有一个古方叫五味消毒饮。只有五味常用中药用组成却可以治疗包括大叶性肺炎、病毒性心肌炎、急性黄疸型肝炎、乙型肝炎、细菌性痢疾、急性肾小球肾炎、 急性肾盂肾炎、低钾血症、面神经麻痹、急性乳腺炎、肾周脓肿、扁平疣、扁平疣、.药物性皮炎支、足癣病、乳泣症、产后高热、小儿急性咽炎在内的十八种疑难病症，下面就详细讲解五味消毒饮的配方组成、及临床医案。【组成】金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵子15g。【主治】火毒结聚之痈疖疔疮。患处红肿热痛，1或有发热恶寒；各种疔毒，疮形如粟，坚硬根深，其状如钉，舌红苔黄，脉数。 【配方原理】方中金银花、野菊花，清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。【配伍特点】气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。【案例】某男，28岁，1998年12月7日初诊。寒战，高热，咳嗽，咯铁锈色痰2天，面赤，烦渴欲饮，胸痹，小便黄赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄，脉洪数。体温39.8℃，急性热病容。肺部听诊：左侧呼吸音减低，少许湿啰音。血常规检查：白细胞18.5×10'/L，1中性粒细胞占90%。全胸片示：左侧肺大叶片状阴影。西医诊断：大叶性肺炎。证属热毒炽盛，痰热交阻，热伤肺络，治以清热解毒，宣肺化痰，以五味消毒饮加味，处方：金银花、蒲公英各30g，紫花地丁、野菊花、紫背天葵卡石膏各20g，连翘15g，黄芩、浙贝、杏仁各10g，麻黄、甘草各6g。水煎100ml，每2小时服1次，每天2剂。二诊：2剂热退症减，5剂血常规恢复正常。后以清金化痰汤加味收功，随访1年未见复发。【按语】本例为外感风热邪毒，内郁于肺，肺失清肃，热壅血瘀，郁结成痈。故以五味消毒饮配黄芩、连翘，清泄肺热邪毒；合麻杏石甘汤加浙贝，以解热化痰定喘。二方合用，标本兼治，使热毒清，脓痰化，病证自愈。【案例】某女，34岁。旬前罹患感冒，经西医治疗症状基本消失，惟每于午后低热，体温在37.5~38℃之间，心悸气短，胸闷不舒，伴口干欲饮，少寐多梦，头昏神疲。舌红，苔薄，脉虚数。心电图提示：心肌损害。诊断：病毒性心肌炎。治以养心解毒。处方：金银花、野菊花、连翘、麦冬、生地、炙甘草各10g，丹参、红花各6g，紫花地丁、蒲公英各15g。每日1剂，水煎服。二诊：随症加减，前后服30余剂，诸症消失，心电图复查正常。参加正常劳动，均未见复发。【按语】本例心悸患者，乃外感时邪，内舍于心，邪毒痹阻心脉所致，治以养心解毒。用五味消毒饮清热解毒，除心经客热；加太子参、麦冬、生地益气养心生津，丹参、红花活血生新，炙甘草通经脉利气血。药证相符，故收良效。【案例】某男，38岁。1周前患感冒发热，经西药对症治疗体温下降，惟精神较差，纳食不振，脘胁隐痛。诊见：身目黄染，脘腹胀满，右胁疼痛，泛恶欲吐，大便秘结，尿黄如茶。舌红，苔黄腻，脉弦滑。查：巩膜黄染，肝右肋下2cm，剑突下3cm，肝区叩击痛阳性；尿胆原阳性，尿胆红质阳性。肝功能：黄疸指数12U，硫酸锌浊度试验13U，麝香草酚浊度试验8U，血清谷丙转氨酶183.98U/L，乙型肝炎表面抗原阴性。诊断为急性黄疸型肝炎。治以清肝利湿，泄热解毒。处方：金银花、野菊花、柴胡、制半夏、炒枳壳、焦山栀、炒大黄各10g，薏苡仁、紫花地丁各15g，茵陈、蒲公英各30g，车前草3g。