下面再讲个重点，针灸治疗冠心病做个辅助治疗，这个疗效也是确定的。
它确定了取哪几个穴位呢？
一个就神门。
一个就间使。
你可以针灸的针一下，要求指针，指针的按揉。
第三个华佗夹脊，这几个穴位你针灸也好，按摩也好，给他埋针也好，当然华佗夹脊你敲梅花针，给他走火罐，这就综合治疗，起到辅助作用，治疗冠心病都会有效，提高疗效。
今天上午我讲重点的两个，病名主要是一个思维，但现在没办法只能过渡。
一个就辨证论治，要搞单元组合；
第二个要综合治疗，不要疏忽这些环节，直接能提高治疗冠心病的疗效。
下午重点要讲从痰论治，这是一个新的思路，冠心病的提高，治疗冠心病的疗效，必须得从痰论治。
糖尿病呀，中医叫消渴，分上消、中消、下消，上中下三消。
现在临床上不是那么刻板，讲这消渴三个完全可以合在一起。
它依照糖尿病的中医辨证，就两样事，一个是燥，一个是热，我这个人讲的是阴虚内热。
糖尿病西医来讲主要分两型：
一型糖尿病，就是胰岛基本上萎缩了，引起了这个多，病程比较短，叫一型糖尿病，西医来讲必须用胰岛素，因为胰岛萎缩了，它分泌不了胰岛素，这一型糖尿病；
二型糖尿病，中老年多见，记住了二型糖尿病，病程比较长，至少半年以上，这胰岛没萎缩，但胰岛分泌胰岛素的功能减弱了。
那么现在我们临床见到大量的二型糖尿病，它绝对不是燥和热，对于三多一少症状并不明显，而且他表现的就是气短、乏力和消瘦。
所以糖尿病的人就目前来看还是气虚为主，所以治疗糖尿病的思路不用养阴清热，要用补气为主，辅助养阴，以补气为主辅助养阴。
要把这个思路转过来，这个思路转过来，那么治疗糖尿病的疗效就明显提高。
所以你用养胃汤，麦冬汤，六味地黄丸治疗大量的这一类型的糖尿病，它疗效很低。
另外它表现都是三多一少，不是中医多饮、多食、多尿，而且表现气短、乏力和消瘦，你一定要把治疗方针弄到补气养阴。
那么补气养阴用什么药呢？最好的药就参。
参里面最优越的就西洋参，西洋参从药理来讲能明显的降血糖，唯一的毛病就是贵，有些人经济负担不了，怎么用呢？
用3-5g，给它另煎兑服，另外煎，煎了以后把这个水呀兑在汤药里面服，最后把渣子吃了，所以用这个西洋参3-5g。
但我讲了你一定不要用党参，因为党参能补气，但是绝对能提高血糖，经济条件不好的可用太子参30g来补气；
第二个补气的药用生芪，生黄芪，这个量可用的大，用到15-30g；
第三个养阴药就是生地，生地至少用30g；
当然还可以用黄精，黄精即补气又养阴。
另外糖尿病呢还可以用一个古方，这古方叫“玉枢丹”。
它由三个药组成：云苓、生龙骨、五倍子，明显的能降血糖降尿糖，但是里面这五倍子的量，用大了因为很涩，对胃有刺激，一般用10g以内就没问题，龙骨用30g，云苓用15g。
这在刚才组方里面把这三个药配在里面，提高降血糖和尿糖的疗效。
所以这三个药，你假如私人开业，搞成肠溶胶囊，你增加10倍量，它不会有副作用，躲开胃了，它唯一的副作用就涩胃，胃像吃柿子一样就涩了。
这我讲了整个组方里面以补气为主养阴为次，加上这个玉枢丹。
人过了50以上的糖尿病，中医讲，绝大多数肾亏。
这个肾，人的五脏别的脏是单一的，唯独两个脏是双的，一个就是肺，一个就是肾。
