不重视骨质疏松，10个人里有1个就骨折了！

让你笑不出来的骨折，正朝着80后步步紧逼

脱发可怕吗？挺可怕的吧，除了影响颜值，还严重影响了单身狗的脱单进程，拖了祖国三胎政策推广的后腿！有一天，一位穿蓝色格子衬衫的80后男程序猿去相亲，女方完全无视男方帅气的格子衬衫，全程只盯着男方的头，弱弱地问程序猿的发型怎么了，程序猿只好回答......

但是，如果你的脱发程度并不那么严重，你依旧可以乐观自在地调侃自己是“秃头女孩”/“秃头男孩”，在这个“996”“007”不少见的大环境里，无论线上还是线下，你都可以易如反掌地迅速找到组织，通过相互交流防脱与生发心得收获一大波好感+好友，或韭菜。想想是不是没有那么难过了？

然而，如果你骨折了，你可能完全笑不出来......这主要是因为......痛啊！（在这个看脸的肤浅社会，还有多少小伙伴依旧保留着一颗纯净之心，秉持着“宁丑不痛”的朴素价值观，让小编看见你好吗？）

近期，发表在JAMA网络公开上的一项研究显示[1]，我国大陆40岁及以上人群的骨折发病率约为10%！也就是说，每10个人中就有1人骨折......该结论的目标群体为40岁及以上人群，小编掐指一算，这不恰好是第一批80后么......（80后招谁惹谁了！）

该研究由中国疾病预防控制中心与北京协和医院等国内医疗相关领域领先机构的几位学者进行，几个主要结果为：

• 对于40岁及以上人群，5.0%的男性和20.6%的女性患有骨质疏松症；
• 对于40岁及以上人群，10.5%的男性和9.7%的女性患有椎体骨折；
• 在骨质疏松症患者和曾有骨折史的人群中，仅有0.3%的男性和1.4%女性接受过抗骨质疏松治疗。

这是迄今为止对我国大陆人群骨折患病率规模最大（全国范围内）的研究，主要反映了我国大陆40岁及以上人群骨质疏松症与骨折的患病率双高，但骨质疏松症和骨折的治疗严重不足的现状。

并且，以往观点认为，由于女性在绝经期后雌激素急剧下降导致骨量加速流失，40岁及以上女性可能比男性更易骨折，但该研究指出男性和女性的骨折患病率同样高，中国现行的骨折筛查和治疗指南应平等关注男性和女性，且由于椎体骨折是发生率最高的一种骨折形式，应强调椎体骨折的预防。

为什么“年纪大了，容易骨折”？

这主要是由于随着年龄的增长，骨量持续流失，不少人患上了骨质疏松，在这种情况下，如遇上外伤等诱发因素，就容易骨折。以白人女性为例，在十几二十岁时，骨量呈持续增长状态，直到三四十岁达到峰值并维持动态平衡，此后开始随着年龄的增长慢慢丢失[2]。

图1 白人女性骨密度随年龄增加的变化情况

骨质疏松性骨折危害巨大，尤其是髋部骨折，是中老年患者致残和致死的主要原因之一。

骨折，实则一定程度可预防

通过上文陈述，相信大家已经知道了预防骨折的关键在于预防骨质疏松。

骨质疏松症的防治是一个长期、规范的过程，需要通过药物、运动等综合措施，以增加骨密度，维持骨质量，预防、减缓骨丢失的进展；同时加强肌肉质量，提高肌肉协调性，避免跌倒和骨质疏松性骨折的发生。

▌ 生活方式调整

（1）科学膳食：饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物，如牛奶、蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦、奶制品等。

同时还应坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙的吸收。注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

（2）充足日照：维生素D除了来源于食物，还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15～30min即能满足合成的需要，建议选择阳光较为柔和的时间段，避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

（3）合理运动：日常运动应以负重、抗阻力运动和平衡训练为主，不仅可以增强肌肉质量、改善机体平衡，还能改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒和骨折的风险。

• 中年人

以有氧运动为基础，配合全身肌肉力量训练，每周3～7次，运动量逐渐增加。

• 老年人

老年人可选择散步、慢跑、跳舞、骑车等中强度运动，以及哑铃、太极拳、五禽戏、八段锦等训练。还应增加手膝位、坐位、站位等平衡练习，每周3～5次。

但要注意少做躯干屈曲、旋转动作。

（4）预防跌倒：中老年高危人群和家属应提高防护意识，避免走楼梯，家庭走道保持通畅，卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫；必要时使用拐杖或助行器。

▌ 药物防治

钙剂和维生素D是日常防治骨质疏松症的基本药物[3]。

①钙剂：成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。我国居民日常饮食钙摄入量约为400mg，尽可能通过饮食摄入充足的钙，也可选择合适的钙剂予以补充。长期或大剂量使用钙剂应定期监测血钙及尿钙水平，同时高尿酸血症患者补钙时应多饮水、多运动防止肾结石形成。

②维生素D：成人维生素D推荐摄入量为400IU（10μg）/d，65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为600IU（15μg）/d。维生素D用于防治骨质疏松症时，剂量可为800～1200IU（20～30μg）/d，可耐受最高摄入量为2000IU（50μg）/d。

此外，若已经诊断为骨质疏松，则应遵从医嘱，适当使用其他如双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂、甲状旁腺激素类似物等治疗药物。

参考文献：

[1]Linhong Wang,Wei Yu,Xiangjun Yin,et al.Prevalence of Osteoporosis and Fracture in ChinaThe China Osteoporosis Prevalence Study.JAMA Netw Open.2021;4(8):e2121106.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.21106.

[2]Bijelic R,Milicevic S,Balaban J.Risk factors for osteoporosis in postmenopausal women[J].Med Arch,2017,71(1):25-28.

[3]中国健康促进基金会基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识委员会.基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识(2021).中国骨质疏松杂志.2021.27(7):937-944.

本文首发丨风湿免疫频道

本文作者丨晏妮

责任编辑丨曹前

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