针刺的深度主要根据穴位的解剖特点而定,一般来说,位于头面、胸背、手足等肌肉浅薄或邻近重要脏器的穴位宜浅刺,而腰腹、四肢等肌肉丰厚处的穴位可适当深刺。但这只是一般的原则,在临床上还应当结合病人的体质,疾病部位、性质和时令冷暖等情况同时考虑,适当掌握针刺深浅,才有利于提高疗效。
人的体质有强弱,体型有肥瘦,年龄有老幼,性别有男女,气血有盛衰,在生理机能上各有所异,因此针刺的深浅程度也必须适当变通。
《灵枢·终始》篇说:“凡刺之法,必察其形气”。形,指形体;气,主要指对针刺感应的灵敏度。
《灵枢·逆顺肥瘦》篇曾分析病者的不同体质,对肥人、瘦人、常人(肥瘦适中人)以及壮士、婴儿,其刺法应有不同。
肥人和壮士之“重”(凝重)者,即强壮而稳重的人,大多“血浊、气涩”,针刺感应不太灵敏且有耐受力,宜深刺和留针;
瘦人和壮士之“劲”(轻劲)者,即瘦小而灵巧的人,大多“血清、气滑”,针刺感应灵敏,宜浅刺疾出;
常人则“血气和调”,可照一般的深浅施治;
婴儿由于“肉脆、血少、气弱”,宜用细小的毫针浅刺而疾出针。
《素问·刺要论》说:“病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。”以及《素问·刺齐论》所说:“刺皮者,无伤肉;刺肉者,无伤筋;刺筋者,无伤骨。”都是指针刺必须结合病邪所在的部位来考虑,不宜过浅或过深。
《灵枢·官针》篇说:“疾浅针深,内伤良肉……病深针浅,病气不泻…”这就是说:病位浅的,针刺太深,反而损伤正常组织;病位深的,针刺太浅,病邪不得散泄,就起不到治疗效果。
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