCG水平增加
子宫内膜异位：肿块巨细及腹痛与例假周期有关
卵巢肿瘤 ：无传染病史，恶性肿瘤可有恶病质
输卵管积水
1、炎症导致伞端粘连闭锁，管腔中渗出液分泌不畅，集合而成。
2、积脓，日久液化成积水。
3、积液多积聚在壶腹部，远端膨大呈腊肠形，曲颈瓶状。
4、常为双侧。
1、主要症状为下腹不适，腰背及骶部酸胀
2、例假不调，过频过量
3、还常有继发不孕
4、体查子宫活动度常受限，盆腔两侧或子宫后侧方可扪及巨细形状不等固定性肿块
1、附件区囊性包块，呈长椭圆形、腊肠或纺锤形，很多积水呈曲颈瓶状。
2、内部呈无回声，边际润滑。
应与卵巢非赘生性囊肿相辨别：
滤泡囊肿一般较小，随例假周期发生变化。
黄素囊肿， 并发于葡萄胎或绒毛膜上皮癌，常双侧，血、尿HCG水平增加，原发病去掉后可自行消失 。
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