但是从中医西医的角度讲呢，肺两个是一样的，一个构造一个功能，就是呼吸。
但是肾的两个从西医的角度讲是一样的，中医讲就不一样了，左边是命门，右边是肾，也就一个是火，一个是水。
这个很特殊，肾具有火具有水，双向的，所以这个肾亏了，你不要单打一。
所以张景岳很高明，他指出来了：“善补阴者，必于阳中求阴；反过来，善补阳者，必于因中求阳”。
这个水火阴阳互跟呀，这是补肾必须掌握的一个提高疗效的关键。
比单打一疗效高，你不要见了肾阳虚就温阳，见了肾阴不足你滋阴，这疗效不如阳中求阴，阴中求阳，找它平衡。
所以我把补肾定利为“调肾”。
张景岳不是补，是要调，调补调它的阴阳，调阴阳，抓住平衡，就是肾阴不足的以滋肾阴为主，你就适当加一两个温阳药来提高滋阴的效果。
反过来肾阳不足的以温阳为主，你就加一两个滋阴的药，提高温阳的效果，调与补疗效差别很大。
肾必须调，不是单纯的补，所以呢咱们温肾阳的有些药，比如金匮肾气丸里面的附子、肉桂，这样的药会温而燥，肾阳没事了。
当然很燥，附子、肉桂呀很燥，仙茅、阳起石很燥，温而燥，对阳虚有好处，对阴虚有损害，燥就伤阴呀。
所以你在补肾药里面一定要躲开这个燥，而用温润的药，既能温又能润，就不损害肾阴，不损害肾阴。这什么药呢？
比如我讲的仙灵脾、菟丝子、巴戟肉、补骨脂、杜仲、桑寄生、肉苁蓉。
这几个温阳的药，它不燥是润的，对肾阴不会有损害，所以补肾的法则是很有效的。
你要讲这两个概念：
第一，不要单纯的补，要调，阴中求阳，阳中求阴；
第二就躲开温燥的药，而用温润的药。
所以糖尿病过50岁以上，一般都肾亏，你这里面一定要加上调肾的药，就是我刚才讲的温润的药。
那么滋阴的药有哪些呢？
这个枸杞子、女贞子、山药、麦冬、芦根、玄参、桑椹，刚才讲的桑椹。
这样糖尿病的组方，就比单纯的从消渴来论治，从燥和热来论治，疗效完全不一样。
当年我在广安门医院搞糖尿病专科，搞了好多组方，现在有好几个组方都已经生产了，上次我碰到了敖东，吉林敖东制药厂老总他就明白，这些药不是现在这些大夫用的。
在70年代广安门医院那个糖尿病专科的时候组方的思路，就不能单纯的养阴清热，要补气要调肾，要加玉枢丹，这回回去你见到糖尿病呀，可以试试看。
咱们反过来讲，现在大量的糖尿病病人，十之八九都是气虚的病人，就是二型的病人。
最初的一型的病人就是三多很明显，多饮、多尿、多食，三多很明显，年轻，病人比较少。
那么对这一类型的糖尿病怎么办呢？
用什么呢？
用人参白虎汤。当然人参你用西洋参，白虎那就用的生石膏，生石膏量要大，30-60g，用15g的知母，但是不要用粳米呀，粳米别用用生薏米，15g的生薏米。
这个生薏米也是个好药，但是生薏米用量大了以后，煮药的时候就麻烦了，它最后能沉底，煮糊了，最后煮成粥了，薏仁粥了。
怎么办呢？
给它单包。
生薏米单包，不是生薏仁降糖、抗癌、消炎、提高免疫，生薏仁都很起作用，你给它单包，单包就可以用到100g以上，甚至用半斤250g，这个为主单包。
什么意思呢？就把两次的汤药，煮出来的汤，把药渣子扔掉，拿这个水单独的煮薏仁，做成薏苡仁粥，分两次三次给他喝。
薏米的量提高了，很有好处，但是薏仁除了治腹泻用炒薏仁以外都用生薏仁，消炎、抗癌、降糖都生薏仁有效果。