日1剂，水煎服。的二诊：服6剂泛恶止，纳增；服6剂，黄疸消失。后以此方略事加减调理1周，1个月后复查肝功能正常。【按语】本例阳黄之证，由于湿毒瘀热中阻，致肝胆疏泄失职，脾胃升降乖乱，胆汁外溢肌肤而成。方用五味消毒饮合茵陈蒿汤，清热解毒，除湿退黄；加柴胡、枳壳、半夏疏肝利气、和中降浊，薏苡仁、车前草增强利湿之功。肝胆得以疏泄，脾胃升降复常，黄疸则可自除。【案例】某男，16岁，1998年3月21日初诊。患乙型肝炎4年，乙肝标志物：乙型肝炎表面抗原(+)、e抗原(+)、e抗体(+)，谷丙转氨酶60U/L，曾在外院治疗无效。诊见：除偶感乏力外，余均正常，舌稍红，苔薄黄，脉沉弦。诊断为乙型肝炎。证属疫毒内侵，治宜解毒祛邪，佐以益气。拟五味消毒饮加减，处方：金银花20g，黄芪、天葵子、野菊花、紫花地丁、蒲公英、茯苓、佩兰各15g，贯众、黄柏、虎杖各10g，甘草5g。每天1剂，水煎服。
二诊：服28剂后，查乙肝标志物乙型肝炎表面抗原转阴，谷丙转氨酶正常。【按语】乙型肝炎无症状者多属疫毒内侵，应以祛除疫毒病邪为主。现代药理研究认为，五味消毒饮有良好的抗乙肝病毒作用；黄柏、贯众、佩兰、茯苓、虎杖等，对乙肝病毒亦有较强的抑制作用。本例辨证与辨病相结合，故收效显著。【案例】某男，23岁。开运动会，天气炎热，参加几项比赛，喝了自制的饮料，第2天晨起，全身乏力，腹部阵阵作痛，腹泻2次，继而里急后重，下痢赤白，肛门灼痛，伴发热，口渴，小便短赤。舌苔黄微腻，脉滑数。卫生所给予止痢药片，服后效果不佳，日下痢10余次。予中药五味消毒饮加减，处方：金银花、蒲公英、紫花地丁、白头翁各15g，紫背天葵6g，黄连10g剂而愈。【按语】本方出自清代《医宗金鉴》，用它治疗各种病毒，如红丝疔、暗疔、内疔、羊毛疔等，谓其“初起，俱宜服蟾酥丸汗之；毒势不尽，憎寒壮热，宜五味消毒饮”。可见本方适于病毒全身毒血症重者，经数百年医疗实践确认，是常用的中医外科治疗病毒(即多种皮肤化脓性感染病)的要方。据近年来许多实验资料表明，本方药物对多种细菌、病毒、钩端螺旋体及真菌，均有不同程度的杀灭或抑制作用，所以该方已成为治疗全身性感染病证(如肺痈、肠痈、淋证等)的要方。【案例】某男，12岁，2000年10月初诊。全身浮肿，尿黄赤2个月余，2个月前患者感冒发热，流鼻涕，咽痛，稍后见尿少，全身浮肿，伴头晕、腰痛。血常规：血红蛋白125g/L，白细胞11.0x10°/L，中性粒细胞占80%，淋巴细胞占13%。尿常规：蛋白(+.+)，红细胞0~2/HP，颗粒管型0~2/HP。诊为：①上呼吸道感染。②急性肾小球肾炎。予以麻黄连翘赤小豆汤及青霉素治疗半月，热退、水肿减轻，后又间断治疗2个月，尿蛋白仍(+)，红细胞2~5/HP。诊见：全身微肿，小便黄少，腰痛，咽红，大便干，喉核如枣，舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊为水肿，证属热毒内盛，水道失畅，治以清热解毒，通调水道。方用五味消毒饮加减，处方：蒲公英、野菊花、大腹皮、茯苓各10g，薏苡仁、金银花各15g，紫花地丁、天葵子各6g，竹叶3g。3剂，每天1剂，水煎服。二诊：药后大便解，小便增多，喉核变小，尿蛋白(±)，红细胞0~5/HP。续服4剂，水肿消退，尿蛋白阴性，红细胞0~1/HP。再以麻黄连翘赤小豆汤加蒲公英、金银花，治疗半月后，检查尿常规正常，随访半年无复发[谭启东.五味消毒饮新用.新中医，2001，33(11)：66]。8【按语】水肿一般分为阴水与阳水。