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误诊为冻疮,何等代价!

南方的冬天,气温很少低于0℃。但很多人却生“冻疮”了!最近病房收治了几个一直认为是“冻疮”的病人,其实并不是冻疮!

什么是雷诺现象?

雷诺现象是一种由寒冷或情绪应激诱发的肢端动脉过度反应,主要表现为手指(足趾)端遇冷、情绪激动后出现麻木感和颜色的顺序变化。最早由Raynaud医生报道而得名。

雷诺现象的临床表现

首先是颜色变白,继以青紫,再变红。起初可仅累及少数指(趾),以后可逐渐累及更多的指(趾)。

雷诺现象的发病机制

早期常为局部小动脉痉挛,继之血管内皮细胞肿胀导致组织缺血而出现指(趾)端溃疡及瘢痕,指(趾)末节坏死等。 

雷诺现象可能为哪些疾病的表现?

常见于风湿免疫病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、血管炎、皮肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病等风湿免疫病;也可见于闭塞性动脉疾病、冷球蛋白血症等疾病。

雷诺的危害什么?

①雷诺可以引起皮肤坏疽,表现为指端变黑、坏死(如上图所示);

②可导致内脏受累,病因不同,受累脏器各异。

比如硬皮病,常常累及肺,出现间质性肺炎。

比如,系统性红斑狼疮,可以导致肾炎(表现为下肢水肿)、皮疹、血液系统等多系统表现。

雷诺现象的日常注意事项

①一旦发现雷诺,立即至风湿免疫科就诊,查明病因; 

②日常生活中应避免寒冷环境,特别是避免突然从温暖或炎热的环境转换到寒冷环境;

③避免接触冷水及冷的物体,加强御寒保暖措施,衣服应该多层而宽松,冬季戴手套,穿棉鞋;

④避免情绪波动过大,消除思想顾虑,维持情绪稳定;

⑤禁烟,吸烟可引起血管痉挛收缩,加重雷诺现象;

⑥某些感冒药含有拟交感活性成分、偏头痛药物如麦角类及曲普坦类以及非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔因会导致血管收缩均应尽量避免。

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