听明白了吗？单独给它包，用量可以大，大了以后薏仁不放在里面煮，头煎二煎的水煮出来，煮薏苡仁，煮成粥，分几次喝，就是说一型糖尿病，可以增加薏苡仁的用量，用人参白虎汤。
中医治疗冠心病在上个世纪70年代，西学中的同道，他们学了中医以后呢，就从冠心病课题着手来研究中医，原来他们以为呢，这冠心病由瘀血引起的。
所以他们就搞成了活血化瘀，搞成了冠心Ⅱ号，五个活血药加上降香一个理气药，气行则血行，当时刺痛比较多，中医治疗冠心病的一个功关题目，搞得轰轰烈烈。
但他们用了这个药以后呢，有疗效，但是病人有个普遍反应，用了活血化瘀的药觉得疲劳心慌气短，这就是活血化瘀药的一个副作用。
由此呢，他们西学中的同道就提出来补气活血，利用王清任《医林改错》里面的补阳还五汤，就是非但要活血而且要补气，给它一个推动力，所以到了上个世纪80年代，就流行了补气活血，疗效提高了，当然没解决问题。
今天上午讲了，中医治病的特点在于“证”，有这个证比如气虚血瘀，那么你用补气活血药，肯定有效，他没有这个证，你补气活血那不行。
当然西学中同道人家以西医为主，他脑子里面装着西医，用西医来研究中医，他不讲究辨证，光讲究辨病，确定冠心病以后，原来用活血化瘀，现在用补气活血，当然疗效提高不了。
我们80年代，当时我们插了一竿子，怎么插了一竿子呢？
当时两路人马，一路人马就西学中以陈可冀院士为主的，他从70年代开始研究中医治疗冠心病，很有成就，不辨证光辨病用了活血化瘀，用了补气活血，用了芳香温通；
另外一路人马就是纯中医，焦素德老中医，任继学老中医，他们考虑的就是脏腑之间的相互关系，厥心痛、肾心痛、胃心痛、脾心痛。
用这个办法来治疗冠心病，通过舒肝理气，健脾补肾治疗冠心病，这两路人马。
80年代我就研究了，中医治疗冠心病就胸痹心痛，当时很难，西学中有一套，中医有了一套，我们中间抬杠子怎么搞？
一年以后，我进行调研，全国国家级杂志192种，我搞清楚了。
中医治疗冠心病，它搞了好多成果，比如活血化瘀，补气活血，芳香温通，功不可没。
但它有三条致命伤：
第一条就他不搞辨证论治，都搞一方一法，专病专方，要么活血化瘀，要么补气活血，要么芳香化湿、温通。
没有中医辨证论治的特色，所以疗效局限了，到此为止了，再提高就很难了，这是它的一个致命伤；
第二个它所谓的药，都很紧缺，很贵重，你比如当时陈可冀教授搞了一套冠心气雾剂，喷雾剂，有五个药都是挥发油，而且5个药里面，4个必须从越南进口。
这个药的份量很小，比如苏合香挥发油，荜茇挥发油。
一公斤的药才能提取几克，这个药尽管很有效，推广起来就很难了，药源紧张，或者药源都控制在别人的手上，这很大的毛病；
第三个就吹牛。
从此以后，我在85年提出来治疗冠心病的几个观点：
第一个：冠心病的辩证必须单元组合，分类辩证。
第二个：必须整体治疗，搞整体方案。
第三个：冠心病从痰论治。
当年很辛苦，谁也看不起我们，奋斗了五年，在1989年我们获得2项国家成果，重大科技进步奖，中医。
我们编了3本书，最后陈可冀院士给我们做了序言，很佩服，就搞辨证论治。
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