本例起病急，病程短，全身漫肿，咽红，尿少，大便干，舌红、苔黄腻，属阳水。先以麻黄连翘赤小豆汤治疗效不佳，乃因热深毒重，非常药能解其毒，泻其火。故以五味消毒饮之金银花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花，清热解毒，利咽止痛；茯苓、竹叶、薏苡仁，通调水道，利水消肿；大腹皮调理气机，升清降浊。诸药共奏清热解毒、利水消肿之功。【案例】某女，24岁。患者于5日前突然出现畏寒，继而发热，腰钝痛，尿频、尿急、尿痛、尿色黄，纳呆，恶心，腹胀，经当地治疗效差而人院。检查：体温38.8℃，双肾区有叩痛，肋腰点压痛明显，舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：白细胞11x10'/L，中性粒细胞占82%，淋巴细胞占18%。尿常规：蛋白质(士)，白细胞(+_++)，白细胞管型(+)。.中医诊为热淋，证属湿热毒邪，蕴结下焦，治以清热解毒，利湿通淋。方用五味消毒饮加减，处方：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、车前子各12g，茯苓、木通、栀子各10g，滑石30g，甘草5g。日煎2剂，分3次服。二诊：服4剂后，发热渐退，腰痛减轻，尿频急好转。继守方治疗7日，诸症明显好转，血象无异常，尿常规白细胞2~6。遂随症加减治疗8日，诸症消失，复查3次血、尿常规均无异常，病愈出院。随访3年，未见复发。
【按语】急性肾盂肾炎属中医淋证范畴，本例为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司所致，可用五味消毒饮加减，以清热解毒，消肿化湿而取效。【案例】某男，42岁，1995年7月2日就诊。自诉2年来怕热，在阳光下劳动全身灼热胀痛，无汗心烦，难以忍受，时有恶心，肤色潮红，周身酸软乏力，四肢发麻，口渴喜冷饮，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。体温36.8℃，心率88次/分， 律齐， 血钾浓度为2.9mmol/L。追问病史， 食用本地粗制棉籽油5年。中医诊断为烦热病，西医诊断为低钾血症。辨证为热毒伤阴，气阴两虚，治宜清热解毒，益气养阴。用五味消毒饮，加黄芪20g，姜半夏12g，陈皮6g，玄参5g。2个疗程后，诸症消失。【按语】长期食用粗制棉籽油的人群，可导致低钾血症(烦热病)。西医用单纯输液补钾治疗此病，近期效果尚可，但不能根治。粗制棉籽油味辛性热有微毒，长期食用后可使体内热毒蕴积，日久伤津耗气，致气阴两虚。临床治疗应以清热解毒药为主，佐以益气、养阴药，因五味消毒饮切中病机，故收效甚佳。【案例】某男，35岁，1997年7月18日初诊。患者2天前吹电风扇，次日出现左侧面部板滞不适，左眼闭合障碍，迎风流泪，口角右歪，左口角流涎，左枕、颞部疼痛，左耳疼痛剧烈，进食时左颊内有食物嵌顿。查：左额纹消失，蹙眉无力，闭目眼裂约4mm，鼻唇沟变浅，口角下垂，不能示齿，鼓腮漏气，耳后压痛，耳廓及外耳道口周围有散在疱疹，舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。予以五味消毒饮，处方：金银花30g，全蝎、蒲公英各15g，紫花地丁、野菊花、防风、荆芥、僵蚕、黄芩、菊花各9g，白附子、天葵子、甘草各6g。水煎服，日1剂。二诊：服药6剂，诸症改善，头痛、左耳疼痛及耳后压痛消失，左眼已能闭合，耳部疱疹消失，微笑时口角仍轻度右歪。