祛湿你用对药了吗？水湿停留脾胃要用“平胃散”！

吴晓莉

经验来源《太平惠民和剂局方》、罗大伦经验

适应症状中医博士罗大伦在观察大量舌像时发现，几乎一半人的舌像，水湿都很重。罗大伦总结了四点原因：第一，现代人冷饮喝得比较多；第二，现代人空调吹得多；第三，现代人运动少，长期坐办公室；第四，现在很多人喝水特别多，远远超出了身体所需。水湿停留在身体不同部位时，需要用不同的调理方。宋代《太平惠民和剂局方》记载的“平胃散”，就是一个祛湿良方。“平胃散”的主要作用部位在脾胃，如果是水湿引起脾胃功能异常，呈现胸腹胀满、口淡食少、腹泻、舌苔白厚而腻等主症，都可用“平胃散”来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。与之相反，没有水湿的人、阴虚之人，症见舌红少苔、口苦而渴、脉数等，都不适合用这个方子。“平胃散”较为辛燥，所以孕妇也忌服。

治疗方法“平胃散”现在已有中成药，叫“平胃丸”。购买时须注意，要买辅料配有生姜、大枣的，这样才符合古人的配方。

罗大伦老师：这个方子里，苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，故重用为君；厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，是为臣；陈皮理气化滞，合厚朴以复脾胃之升降，甘草、姜、枣调补脾胃，和中气以助运化，都是佐使。诸药相配，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。根据我的经验，这个方子见效非常快，如果一两天不见效，那要考虑是否对证。水湿去除之后，还需要用“参苓白术丸”等滋补一下。因为“平胃散”祛湿的力量很大，但是滋补的力量不足。

成功案例罗大伦医案：有一次，一位好朋友找我，说自己腹泻一个多月了，西药、黄连素吃了也一点效果没有。每天一定是泻几次，也不是特别痛苦，可是很麻烦的是不敢走远路，怕突然找不到厕所，泻之前会肚子痛，然后必须赶快跑去厕所。稍微吃多点就泻，稍有冷风也泻，泻的时候可以看到食物没有完全消化。最后导致他基本不敢吃很多东西了，人已经变得消瘦。从他的描述来看，有点像寒热错杂导致的腹泻，但是我观其肚子较大，面色白，觉得他应该是脾虚，就问了他平时会不会听到肚子里有水流动的声音。他果然回答：肚子里面经常有声音，有的时候是气的声音，有的时候是水的声音。然后我看他的舌头，脾虚湿盛的舌像非常明显：舌苔满布，舌体胖大，舌边有齿痕，舌面满是水液。仔细看就会发现舌质并不是红色的，而是淡白的。这位朋友是因为脾虚，导致脾土无力控制水湿，水湿又加重了脾虚，这样脾无力运化水饮，因此导致了腹泻。于是我建议他买中成药“平胃丸”，试着服用两天。结果第二天他告诉我，只吃了一天，腹泻居然就停止了！后来再服用了几天后，我让他改服“参苓白术丸”，加强补脾的效果。这个持续了一个多月的腹泻居然就好了，当时深深感觉，如果对症，中医那些经典方是非常有效的。