中医文化博大精深，中药的煎煮方法更是大有学问。现在许多医院、药房都提供“代煎”服务，但仍有许多患者倾向于自己煎药。一副中药药效的发挥除了与医生辩证遣方得当与否有关，中药煎煮的细节也会影响方药的临床疗效。现将中药煎煮的相关知识介绍给大家，让您在面对大包小包的药材时不再迷茫。
器
具
选
择
工欲善其事，必先利其器。一般建议选择砂锅、搪瓷锅或者不锈钢锅，但要保证容器干净，切忌带有油垢。
最近流行的养生玻璃壶也可用于煎药。不建议使用化学性质不稳定的铁锅、铜锅。铁器在煎药时可以和汤药中所含的鞣质、生物碱、蒽醌类等成分发生化学反应，这既会影响汤药的品质，又可能对人体产生不良影响。
此外，还应根据药量选择药锅的大小。药锅过小，添加水少不易煎出有效成分。
煎
药
准
备
煎药前最好将药材用常温水浸泡，建议以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时；以根、种子、根茎、果实类为主的药物，浸泡时间为2-3小时。这样可使药材恢复天然形态，对于质地较轻的药材可避免煎药时漂浮于水面，而一些质地坚硬的药材通过浸泡有效成分更容易浸出。
煎药时的加水量以浸过药材两横指（2-3cm）为宜，若药材浸泡后水位下降，应适量添加水，第二煎时，水位稍高出药物表面即可。
煎
药
注
意
煎药时要注意“火候”，一般先用武火（大火）煎至水沸，煮沸后改用文火（小火），使之保持微沸状态约30分钟，过程中注意搅动。第二煎的时间约为20分钟，将两煎的药液混合，分两次服用。
依据药物的性质及治疗需求，煎药时间也稍有不同。倘若处方中大多为发汗解表、芳香化湿等质地较轻或含有挥发油的中药时，如金银花、紫苏等，为防止有效成分损失，应适当缩短煎药时间，水沸后文火煎10-15分钟即可。而对于质地坚硬，具有滋补作用的中药，如人参、黄精等，应文火久煎，水沸后煎煮30-40分钟甚至更久，也有人建议大剂量和补虚药可以三煎或者四煎。
特
殊
煎
服
自己煎药的朋友会发现，我院药房的中药有一些是单独包装的，这是因为这些中药需要特殊煎煮。对于一些简单的例如“先煎后下”等要求大多数朋友都能理解，但对于“烊化、包煎”等不常见的名词常常会令第一次煎药的病人不知所措，下面将一些特殊煎法介绍给大家。
[先煎]
（1）矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类等质地坚硬的药物。
（2）毒性较大的药物，如川乌、附子、草乌等，通过长时间的高温煎煮可以降低毒性。
（3）某些植物类药，虽然质地柔软，但因有效成份及组织结构的关系，需要先煎才有效，如麻黄、石斛、绞股蓝等，皆应先煎煮沸，吹去浮沫，然后纳入他药。
[后下]
在其它药煎煮以后，停火前的5-10分钟再将药材纳入，煎沸5-10分钟即可，称为后下。一些花、叶类以及一些气味芳香含挥发性成份多的药材，如薄荷、肉桂、荆芥(穗)、细辛、豆蔻、木香、砂仁等。部分根茎类药物，煎煮时有效成份对热不稳定，不耐煎煮，如藏红花、大黄、番泻叶、钩藤等，应后下。
[包煎]
即用纱布单包起来煎。
（1）细小种子类药物，如车前子、葶苈子等，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：
（2）细粉性药物，如蒲黄、海金沙、滑石、五灵脂等，煎煮时易漂浮于水面或沉淀锅底，包煎可使有效成分充分煎出。
（3）带有绒毛的药物，如辛夷、旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服药时绒毛会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。
（4）质重的粉剂和含淀粉多的药物，如六一散、黛蛤散、滑石粉、益元散等。
[另煎兑入]
贵重的药材如人参、西洋参、鹿茸、三七、羚羊角等，可另行煎煮，汁液直接兑入其它煎好的药液中服用，可使有效成分更好地被利用。
[溶化]
又称烊化，是指有些胶质性的中药如阿胶、鹿角胶、龟板胶等，或黏性易溶的药物如饴糖、蜂蜜，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药液中同服，或直接用煎好的药液溶化后服用。
[泡服]
类似于代茶饮，一些用量少、有效成份易溶出的中药如金银花、胖大海等，无须煎煮，直接用开水冲泡即可。
[冲服]
三七、珍珠、人参以及鹿茸等贵重药物；麝香、南瓜子等有效成分中有忌热成分的药物；朱砂、琥珀等有效成分不易溶解的药物；大黄、玄明粉等峻泻类药物；三七粉、止血散及川贝粉等散剂类药物，均可采用冲服的方法。
[溶化后微煎]
不宜煎煮且易溶化的药物如芒硝、玄明粉等，煎煮时间要短、火候要小、程度要求轻，故可先把两者用水溶化后再放入其他煎煮的溶液中煎五分钟为宜。
高铸烨大夫
擅长：
1、冠心病、高血压、低血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭的中西医结合治疗。
2、头痛、眩晕、失眠、心悸、便秘、神经功能紊乱等病症的中医药综合调理。
3、慢性病、术后患者及亚健康的中医调养和康复养生。
出诊时间及地点：
周二下午，周四上午，中国中医科学院西苑医院门诊楼A284房间。
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