原方去紫花地丁、野菊花、天葵子、防风、黄芩，加当归15g，丹参30g，川芎、半夏、地龙各9g，再服12剂而愈。【按语】本病属中医学口眼歪斜范畴，证候常以实为主。此例为外邪引动素体蕴热，热毒循经上扰，证属热毒壅盛，风痰阻络，治宜清热解毒，祛风化痰。方中五味消毒饮清热解毒力宏，善治热毒壅盛、浸淫之证，但因本证较疔毒、痈疡疮疖等热毒壅盛之证为轻，故诸药剂量稍减；牵正散系治疗风痰阻络、口眼歪斜的常用方，可祛风化痰；荆芥散风解表，善治风邪化热郁滞于上之症，防风为祛除风邪要药，二药合用，可助牵正散祛风之力；黄芩清热泻火，菊花疏散风热，甘草调和诸药。诸药相伍，可清热解毒、祛风化痰，故获效迅速。【案例】某女，32岁，2002年6月20日初诊。患者产后12天，右乳房突然红肿热痛，逐渐加剧，伴高热、寒颤2天。患者2年前左乳房患急性乳腺脓肿，行手术切开引流，创口1个月方愈，惟恐再次手术而受皮肉之苦，求治中医。现乳房痛如刀割，面色苍白，颜面汗出，痛苦难忍。检查：体温39.3℃；右乳房红肿灼热，乳头不能挺立，乳头孔中见一处皲裂结痂堵塞乳管，乳汁不能排出，舌质红，舌苔偏黄，诊脉洪大而数。先以消毒之棕榈毛根疏通乳头孔结痂处，然后嘱其尽量排空乳汁。另予五味消毒饮：蒲公英20g，金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵子各15g，三叶青20g，鹿角霜12g，皂角刺12g，路路通12g，生甘草10g。水煎服，每日1剂。【按语】急性乳腺炎是产褥期常见病，多数为金黄色葡萄球菌感染。如不及时处理，则可发展为化脓性乳腺炎或乳房脓肿。研究表明，五味消毒饮具有抗感染、止痛消肿等作用。临证选用以清热解毒之良效，加入三叶青增强清热解毒之力，鹿角霜、皂角刺、路路通托毒排脓通络下乳。【案例】某男，20岁。半月前左大腿长一疮疖，局部红肿热痛，经当地医生切开排脓及中草药内服外敷治疗，10日后伤口愈合良好。近6日来出现左侧腰痛，发热，口苦，纳减，腹胀，大便干结，小便黄赤。检查：体温39℃，左腰部稍饱满，有压痛，左髋呈屈曲位，伸直则腰痛增，舌质红，苔黄厚，脉弦数。血常规：白细胞14x10'/L，中性粒细胞占88%，淋巴细胞占12%。尿常规：白细胞(+)，红细胞0~4/HP。X线检查：脊柱弯向左侧，左肾及腰大肌影像不清，左膈肌上升。B超检查提示：左肾周脓肿。中医诊断：肾痈。证属疮毒内壅于肾，蕴酿成痈，治以清热解毒，排脓消痈。方用五味消毒饮加味，处方：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、败酱草各15g，天葵子、赤芍、大黄、丹皮、皂角刺、冬瓜仁、桃仁各10g，炮山甲、甘草各5g。日煎2剂，分3次服，药渣捣烂敷患部。二诊：治疗4日后，发热渐退，腰痛减轻，胃纳增，腹胀除，大便通畅，血、尿化验亦好转。遂随症加减治疗半月，诸症渐除，X线及B超复查均提示原病灶消失。随访1年，身体健康。【按语】临床许多肾脏疾病在不同的阶段，都可有热毒内蕴见证，本例为疮毒循经犯肾，蕴酿成痈，故可用五味消毒饮加减以清热解毒，消肿化湿而取效。
【案例】某女，28岁，2001年3月24日初诊。患者3个月来面部发出褐色扁平丘疹，大多数如米粒大小，个别大如绿豆，先发于颊部，逐渐散在布于满面，两颊部簇聚联结成片，无痛痒感，小便黄，大便干结，2~3日一行，舌尖红苔薄黄，脉弦滑。诊为扁平疣，证属热毒上攻，血热瘀结，治以清热解毒，凉血散瘀。药用：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、连翘、大青叶、夏枯草、丹参各15g，丹皮、生山栀各10g，玄参、全瓜蒌各30g。每日1剂，水煎3遍，日服3次，饭前1小时服。4月2日二诊：服上方7剂后，面部扁平疣减少1/3。原方再服10剂后再来诊，扁平疣基本消退，只有个别散在者，再服5剂收功。【按语】扁平疣多发于青春期女性，乃由风热火毒蕴于肌肤，致血热瘀结而成。方中五味消毒饮加连翘、大青叶、夏枯草，疏风清热，解毒散结，以治其本；丹皮、丹参，凉血散瘀，以促疣之消散；生山栀清热泻火，凉血解毒；玄参清热解毒，养阴凉血；全瓜蒌化痰利气，且润肠通便。诸药配伍，兼具清解与消散之功。【案例】某女，34岁，2000年10月11日初诊。患者因手指感染，在当地医院用大剂量青霉素静脉点滴，但无不良反应，后因效果不佳加用先锋霉素治疗，迅即出现全身皮肤潮红和粟米大小红疹，肘、腋等皱褶处有少许水泡，伴瘙痒，继之恶寒发热，面部红肿，双目亦因肿甚而不能开合。皮肤科诊为先锋霉素过敏，曾用抗过敏药治疗无效。舌质淡红，苔薄黄，边有齿印，脉细数。体温37.8℃，尿常规正常，血常规：白细胞1.3x10'/L。辨证为热毒内伏，治当清热解毒，佐以透达。用五味消毒饮，加地肤子15g，白僵蚕10g，蝉衣、姜黄各8g，大黄6g。10月15日二诊：3剂药后，瘙痒明显好转，恶寒减轻，视其额部红疹大部消退，两颧及全身红疹亦较前稀疏，部分皮肤有皮屑剥脱，显出红色嫩肉，两肘及膝窝等处渗出黄白色水液。药中病机，守前方加土茯苓30g，5剂药后病愈。【按语】患者因手指感染在先，且伴恶寒发热、局部红肿等热毒为患征象，故以五味消毒饮清热解毒为主；先锋霉素过敏在后，证属邪热内郁，故用升降散，透达郁热以抗过敏。升降散中僵蚕伍蝉衣、姜黄配大黄，能使瘀热表里分消；加地肤子者，一则以其能通利小便，导湿热于下，与升降散中大黄、姜黄合用，有使瘀热从二便分消之妙，二则祛风清热止痒，善治皮肤瘙痒。二诊时，因药中病机，故主方不变；渗液为湿热外泄，故加大剂量土茯苓、地肤子透泄湿热。药证相符，故能取得较为满意的疗效。【案例】某男，42岁，1999年9月27日初诊。患者有脚癣病史20余年，多于夏季发病。2个月前因体力工作繁重，工作环境潮湿致再次发作，因脚痒难耐，不慎搔破左脚趾皮肤，导致左脚红肿，2天后出现发热恶寒，左下肢红肿热痛，体温达38.4℃，予青霉素静脉点滴，体温降至正常。左小腿仍轻度红肿热痛，左脚红肿热痛明显，穿鞋不能，行走困难，1周后再次应用青霉素滴注治疗后仍未见效，其后口服抗生素，使用多种药物，均未效。查：左小腿轻度红肿，皮肤温度稍高，无明显压痛；左脚肿胀明显，有压痛，肤色暗红，皮温升高，左四、五趾周围皮肤暗黑，舌质暗红，苔黄，脉弦有力。予五味消毒饮，处方：蒲公英、金银花各30g，紫花地丁、野菊花、丹参、苦参各15g，川芎12g，红花、天葵子、牡丹皮、黄芩各9g，甘草6g。水煎服，日1剂。二诊：服药6剂，症状明显减轻，左小腿肿消，左脚肿痛明显减轻，皮肤温度正常。原方加川牛膝9g，继服6剂而愈。【按语】足癣俗称“脚气”，是感染真菌导致的传染性皮肤病。该患者因搔破皮肤，患处不洁而导致感染，虽经治疗但热毒仍未得清，证属热毒郁结、瘀血阻络，治宜清热解毒、活血化瘀。故用五味消毒饮清热解毒，酌加黄芩以增清热之力；红花、川芎、丹参，活血祛瘀，消肿止痛；牡丹皮，清热凉血，活血消瘀；苦参清热燥湿，善治皮肤瘙痒症；甘草调和诸药。诸药相配，可使热毒得清，瘀血得祛，故获佳效。
【案例】某女，25岁。妊娠6个月，脐上生疖10余个月，消炎治疗3日，疖肿稍消，但乳汁自出，胎动不安，前医投以补益安胎之剂，诸症更剧，头晕目眩，心烦不宁，两胁及乳房胀痛，口燥咽干，乳汁黏稠而黄。舌红，苔黄，脉弦滑。有孕之妇多为气有余而血不足，时值酷暑，两阳相得，火更甚矣!妄投补益，何异于火上加油!证属火性上炎，迫乳外溢，下扰血海，胎动不安。治宜清热解毒，养血安胎。遂投五味消毒饮加味，处方：金银花、蒲公英、紫花地丁、炒麦芽、生地各15g，野菊花、天葵子、川黄连各10g，生牡蛎30g，水煎服。二诊：药仅3剂，乳止胎安。【按语】《校注妇人良方》云：“未产而乳自出，谓之乳泣，生子多不育。”其实不然，不育者乃因溢乳伤胎之故，欲求病愈胎安，贵在立法之当否。《内经》云：“有故无殒，亦无殒也……衰其大半而止。”此乃孕妇诊疗之要。【案例】某女，25岁。患者于7日前产一婴儿，生产时行会阴侧切术，失血700ml左右。产后3日后即见寒战发热，无汗出，恶露量中等、色黑，会阴胀痛，大便稍干结，曾用西药氨苄青霉素、安乃近等，以及酒精擦浴治疗无效，患者要求服用中药。诊见：症如上述，体温40.8℃，面白神靡，舌淡红，苔黄，脉浮数。证属产后外感邪毒，治宜清热解毒，益气养血。用五味消毒饮加味，处方：蒲公英、金银花、紫花地丁、赤芍、连翘、白术、薏苡仁、黄芪各15g，薄荷(后下)、菊花各10g，青天葵、当归各5g，首乌20g。每日1剂，立即煎服，复渣再煎服。二诊：服上方后，体温降至38.3℃，微汗出，无恶寒，会阴痛减，神稍转佳，舌脉基本同前。药已见效，守上方原量再服1剂，体温36.8℃，神佳，大便干结，恶露量较前减少，色暗红，余无不适，舌淡红，苔白，脉细。仍守上方去薄荷、连翘，加熟地20g，阿胶(熔化)15g，首乌加至50g，服2剂后痊愈出院。【按语】产后发热，多由产后正气亏损，气血两虚，外感邪毒乘虚而入所致。本案据其生产时行会阴侧切术，继而发热，故辨为产后外感邪毒；加之产时出血，面白舌淡，属气血亏虚。根据“急则治其标”之法，治法当以清热解毒、凉血活血为主，兼以益气养血，以扶助正气。由于药证契合，仅服药2剂体温便降至正常，可见中医治疗急症见效亦快，关键要辨治准确罢了。【案例】某男，6岁。外感发热4日，起初无汗，但鼻流清涕，咳嗽，周身酸痛，经当地卫生院中医诊为感冒，用荆防败毒散加减2剂，未见效。而热反更增，且汗出，头痛，声嘶，口干欲饮，咽部灼热疼痛，吞咽困难。又到市医院五官科检查，诊为急性咽炎。用消炎止痛之西药治疗2日，病情仍然不减。诊见：患儿体温38.8℃，咽部炽红，扁桃体Ⅱ°肿大，红肿且有化脓点。询问患儿头痛，头昏胀，全身酸痛，饮食减退，大便数日不解，小便黄短。舌红，苔黄而燥，脉浮致。诊为急性咽炎、化脓性扁桃体炎。治宜通腑泻热，辛凉解表。处方：金银花、生石膏、蒲公英各20g，紫花地丁、连翘、菊花各18g，黄芩6g，芦根12g，酒大黄4g，僵蚕6g，牛蒡子9g，甘草3g。水煎内服。二诊：服药2剂，大便畅解，热退，咽痛顿减，已不灼痛。药已中病，去酒大黄、生石膏，加射干、蝉蜕各9g，川黄连4g，继服4剂，诸症遂除。【按语】本例急性咽炎，前医作感冒治，未见疗效。因来势甚猛，表症未解，里热炽盛，酿成化脓性扁桃体炎。治当通腑泻热，辛凉解表。正如戴北山说：“时疫不论表证罢与不罢，兼里证即下，待痞满燥实俱全，是为下之太迟。”遂用五味消毒饮加通腑泻热之药，服药6剂，邪祛症除。
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